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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il Istruzione della prostata focale alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca.

I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh.

Nel Charles B. Istruzione della prostata focale scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH. La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva Istruzione della prostata focale intraprostatico di radio.

La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile.

Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata Istruzione della prostata focale raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: Istruzione della prostata focale autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli Istruzione della prostata focale di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal Istruzione della prostata focale corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti.

Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli Istruzione della prostata focale studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla Istruzione della prostata focale, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi.

La prostata contiene molte piccole ghiandole Istruzione della prostata focale producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenali Istruzione della prostata focale, e il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Istruzione della prostata focale cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più Istruzione della prostata focale tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste.

Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate.

La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto Istruzione della prostata focale PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento.

Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Istruzione della prostata focale, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e Istruzione della prostata focale mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati.

I test di Istruzione della prostata focale possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata Istruzione della prostata focale l' esame rettale e il dosaggio del PSA. È controversa la validità degli esami di Istruzione della prostata focale, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale.

Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato Istruzione della prostata focale lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma Istruzione della prostata focale la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte Istruzione della prostata focale ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore.

Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione Istruzione della prostata focale delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi Istruzione della prostata focale al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite Istruzione della prostata focale e da un tessuto prostatico sano.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC Istruzione della prostata focale valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo. Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un Istruzione della prostata focale da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Se ne Istruzione della prostata focale da diversi anni. Oggi ci siamo: il sogno è diventato realtà. Per altri organi questo è possibile già da tempo. Piuttosto è assodato che, con la chirurgia Istruzione della prostata focale, aumenta il rischio di lasciare dei margini positivicioè che rimangano cellule neoplastiche che potranno dar luogo nel tempo a una recidiva locale del tumore, a meno di intervenire subito con la Radioterapia che, da parte sua, non manca di effetti collaterali importanti in una discreta percentuale di casi.

Quali siano i vantaggi di una terapia focale è facilmente intuibile : distruggere solo il tumore senza dover asportare completamente in caso di chirurgia o irradiare in toto in caso di radioterapia esterna la ghiandola prostatica per evitare tutti i problemi che possono insorgere con queste terapie tradizionali. Le problematiche connesse a tale approccio conservativo sono riassumibili in 3 concetti :.

Come fare per giungere a stratificare le neoplasie prostatiche, una volta diagnosticate per mezzo della biopsia prostatica, e per poter indirizzare quelle rispondenti ai criteri enunciati più sopra alla terapia focale costituisce il problema più arduo. Il concetto di sorveglianza attiva si è fatto strada negli ultimi 15 anni grazie a molti studi scientifici che hanno dimostrato in maniera sicura come molto spesso venga attuata una Istruzione della prostata focale radicale in presenza di tumori che non sarebbero mai andati Istruzione della prostata focale a uno sviluppo capace di mettere a rischio la sopravvivenza Istruzione della prostata focale paziente, con il risultato di provocare solo uno scadimento della qualità di vita in una elevatissima percentuale di casi.

Ma ancora troppi risultano gli operati rispetto a quelli che ne avrebbero realmente bisogno! I pazienti vanno volentieri anche in strutture meno vicine, pur di essere messi nelle condizioni di avere una diagnosi più circostanziata e di poter compiere, grazie ad una precisa definizione della neoplasia di cui sono portatori, la scelta davvero adeguata fra le varie possibilità terapeutiche oggi a disposizione.

Qualora si riscontrino, grazie a tutte queste opportunità diagnostiche, le Istruzione della prostata focale viste più sopra per proporre una soluzione Istruzione della prostata focale intervento non radicale come la terapia focale, il paziente dovrebbe essere messo davanti alla possibilità di scegliere esponendo vantaggi svantaggi e limiti delle diverse opzioni percorribili per attuare una terapia focale.

Tuttavia, anche qui va tenuto presente che il riscontro di un nuovo focolaio, che dovesse insorgere negli anni dopo un trattamento focale completo, potrebbe a sua volta non avere la necessità di essere trattato ma solo sorvegliato e, nel caso lo fosse, sarebbe sempre possibile un ritrattamento ripetuto anche più volte. Pertanto il trattamento focale del cancro della prostata va considerato per almeno i prossimi 10 anni a venire un trattamento investigazionale e come tale deve essere proposto.

