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Metodi di prevenzione e diagnosi precoce. Segni e sintomi del cancro alla prostata maschile. Ricevimenti e metodi di esame. La prognosi della malattia. La prostata, o prostata, è un organo ghiandolare interno situato sotto la vescica e che copre il tratto urinario. Il ferro, essendo parte del sistema riproduttivo, produce un segreto che garantisce la vitalità dello sperma. L'importanza della prostata sta anche nel fornire la capacità di trattenere l'urina all'interno della vescica.

Cos'è il cancro alla prostata: sintomi, prognosi? Il tumore alla prostata è sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata una malattia comune, è un tumore maligno che si è sviluppato all'interno dei tessuti ghiandolari.

La morte per cancro alla prostata nel mondo in termini di frequenza è al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il cancro ai polmoni negli uomini anziani. Ogni anno vengono registrati oltre mila casi di cancro alla prostata nel mondo.

È noto che i residenti in Asia, Sud America, Africa hanno meno probabilità di soffrire di questo tipo di cancro rispetto ai residenti del Nord America e dell'Europa. La medicina non ha dati precisi sulle cause della malattia. È stato accertato che il colpevole dell'insorgenza di un tumore maligno è rappresentato dalle alterazioni del DNA nelle cellule della ghiandola, la cui causa non è stata stabilita.

In base ai risultati delle statistiche mediche, un ruolo significativo è svolto dal fattore ereditario. La presenza di cancro alla prostata tra parenti diretti aumenta il rischio di malattia di 2 o più volte. La ricerca ha dimostrato che la malattia è associata ad un eccesso di testosterone, un ormone sessuale maschile. La probabilità di malattia e l'aggressività di un tumore dipendono direttamente dal livello di testosterone nel sangue di un uomo.

Il rischio di aumentare la malattia per gli amanti dei cibi grassi, carne "rossa" - carne di manzo, maiale, agnello sullo sfondo di assunzione di fibre ridotto. I primi segni di cancro alla prostata non si fanno sentire, non c'è disagio fino a quando il sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata maligno inizia a crescere.

Per questo motivo, si raccomanda agli uomini di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a regolari controlli di routine per rilevare la patologia prostatica. La presenza di diversi o uno dei sintomi elencati è sufficiente per visitare uno specialista - urologo o oncologo. Tali sintomi di oncologia della ghiandola prostatica si trovano spesso negli uomini di età superiore ai 50 anni. Come il cancro, ci sono sintomi di adenoma prostatico, che è sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata tumore benigno.

Pertanto, dovrebbe essere urgentemente esaminato in un istituto medico per una diagnosi accurata. Finché la malattia ha una localizzazione limitata e il periodo di metastasi non è arrivato, i sintomi possono essere assenti, quindi è importante passare un test per la presenza di PSA o di un antigene prostatico specifico, che è prodotto da una ghiandola sana ed è nel sangue, come diagnostica. Un aumento di questo fattore nel siero, nonché un cambiamento nel rapporto tra la forma libera e legata dell'antigene, è un fattore probabilistico che indica la presenza di una neoplasia maligna.

Più alto è il PSA, maggiore è la probabilità di cancro. Quando si esamina sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata paziente per il cancro alla prostata, vengono eseguiti una serie di test e studi:.

Spesso i sintomi evidenti della malattia si manifestano negli stadi successivi, quando la malattia viene trascurata e le probabilità di una cura rapida stanno rapidamente diminuendo. Il principale fattore favorevole è la diagnosi tempestiva, nonché l'uso di metodi di trattamento avanzati.

Se la diagnosi è confermata, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Se il tumore ha una localizzazione chiara, è indicata la rimozione endoscopica o chirurgica della prostata. Un metodo efficace è la radioterapia che utilizza attrezzature mediche avanzate.

I pazienti dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia sono prescritti terapia antitumorale a lungo termine volta a bloccare il testosterone. Viene anche usata la chemioterapia. È solo negli ultimi stadi che i sintomi del cancro alla prostata negli uomini cominciano ad apparire - i tumori della prostata, quando il trattamento sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata ha successo in molti casi. Questo è il problema principale della malattia, perché la maggior parte dei pazienti si rivolge all'ospedale solo quando qualcosa fa già male, il sangue appare nelle urine, ecc.

Gli esami regolari degli organi urogenitali aiutano a scoprire il problema e iniziano la terapia. Tumore maligno - il cancro si sviluppa dai tessuti della ghiandola. La prostata stessa è un genitale interno negli uomini, che si trova all'inizio dell'uretra, racchiudendolo come un braccialetto.

