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La chirurgia per rimuovere parte dei tessuti della ghiandola prostatica o organo completamente con la sua crescita benigna prende il secondo posto tra tutti gli interventi chirurgici negli uomini più anziani. L'operazione consente di evitare gravi complicazioni e moderni metodi di attuazione garantiscono il completo recupero pur mantenendo le funzioni maschili.

Fonte: flickr Eugene Evehealth. I tessuti di una ghiandola prostatica sana circondano l'uretra senza esercitare pressione su di essa. Con iperplasia prostatica benigna, la ghiandola prostatica aumenta di dimensioni e interferisce con il libero flusso delle urine. Anche la pressione dal basso sulla vescica aumenta, spesso deformando la sua forma naturale. Nel complesso, questi cambiamenti servono come stimolo per lo svuotamento incompleto della vescica, il ristagno di urina e lo sviluppo di ulteriori processi patologici nel sistema urinario.

Non esiste un unico punto di vista per quanto riguarda la convenienza del trattamento chirurgico. L'Associazione europea dei medici raccomanda di eseguire l'intervento chirurgico solo in caso di fallimento della terapia conservativa.

Questa posizione è spiegata dal fatto che la ghiandola prostatica aumenta con l'età in tutti gli uomini e questo non porta necessariamente a processi patologici. I medici americani raccomandano ai loro pazienti un intervento chirurgico per l'adenoma, come unico trattamento corretto e affidabile. Quale posizione dei due è corretta? Fai attenzione! È possibile dubitare della fattibilità di rimuovere i tessuti troppo cresciuti, ma fino a un certo punto - ci sono indicazioni che rendono inevitabile il trattamento chirurgico.

L'indicazione assoluta per l'intervento sull'adenoma prostatico è il serraggio dell'uretra con la formazione di urina residua. I sintomi negativi dell'adenoma prostatico si sviluppano gradualmente, a seconda del grado di ingrossamento della ghiandola:. Il periodo preparatorio prima dell'intervento è una parte importante del trattamento. Fornisce al medico informazioni complete sulle condizioni se membro permanente della rimozione della prostata paziente, sul grado di sviluppo della patologia nel sistema urinario e sullo stato dei tessuti della ghiandola prostatica.

Foto 2: Immediatamente prima dell'operazione, al paziente viene prescritta una dieta leggera, è vietato mangiare o bere il giorno dell'operazione. Fonte: flickr Life React. Conducono una conversazione con il paziente, dove spiegano l'intero processo della chirurgia, gli obiettivi del trattamento, le caratteristiche dell'anestesia, le caratteristiche del periodo di recupero e le possibili complicanze.

Differiscono nel grado di trauma, il tipo di accesso alla ghiandola, il se membro permanente della rimozione della prostata di rimozione del tessuto prostatico, le indicazioni per il trattamento. La scelta del metodo di trattamento chirurgico dipende dalle dimensioni della prostata, dall'età del paziente, dalle patologie di accompagnamento nel sistema urinario, dalla salute generale del paziente e, a volte, dal suo desiderio.

La dissezione transuretrale del tessuto prostatico senza rimuoverli viene mostrata agli uomini che vogliono mantenere la capacità di concepire un se membro permanente della rimozione della prostata, ma di sbarazzarsi dei sintomi patologici della compressione del canale urinario. L'operazione viene eseguita in anestesia generale con una posizione speciale del corpo del paziente: il paziente viene posizionato sulla schiena, sollevando la metà inferiore del corpo con un angolo di 45 se membro permanente della rimozione della prostata.

Il vantaggio della chirurgia addominale è la piena visibilità del sito di intervento. L'operazione è traumatica, soprattutto attraverso un'operazione trans-vescicolare. Con un esito favorevole, il solito modo di vivere è possibile non prima che in mesi. Al momento, questo metodo è nuovo, ma sta rapidamente guadagnando popolarità tra medici e pazienti.

Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico continua ad essere un problema molto urgente dell'urologia moderna. Nonostante gli specialisti stiano cercando con tutte le loro forze di ridurre la percentuale di interventi chirurgici, almeno un terzo dei pazienti ne ha ancora bisogno.