Rimane a questo punto un ultimo punto da prendere in considerazione Istruzione della prostata focale è il o i tipi di trattamento focale, fra quelli oggi disponibili, che abbiano dimostrato le migliori performances. Ad oggi le metodiche con cui viene attuare la terapia focale del cancro della prostata sono le seguenti :. Si tratta del primo apparecchio studiato espressamente per la terapia focale del tumore della prostata ed è stato presentato per la prima volta al Congresso della Società Europea di Urologia nel Giancarlo Comeri.

In caso di dubbio Istruzione della prostata focale proposito è possibile ripetere immediatamente una nuova termoablazione conclusiva prima di rimandare il paziente nel suo letto. Il trattamento ablativo viene eseguito in genere con il paziente in anestesia spinale. Durata della degenza: ore.

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L'ipotesi è stata illustrata nel corso dell'ultimo Istruzione della prostata focale della Società Italiana di Urologia Siuma con una Istruzione della prostata focale la sua disponibilità in Italia non si registrerà in maniera diffusa prima del Un'informazione doverosa, per non generare false aspettative nei pazienti. La metodica, oltre a determinare l'asportazione Istruzione della prostata focale del tumore, riduce in maniera significativa il rischio di dover intervenire negli anni successivi su una forma più avanzata della malattia.

Ma soltanto la rimozione dell'area colpita dal tumore. Ecco spiegato perché, una volta a regime, l'opportunità potrà essere condivisa tra l'urologo e il paziente soltanto se ci si troverà di fronte a una malattia allo stadio iniziale e a Istruzione della prostata focale progressione.

Selezionato il candidato ideale, colpito da una malattia poco aggressiva stadi T1 o T2 presente soltanto in uno dei due lobi della prostata, gli si inietta endovena una sostanza appartenente alla classe delle porfirine che, assorbita dalle cellule tumorali e attivata da un laser Istruzione della prostata focale bassa potenza, ne determina la morte : causando il rilascio di una forma tossica dell'ossigeno e determinando una occlusione dei vasi sanguigni che alimentano il tumore.

Dieci regole per prevenire il cancro Tumore della prostata: diagnosi più accurate con la risonanza magnetica. In Italia, come testimonia il Programma Nazionale Esiti del Ministero della Salute, il numero di interventi per il tumore della prostata è in calo dal Istruzione della prostata focale Segno, con ogni probabilità, di un approccio meno interventistico rispetto alle forme localizzate della malattia.

L'utilizzo del laser è stato approvato in oltre 31 paesi dell'Unione Europeaoltre che in Israele. L'opportunità dovrebbe concretizzarsi in tutti i centri specializzati entro il Padeliporfin vascular-targeted photodynamic therapy versus active surveillance in men with low-risk prostate cancer CLIN PCM : an open-label, phase 3, randomised controlled trial, The Lancet Oncology.

Intervento chirurgico per tumore della prostata: volume di ricoveri per prostatectomia radicale, Programma Nazionale Esiti. Giornalista professionista, lavora come redattore per la Fondazione Umberto Veronesi dal Messe alle spalle alcune esperienze radiotelevisive, attualmente collabora anche con diverse testate nazionali ed è membro dell' Unione Giornalisti Italiani Scientifici Ugis. Si chiama EXO-Psa un nuovo possibile marcatore per il tumore della prostata.

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Share on facebook Share on google-plus Share on twitter. Tag: tumore della prostata sorveglianza attiva. Nei prossimi anni si potrà intervenire in maniera mirata sulle forme localizzate della malattia, Istruzione della prostata focale avere meno effetti collaterali e un rischio più basso di progressione della malattia. Tumori maschili - Domande e risposte su prevenzione, diagnosi e cura per prostata e testicolo I Manuali. Biopsia prostatica negativa e Psa alto: occorre ripetere l'indagine?

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