Il principale funzionamento della prostata negli uomini è la ritenzione di urina, la partecipazione all'atto di eiaculazione. Un tumore si sviluppa lentamente: fino a 15 anni possono passare da una dimensione microscopica a una inoperabile. Il trattamento ha un gran numero di effetti collaterali, i principali dei quali sono la disfunzione della ghiandola o la loro completa assenza.

Le conseguenze possono essere impotenza, incontinenza urinaria. Il paziente negli ultimi sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata inizia a disturbare i sintomi del cancro della prostata, ma la malattia lascia poche possibilità all'emendamento del paziente e si diffonde ad altri organi.

I percorsi frequenti delle metastasi sono ossa bacino, cosciareni e linfonodi più vicini. Sintomi della malattia:. Nella maggior parte dei casi, i sintomi non appaiono nella fase iniziale. La latenza della malattia porta al fatto che la malattia viene rilevata solo nelle ultime fasi. L'oncologia di questo tipo si trova in ogni ottavo uomo, quindi tutti hanno bisogno di un esame urologico almeno una volta ogni sei mesi.

I sintomi del cancro alla prostata possono essere falsi, indicando altre malattie pericolose - adenoma, ecc. Il cancro alla prostata si sviluppa negli uomini anziani sullo sfondo di altre malattie - malattie del cuore, polmoni, sistema muscolo-scheletrico, ecc. La morte in tali circostanze si verifica da malattie di fondo più spesso che da cancro.

La temperatura corporea aumenta se si verifica un processo patologico nel corpo contro il quale il sistema immunitario sta lottando.

Non si tratta solo di oncologia più spesso di infezione o infiammazione e non è il sintomo principale, ma è già la pena di pensarci. Per ridurre questa temperatura nella maggior parte dei casi non è necessario se stiamo parlando della diagnosi - cancro alla prostata.

L'occultamento dello sviluppo impedisce la diagnosi tempestiva del cancro, quindi i medici raccomandano vivamente agli uomini di essere esaminati almeno una volta all'anno. C'è una cura se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali. Gli scienziati identificano diversi criteri che determinano il gruppo di rischio:. I sintomi del cancro alla prostata possono essere falsi, quindi il medico condurrà diversi tipi di test prima di fare una diagnosi. Diagnosi del cancro alla prostata:.

L'antigene prostatico specifico PSA è una proteina che produce tessuto prostatico. È presente nel sangue di un uomo e nello stato sano dell'organo. I cambiamenti nei livelli di PSA sono una ragione per essere esaminati più in dettaglio. Standard PSA:. Negli uomini, il trattamento del cancro alla prostata ha 2 rami: terapia oncologica con e senza metastasi. Ci sono diversi modi per sbarazzarsi della malattia, ognuno dei quali viene utilizzato in diverse circostanze:. Come ogni cancro maligno, il cancro alla prostata è una condizione pericolosa che richiede un'adeguata assistenza medica.

Questa patologia colpisce solo gli uomini, a causa delle caratteristiche dell'anatomia dei rappresentanti del sesso più forte. Secondo le statistiche, questa forma di oncologia è al primo posto tra tutte le altre. Le statistiche sono deludenti, perché la diagnosi tempestiva compresa l'autodiagnosi svolge un ruolo del genere.

Questa è una malattia polietiologica: significa che ci sono molte cause di cancro alla prostata negli uomini. Tra loro ci sono:. Cancro alla prostata in alcuni casi a causa di fattori genetici. Il principale dei quali è il fumo. Il meccanismo dell'influenza della nicotina sulla prostata è "legato" alla distruzione dei processi cellulari e alla formazione di mutazioni spontanee. Il contatto sessuale irregolare porta al ristagno della secrezione della ghiandola prostatica.

La stagnazione è un percorso diretto verso l'adenoma e successivamente verso l'oncologia maligna. È stata trovata una connessione tra gli effetti sul corpo dei composti di cadmio e il rischio di cancro alla prostata negli uomini.

Ragione indiretta Nel corpo umano si formano costantemente cellule atipiche. Immunità attivamente attiva, come una guardia, li controlla e li distrugge. Se c'è una diminuzione dell'immunità, le cellule patologiche sono in grado di dividersi. L'adenoma è anche un tumore, ma a differenza del cancro, sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata benigno. Tuttavia, la benignità sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata qualsiasi tumore è molto condizionale: è sufficiente che il sistema immunitario "allenti leggermente" la vigilanza, poiché l'atipia delle cellule inizierà a crescere e il tumore si trasformerà maligno.