In termini di frequenza, se membro permanente della rimozione della prostata interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica occupano un forte secondo posto in urologia. Per il momento, vengono se membro permanente della rimozione della prostata, lottando contro la malattia con l'aiuto di farmaci, ma la terapia conservativa dà solo un effetto temporaneo, quindi tre pazienti su dieci sono costretti a giacere sotto il coltello del chirurgo.

La scelta di un metodo specifico di trattamento chirurgico dipende dalla dimensione del tumore, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dalle capacità tecniche della se membro permanente della rimozione della prostata e dal personale. Certo, ogni uomo vorrebbe sottoporsi al trattamento nel modo più efficace, ma il metodo ideale non è ancora stato inventato. Considerando possibili complicazioni e rischi derivanti da interventi chirurgici e resezioni aperte, un numero sempre maggiore di chirurghi sta cercando di salvare il paziente dal problema del "piccolo sangue", controllando le procedure mininvasive ed endoscopiche.

Affinché la procedura chirurgica proceda senza intoppi, è importante cercare aiuto in tempo, ma molti pazienti non si precipitano dal medico, lanciando l'adenoma prima dello stadio delle complicanze. A questo proposito, vale la pena di ricordare ancora una volta a una buona metà dell'umanità che una visita tempestiva all'urologo è tanto necessaria quanto lo stesso trattamento.

Per i tumori di grandi dimensioni, quando il volume della prostata supera ml, la presenza di molte pietre nella vescica, i cambiamenti strutturali se membro permanente della rimozione della prostata pareti della vescica diverticolila preferenza sarà data alla chirurgia aperta e più radicale - adenomectomia.

In assenza di un forte processo infiammatorio, si preferiscono pietre, piccolo adenoma, tecniche endoscopiche che utilizzano un laser e una corrente elettrica. Come con qualsiasi tipo di trattamento chirurgico, l'operazione ha le sue controindicazioni, tra cui:.

È chiaro che molte controindicazioni possono rientrare nella categoria del parente, perché l'adenoma deve essere rimosso in un modo o nell'altro, quindi, se esistono, il paziente verrà inviato a una correzione preliminare delle violazioni esistenti, che renderà l'operazione imminente più sicura. A seconda dell'estensione dell'intervento e dell'accesso, ci sono vari modi per rimuovere un tumore:. Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico mediante chirurgia aperta circa trent'anni fa era quasi l'unico modo per rimuovere un tumore.

Oggi sono stati inventati molti altri trattamenti, ma questo intervento non perde la sua rilevanza. Le indicazioni per tale operazione sono tumori di grandi dimensioni più se membro permanente della rimozione della prostata 80 mlpietre concomitanti e diverticoli della vescica, la possibilità di trasformazione maligna dell'adenoma. L'adenomectomia aperta avviene attraverso la vescica aperta, quindi viene chiamata anche chirurgia addominale.

Questo intervento richiede un'anestesia generale e, se è controindicato, è possibile l'anestesia spinale. Lo stadio più cruciale dell'operazione è la rimozione del tumore stesso, che comprime il lume dell'uretra, che il chirurgo esegue con un dito. La manipolazione richiede abilità ed esperienza, perché il medico agisce in modo cieco, concentrandosi solo sulle sue sensazioni tattili.

Quando raggiunge l'apertura interna dell'uretra con il dito indice, l'urologo strappa delicatamente la mucosa e con il dito estrae il tessuto tumorale, che ha già spinto la ghiandola verso la periferia. Quando viene evidenziato un tumore, viene rimosso attraverso la vescica aperta, cercando di agire il più attentamente possibile in modo da non danneggiare altri organi e strutture.

La massa tumorale risultante è obbligatoria inviata per esame istologico. Per prevenire il sanguinamento e l'ostruzione della vescica, applicare un lavaggio costante con soluzione salina sterile con tubi posti nel lume dell'organo.

I tubi rimangono nella vescica per circa una settimana, durante i quali i tessuti danneggiati e le pareti dei vasi vengono gradualmente ripristinati, il liquido di lavaggio diventa pulito, il che indica il completamento del sanguinamento.

Nei primi giorni si raccomanda al paziente di svuotare la vescica almeno una volta ogni ora per ridurre la pressione del fluido sulle pareti dell'organo e le suture appena applicate.

Quindi puoi farlo meno spesso - una volta ogni due o due ore. L'indubbio vantaggio dell'adenomectomia addominale è la sua natura radicale, cioè la rimozione completa e irrevocabile del tumore e dei suoi sintomi.