La vita sessuale troppo attiva, l'esercizio intenso e altri fattori di questo tipo aumentano la concentrazione degli ormoni sessuali maschili. Queste sostanze influenzano la prostata, facendola lavorare di più. L'organo risponde con la crescita dei tessuti, perché non è in grado di fornire il bisogno indotto. Le cause del cancro alla prostata negli uomini sono molte. Allo stesso tempo, anche le cause sono considerate fattori di rischio. L'astuzia di una lesione maligna della prostata è che i primi sintomi del cancro alla prostata negli uomini non compaiono fino all'ultimo momento.

Nella fase iniziale, quando il tumore è più facile da distruggere, non si fa sentire, e silenziosamente, impercettibilmente continua il suo sporco affare. Spesso trovato oncologia per caso, con la conduzione di studi correlati. Questa è una buona fortuna, ma non dovresti fare affidamento su di essa. La base dei primi sintomi del cancro alla prostata negli uomini sono i fenomeni di compressione: una situazione in cui un tumore in crescita mette sotto pressione organi e strutture vicini.

La vescica soffre prima. Quindi le manifestazioni specifiche:. Le visite alla toilette diventano sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata, fino a 30 volte al giorno. Questi sintomi non sono specifici: lo stesso accade nella cistite, nel cancro della vescica, nella prostatite e nell'adenoma prostatico.

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Il grading istopatologico della classificazione TNM non è quasi mai adoperato. Ad esso infatti viene preferito il grading secondo Gleason vedi cap.

La neoplasia risulta per lo più di tipo multifocale. Linfonodi regionali I linfonodi regionali sono contenuti nella piccola pelvi e comprendono sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata i linfonodi pelvici distali alla biforcazione dei vasi iliaci comuni. Linfonodi extraregionali I linfonodi extraregionali sono situati oltre la piccola pelvi.

Le metastasi nei linfonodi extraregionali si classificano come M1a. La biopsia prostatica eco-guidata è attualmente considerata lo standard per la diagnosi di carcinoma. Usualmente vengono effettuate biopsie multiple con la tecnica a sestante e sue modifiche. Le biopsie devono essere processate individualmente in modo da ottenere informazioni precise sulla sede ed estensione della neoplasia.

Il fissativo raccomandato è la formalina. È esperienza ormai consolidata che il focolaio sospetto possa non essere più presente quando il blocchetto di paraffina viene sezionato in tempi successivi, per sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata si suggerisce di effettuare sezioni aggiuntive a quelle destinate alla colorazione in ematossilina ed eosina, per un possibile utilizzo successivo.

La resezione transuretrale è usualmente effettuata per il trattamento chirurgico dell'iperplasia della prostata. È importante adottare un protocollo standard per l'esame dei frammenti, per poter determinare la presenza e l'estensione del cancro.

Esistono diversi protocolli di laboratorio per la selezione della quantità di frammenti da includere ed analizzare. In generale, un'accurata evidenziazione della neoplasia si ottiene analizzando tutto il materiale, quando il suo peso è inferiore a 12 g. Quando il materiale supera questo peso si usano 6 cassette per i primi 12 g ed una cassetta per ogni 5 g aggiuntivi.

Prostatectomia semplice Adenomectomia prostatica. Viene effettuata per l'iperplasia della prostata; la frequenza di neoplasia è analoga a quella osservata nelle TURP. Deve essere eseguito il campionamento di tutte le aree sospette. Prostatectomia radicale vedi anche cap. L'identificazione macroscopica del tumore non appare sempre agevole. È possibile identificare il tumore della zona periferica e centrale, quando questo deforma il sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata o il contorno della ghiandola e mostra un colore biancastro compatto rispetto al tessuto prostatico normale.

Le neoplasie nella zona di transizione mostrano un aspetto nodulare simile a quello dei noduli iperplastici. È possibile sulla base del colore, talora giallastro delle neoplasie, distinguere noduli benigni da quelli maligni.

L'uso della FNA è attualmente sconsigliato, in quanto non è sempre agevole distinguere tra una neoplasia ben differenziata e lesioni benigne, quali alterazioni citologiche connesse alla presenza di un processo infiammatorio.