Per un'alta efficienza, il paziente, a sua volta, "paga" un lungo periodo di degenza fino a una settimana e mezza con un corso semplice e anche più lungo in caso di complicanzela necessità di "sopravvivere" all'anestesia generale, il rischio di complicanze dalla ferita chirurgica suppurazione, sanguinamento, se membro permanente della rimozione della prostatala presenza di una cicatrice postoperatoria sulla parete anteriore dell'addome.

La resezione transuretrale TUR è considerata il "gold standard" nel trattamento dell'adenoma prostatico. Questa operazione viene eseguita più spesso e, allo stesso tempo, è molto complessa, richiede un'artigianalità impeccabile e la tecnologia dei gioielli del chirurgo.

Per i tumori di grandi dimensioni o la probabilità di trasformazione maligna in un tumore, è preferibile l'adenomectomia aperta. I vantaggi del TUR sono l'assenza di suture e cicatrici postoperatorie, un breve periodo di riabilitazione e un rapido miglioramento del benessere del paziente. L'essenza della rimozione transuretrale dell'adenoma consiste nell'asportazione del tumore attraverso l'accesso attraverso l'uretra.

Il chirurgo con l'aiuto di strumenti endoscopici resettoscopio penetra l'uretra nella vescica, la esamina, trova il luogo di localizzazione del tumore e la estrae con un cappio speciale. La condizione più importante per un TOUR di successo è una buona visibilità durante le manipolazioni. La durata se membro permanente della rimozione della prostata è limitata a un'ora.

L'adenoma viene asportato in parti, sotto forma di trucioli, fino a quando il parenchima della ghiandola stessa appare in vista. A questo punto, una quantità significativa di liquido si accumula nella vescica, con i "chip" del tumore fluttuanti, che vengono rimossi con uno strumento speciale. Dopo l'escissione del tumore e il lavaggio della cavità della vescica, il chirurgo è ancora una volta convinto che non vi siano vasi sanguinanti che possono essere coagulati dalla corrente elettrica.

Se tutto è in ordine, il resettoscopio viene rimosso all'esterno e un catetere di Foley viene inserito nella vescica. L'installazione del catetere di Foley è necessaria per comprimere il sito in cui si trovava l'adenoma il catetere ha un palloncino gonfiabile all'estremità.

Produce anche un costante risciacquo della vescica dopo l'operazione. Questo è necessario per prevenire l'ostruzione della sezione di uscita da coaguli di sangue e la scarica costante di urina, se membro permanente della rimozione della prostata fornisce riposo alla vescica guaritrice. Il catetere viene rimosso dopo diversi giorni, a condizione che non vi siano emorragie e altre complicanze.

Non dovresti aver paura, questo è normale e non dovrebbe accadere se membro permanente della rimozione della prostata nuovo. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di urinare frequentemente per prevenire lo stiramento delle pareti della vescica, permettendo alla sua membrana mucosa di rigenerarsi.

L'operazione non è mirata all'asportazione della neoplasia stessa, ma al ripristino del flusso di urina e consiste nel sezionare il tessuto tumorale. Tra i metodi delicati di trattamento dell'adenoma prostatico sono la rimozione laparoscopica. Viene effettuato utilizzando l'attrezzatura inserita nella cavità pelvica attraverso le forature della parete addominale. Tecnicamente, tali operazioni sono complesse, richiedono la penetrazione nel corpo, quindi, TUR se membro permanente della rimozione della prostata preferito.

I metodi di trattamento minimamente invasivi sono stati sviluppati e implementati con successo in vari campi della chirurgia, inclusa l'urologia. Sono effettuati attraverso l'accesso transuretrale. Questi includono:. I vantaggi del trattamento minimamente invasivo sono la relativa sicurezza, meno complicazioni rispetto alla chirurgia a cielo aperto, un breve periodo di riabilitazione, nessun bisogno di anestesia generale e la possibilità del suo uso se membro permanente della rimozione della prostata uomini, che l'operazione è controindicata in linea di principio per un numero di malattie concomitanti insufficienza cardiaca e polmonare grave, patologia della coagulazione sangue, diabete, ipertensione.

Le differenze sono solo nella forma di energia fisica che distrugge il tumore: laser, ultrasuoni, elettricità, ecc. La termoterapia a microonde consiste nell'esporre un tessuto tumorale a microonde ad alta frequenza, che lo riscaldano e distruggono. La vaporizzazione porta al riscaldamento del tessuto, all'evaporazione del fluido dalle cellule e alla loro distruzione.

La procedura è sicura ed efficace. Quando criodistruzione, al contrario, l'adenoma viene distrutto dall'azione del freddo. Lo strumento standard è l'azoto liquido. Il muro dell'uretra durante la procedura viene riscaldato per prevenirne il danno. Il trattamento dell'adenoma prostatico con un laser è abbastanza efficace e uno dei metodi più moderni per sbarazzarsi di un tumore.

Il suo significato risiede nell'azione della radiazione laser sul tessuto tumorale e nella coagulazione simultanea. I vantaggi del trattamento laser sono la mancanza di sangue, la velocità, la sicurezza, la possibilità di usarlo in pazienti anziani e pesanti. L'efficacia della rimozione laser della prostata è paragonabile a quella con TUR, mentre se membro permanente della rimozione della prostata probabilità di complicanze se membro permanente della rimozione della prostata parecchie volte inferiore.

La vaporizzazione laser è, come si dice, "l'ultimo bip" nel campo del trattamento minimamente invasivo dell'adenoma prostatico. L'impatto è effettuato da un raggio laser che emette raggi verdi, che porta all'ebollizione dell'acqua nelle cellule tumorali, alla sua evaporazione e alla distruzione del parenchima dell'adenoma.

Le complicazioni con questo trattamento quasi mai accadono e i pazienti riferiscono un rapido miglioramento della loro salute subito dopo l'intervento.

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La prostata si trova incuneata nel fondo se membro permanente della rimozione della prostata questo imbuto. Sopra la prostata si trova la vescica urinaria come se stesse appoggiata sulla sua testa.

Ci sono varie tecniche per togliere la prostata. Questo tipo di intervento prende il nome di prostatectomia radicale retropubica open in quanto la prostata viene tolta passando dietro il pube. La prostata normalmente ha il compito di produrre un liquido che serve a diluire gli spermatozoi.

I motivi per cui questo accade sono ancora poco conosciuti. Il desiderio sessuale è regolato dagli ormoni sessuali maschili, essenzialmente il se membro permanente della rimozione della prostata prodotto dai testicoli.

Deve esserci un buon desiderio sessuale. Lo stress abbassa il desiderio sessuale : questo dipende dalla presenza di una quantità sufficiente di ormoni sessuali ma è anche molto influenzato dallo stato psicologico del soggetto quando si è molto stressati, il desiderio sessuale si abbassa. In effetti quando il pene è completamente in erezione ha la stessa consistenza di una ruota gonfiata al massimo.

A cosa è dovuta l'impotenza sessuale? Dal momento che i nervi sono strutture molto piccole e delicate, il chirurgo deve fare attenzione non solo a non tagliarli ma anche a non sottoporli a trazioni anche minime che potrebbero esitare in un danno permanente. Queste considerazioni fanno capire quanto difficile possa essere talvolta eseguire un intervento con se membro permanente della rimozione della prostata anche da parte di un chirurgo esperto.

Certamente un chirurgo con alle spalle una vasta esperienza di questo tipo di intervento potrà offrire maggiori garanzie di un altro che abbia meno familiarità con questo tipo di tecnica.

Certamente un chirurgo con alle spalle una vasta esperienza di questo tipo di intervento potrà offrire maggiori garanzie di un altro con meno esperienza. Ne deriva, quindi, che anche se i nervi sono perfettamente integri, il paziente diventa impotente perché non arriverà abbastanza sangue al pene. La teoria della ruota sgonfia. Ne deriva che quando, dopo alcuni mesi, i nervi guariscono ed incominciano a funzionare, il pene non riesce più ad andare in erezione perché non riesce più ad intrappolare il sangue proveniente dalle arterie.

Adesso quanto devo aspettare perché ritornino le erezioni? Dopo un intervento effettuato risparmiando i nervi potrebbero trascorrere anche alcuni mesi prima che avvenga il recupero della funzione erettile.

Se membro permanente della rimozione della prostata le erezioni spontanee sono assenti in questo periodo, è necessario fare un uso regolare di quegli se membro permanente della rimozione della prostata farmaci o dispositivi che normalmente si utilizzano in caso di impotenza per avere erezioni.

Per quanto riguarda il dosaggio e le modalità di utilizzo di questi farmaci si raccomanda di seguire le indicazioni prescritte dal medico curante. Di corredo a questi farmacimolto utile anche perchè funziona da ricostitutenteè l'arginina ad alti dosaggi. L'arginina è il precursore dell'ossido nitricosostanza "consumata " nella erezione. Servono alti dosaggialmeno 5 mg al giorno. Al momento ci sono buone premesse, che ne estenderanno l'usocosi come avvenuto per il defici erettileanche nel post operatorio di interventi di chirurgia pelvica.

Per molti pazienti è sufficiente vederlo fare una volta dallo specialista. Quando conviene iniziare la terapia? Si suggerisce di iniziare la terapia il prima possibile, subito dopo la rimozione del catetere che avviene di solito dopo 15 giorni.

Terapia riabilitativa dovrebbe, in teoria, essere proseguita sino a quando il paziente non ha recuperato la capacità di avere erezioni spontanee che siano sufficienti avere un rapporto sessuale soddisfacente. I farmaci orali sono controindicati in modo assoluto nei pazienti cardiopatici che fanno uso di derivati a base di nitroglicerina. Il loro utilizzo è altrimenti assolutamente sicuro e con scarsi effetti collaterali.

Se le erezioni spontanee non riprendessero dopo la riabilitazione, cosa posso fare? Tuttavia, bisogna ricordare che in questi casi, contrariamente a quanto succede dopo un intervento in cui non sono stati risparmiati i nervii farmaci orali sono molto efficaci. Pertanto, se il farmaco non avesse funzionato una prima volta, si consiglia di: Assicurarsi di averlo assunto alla dose massima cioè i compressa da mg per siIdenafil e da 20 mg per tadalafil e vardenafil.

Esistono probabilità che possano ritornare le erezioni? Se i nervi non sono stati risparmiati, possono funzionare i farmaci orali? Per tale motivo i farmaci orali sono poco efficaci in questo caso. I pazienti di solito le preferiscono al vacuum.

Vacuum è poco utilizzato in Italia mentre va molto di moda nei Paesi anglosassoni. A pagina 26 viene mostrato un modello di vacuum e le sue modalità di funzionamento. Non solo, è anche quella che dà il massimo grado di soddisfazione paziente secondo un recente studio americano Il fatto che richieda un altro intervento chirurgico, per quanto semplice possa essere, rende molti pazienti riluttanti nella scelta.

Quando posso Incominciare ad utilizzare una terapia per avere erezioni dopo un intervento dove non sono stati risparmiati i nervi? Astenia sessuale Stanchezza fisica. Precurox arginina ad alte dosi. Iniziale defit erettile. Deficit erettile resistente ai precedenti farmaci Deficit post intervento di chirurgia maggiore non "nerve sparing".

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La rimozione chirurgica della prostata, come tutti gli interventi chirurgici, ha attraversato diverse fasi evolutive.

La variante di prostatectomia più avanzata è quella robotica, ma il primo metodo chirurgico per intrervenire sul tumore alla prostata è stato a cielo aperto o con chirurgia tradizionale, che ha in seguito portato allo sviluppo di tecniche laparoscopiche e, infine, alla chirurgia robotica. Il volume di procedure robotiche è aumentato drammaticamente dalquando gli interventi di chirurgia laparoscopica erano superiori a quelli robotici. Il salto evolutivo offerto dalla tecnologia robotica se membro permanente della rimozione della prostata essenzialmente nella visibilità.

Il sangue si accumula sul sito operatorio, il che rende difficile vedere il tessuto, in modo tale che un chirurgo a cielo aperto si basa fortemente sul tatto. Una videocamera sofisticata è uno degli strumenti, che dà ai chirurghi un campo visivo tridimensionale e ingrandito 10 volte. La perdita di controllo della vescica o incontinenza urinaria è un potenziale effetto collaterale delle prostatectomie radicali asportazione completa della ghiandola prostatica.

La definizione più alta a disposizione grazie alla telecamera robotizzata rispetto alla via laparoscopica, si traduce in un corrispondente aumento delle probabilità di un tratto urinario illeso, e di ridotte o nulle probabilità di incontinenza come conseguenza di una prostatectomia radicale robotica dopo diverse settimane di convalescenza.

Uno dei grandi progressi resi possibili dalla prostatectomia robotico è la preservazione delle fibre nervose. La preservazione delle fibre nervose è fondamentale per il mantenimento della funzione sessuale dal momento che la recisione o danneggiamento dei nervi cavernosi causa disfunzione erettile. Tali nervi corrono lateralmente lungo la prostata e il retto e permettono connessioni nervose dal pene vicino fino alla profondità nel se membro permanente della rimozione della prostata.

Se sono danneggiati, lo è anche la funzione erettile. In parole povere, conservando i nervi cavernosi si conserva la potenza sessuale. Esistono sono trattamenti per la se membro permanente della rimozione della prostata erettile derivante da prostatectomie radicali, ma tutti i pazienti, naturalmente, vogliono mantenere la loro naturale funzione sessuale. Spesso, ma non sempre, la tecnica di chirurgia a cielo aperto inavvertitamente se membro permanente della rimozione della prostata un danno ad uno o entrambi i nervi cavernosi.

Il tempo di recupero è sostanzialmente migliorato nella prostatectomia robotica in confronto a quello di intervento chirurgico alla prostata a cielo aperto. Eradicare il cancro alla prostata è la vera misura di successo di un intervento chirurgico, sia esso in modalità a cielo aperto, laparoscopica o robotica.

In nessun caso la progressione evolutiva è più pronunciata che considerando questo indicatore. Il margine positivo chirurgico è la misura utilizzata per determinare se rimangono tracce di tumore o il rischio di recidiva.

Un medico cerca sempre un margine positivo basso. Se membro permanente della rimozione della prostata era impensabile fino a non molto tempo fa. Scopri di più. Chiedi un Appuntamento. Prostatectomia — Incontinenza La perdita di controllo della vescica o incontinenza urinaria è un potenziale effetto collaterale delle prostatectomie radicali asportazione completa della ghiandola prostatica. Prostatectomia — Impotenza Uno dei grandi progressi resi possibili dalla prostatectomia robotico è la preservazione delle fibre nervose.

Prostatectomia — Recupero Il tempo di recupero è sostanzialmente migliorato nella prostatectomia robotica in confronto a quello di intervento chirurgico alla prostata a cielo aperto. Share on:. Prenotare un appuntamento con Dr. David Samadi:.

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La prostatectomia consiste nella rimozione se membro permanente della rimozione della prostata di tutta o parte della ghiandola prostatica. Questo tipo di intervento viene spesso utilizzato in caso di iperplasia prostatica benigna IBPe, talvolta, per determinare un sollievo sintomatico in soggetti affetti da carcinoma della prostata. Un cistoscopio resettoscopio, strumento endoscopico dotato di un angolo di visione a 30 gradi, attraverso il quale si possono utilizzare diversi strumenti di lavoro viene passato attraverso l'uretra fino alla prostata, il se membro permanente della rimozione della prostata tessuto viene gradualmente se membro permanente della rimozione della prostata.

Il metodo convenzionale di TURP comporta una rimozione di tessuto utilizzando un anello di filo attraverso il quale scorre della corrente elettrica in una sola direzione quindi monopolare attraverso il resettoscopio. Il passaggio di corrente elettrica è sufficiente a tagliare e cicatrizzare il tessuto. È necessaria una messa a terra e una costante irrigazione tramite un appropriato fluido non conduttivo per evitare che questa corrente possa disturbare i tessuti circostanti.

Per questo motivo il tempo dell'intervento chirurgico è necessariamente limitato. La TURP bipolare è una tecnica più recente, simile alla precedente, che utilizza una corrente bipolare per rimuovere il tessuto. Un ulteriore vantaggio è dato dal fatto che la Turp bipolare non è soggetta ai vincoli temporali chirurgici che invece limitano la TURP convenzionale.

Questa procedura utilizza del vapore ionizzato che viene prodotto da correnti elettriche ad alta intensità ed alta frequenza erogate nell'area della prostata da un elettrodo bipolare in ambiente salino.

Il tessuto prostatico viene vaporizzato e la tecnica è un perfezionamento della "elettrovaporazione". Questa procedura è considerata da alcune ricerche meno intrusiva e si caratterizzerebbe per il minor rischio di complicazioni post-operatorie rispetto alla resezione monopolare. Un altro metodo chirurgico per rimuovere il tessuto prostatico utilizza l'energia del laser [6].

L'intervento di chirurgia laser della prostata prevede che un cavo in fibra ottica venga spinto attraverso l'uretra e sia utilizzato per trasmettere impulsi laser se membro permanente della rimozione della prostata.

Le sorgenti disponibili sono:. L'enucleazione laser comporta lo scollamento dell'adenoma o della parte ipertrofica della prostata che vengono spinti poi nella vescica e contemporaneamente la coagulazione della base della enucleazione.

La massa di tessuto distaccata dalla prostata viene poi sminuzzata e aspirata mediante uno strumento detto morcellatore. I vantaggi specifici nell'utilizzo di energia laser, piuttosto che la TURP, consiste nella capacità di rimuovere adenomi di maggiori dimensioni ed in una diminuzione nella relativa perdita di sangue, eliminando il rischio di iponatremia post-TURP sindrome TUR.

In una prostatectomia a cielo aperto si accede alla ghiandola attraverso l'esecuzione di un'incisione chirurgica che permette la manipolazione manuale e la visualizzazione dell'organo stesso attraverso l'incisione. I tipi più comuni di prostatectomia a cielo aperto sono la prostatectomia radicale retropubica PRR e la prostatectomia radicale perineale PRP. L'incisione, in una prostatectomia radicale retropubica PRRviene eseguita nel basso addome, e la prostata viene rimossa, portandosi fin dietro l'osso pubico retropubica.

L'incisione, in una prostatectomia radicale perineale PRPviene fatta nel perineo, all'incirca a metà distanza tra il retto e lo scroto, e attraverso questa incisione si provvede alla rimozione della prostata. Questa procedura è diventata meno comune per il fatto che comporta un accesso limitato ai linfonodi, oltre a diverse difficoltà nell'evitare il decorso dei nervi.

Un altro tipo di prostatectomia a cielo aperto è la prostatectomia sovrapubica transvescicale PSTVconosciuta anche come procedura di Hryntschak. La procedura fu sperimentata ed eseguita per la prima volta nei primi anni 30 dall'urologo austriaco Theodor Hryntschak : la procedura prevede un'incisione da eseguirsi in vescica.

La prostatectomia sovrapubica transvescicale rimane un trattamento chirurgico comune per l'ipertrofia prostatica in Africa, ma è stata se membro permanente della rimozione della prostata gran se membro permanente della rimozione della prostata soppiantata dalla TURP in Occidente. Questa è una procedura laparoscopica che comporta l'esecuzione di quattro piccole incisioni sull'addome.

Queste incisioni vengono utilizzate per rimuovere l'intera ghiandola prostatica. Si tratta di un trattamento diffuso nei soggetti con cancro della prostata. Strumenti informatici assistiti vengono inseriti attraverso una serie di piccole incisioni addominali. Questa strumentazione se membro permanente della rimozione della prostata direttamente controllata da un chirurgo.

I dispositivi computer-assistiti consentono al chirurgo maggiore destrezza e una migliore visione. L'aspetto negativo è la mancanza di qualsiasi feedback tattile rispetto alla laparoscopia convenzionale. Il costo di questa procedura è superiore, mentre la superiorità funzionale e oncologica a lungo termine deve se membro permanente della rimozione della prostata essere chiaramente stabilita.

La rimozione chirurgica della prostata comporta per i pazienti un aumentato rischio di disfunzione erettile. Tuttavia, sia l'esperienza sia l'abilità del chirurgo nerve sparing, nonché di qualsiasi chirurgo, sono fattori critici determinanti la probabilità di disfunzione erettile.

Pochissimi chirurghi sostengono che i pazienti ritornano alla funzione erettile che avevano prima dell'esecuzione dell'intervento.

Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Starkman, RA. Santucci, Comparison of bipolar transurethral resection of the prostate with standard transurethral prostatectomy: shorter stay, earlier catheter removal and fewer complications. Issa, Technological advances in transurethral resection of the prostate: bipolar versus monopolar TURP. Mamoulakis, DT. Ubbink; JJ. Nthumba, P. Liss, A.

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