Inoltre, non è possibile distinguere tra una neoplasia intraepiteliale della prostata e il carcinoma. Il sistema di Gleason non è applicabile su materiale citologico.

Dal punto di vista istologico, il tipo di gran lunga più frequente del carcinoma della prostata è l'adenocarcinoma acinare. Mucina acida e cristalloidi possono essere presenti nel lume degli acini. Le alterazioni architetturali comprendono strutture acinari di dimensioni piccole ed intermedie, rispetto a quelle dei dotti ed acini non neoplastici, contorno esterno e distribuzione stromale irregolari.

Le cellule basali sono assenti. Gli aspetti morfologici specifici per la diagnosi di carcinoma sono l'invasione perineurale, vascolare e la fibroplasia mucinosa. L'adenocarcinoma acinare non è associato a modificazione stromale, come desmoplasia o risposta infiammatoria.

Queste citocheratine sono presenti sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata cellule dello strato basale. Le cellule basali sono assenti nel carcinoma che risulta negativo a questa indagine immunoistochimica.

Proteina nucleare espressa dalle cellule basali, assente nell'adenocarcinoma. Questi tipi di indagini per i recettori sono considerati di tipo opzionale e solo raramente sono utilizzati nella routine. Le varianti istologiche descritte sono: atrofica, pseudo-iperplastica, cosiddetta a ghiandole schiumose foamy glandmucinosa, a cellule ad anello con castone o signet ring cellcon cellule neuroendocrine, neuroendocrina carcinoma a piccole cellule e sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostatasarcomatoide carcinosarcoma; carcinoma metaplasticocon aspetti oncocitici, con aspetti simil-linfoepitelioma lymphoepithelioma-likecarcinoma duttale carcinoma papillare; carcinoma endometrioidecribriforme, comedocarcinoma, tumore a cellule basali adenoideo carcinoma basocellularecarcinoma squamocellulare e adenosquamoso.

Il comportamento clinico di molte di queste varianti è diverso da quello del carcinoma acinare. La loro esatta identificazione permette al clinico di impostare la terapia più appropriata.

Alcuni problemi diagnostici si possono incontrare nella valutazione istologica delle biopsie prostatiche, effettuate per un sospetto clinico di neoplasia: Proliferazione microacinare atipica sospetta, ma non diagnostica per malignità cosiddetta ASAP, Atypical Small Acinar Proliferation. Si tratta in genere di focolai di piccole dimensioni, in cui non si osservano tutti i criteri istologici del carcinoma. E' consigliato l'uso di anticorpi diretti verso la p63, una proteina nucleare, le citocheratine ad alto peso molecolare 34netaE12 e la racemase.

I primi due marker sono specifici per le cellule basali mentre il terzo è ritenuto indicativo di trasformazione maligna. I casi di ASAP negativi per p63 e 34betaE12 e positivi per racemase vengono considerati altamente sospetti per malignità. Neoplasia intraepiteliale della prostata di alto grado vs adenocarcinoma con pattern 3 di Gleason, variante a grandi acini. La neoplasia intraepiteliale della prostata PIN,Prostatic Intraepithelial Neoplasia ad alto grado è considerata il precursore diretto dell'adenocarcinoma della zona periferica.

È spesso associata alla presenza di adenocarcinoma. La diagnosi differenziale è fattibile con l'ausilio dell'immunoistochimica per le cellule basali. Queste sono assenti nell'adenocarcinoma e sono invece presenti, anche se in numero ridotto rispetto alla situazione normale, nella PIN.

La PIN ad alto grado ha un elevato potere predittivo per l'evoluzione in adenocarcinoma, l'identificazione della PIN, nei campioni bioptici, impone un'indagine bioptica supplementare per la ricerca del carcinoma concomitante.

Iperplasia adenomatosa atipica vs adenocarcinoma. L'iperplasia adenomatosa atipica AAH, Atipical Adenomatous Hyperplasia o adenosi sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata usualmente presente nella zona di transizione ed è caratterizzata dalla proliferazione di piccoli acini privi delle caratteristiche alterazioni citologiche dell'adenocarcinoma; l'immunoistochimica evidenzia la presenza di occasionali cellule basali.

Sul pezzo chirurgico da prostatectomia radicale deve essere valutato anche lo stato dei margini. Grado istologico Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento internazionale.

Si basa sulla valutazione delle caratteristiche architetturali della neoplasia. Il pattern primario o predominate e quello secondario vengono valutati separatamente e poi combinati nello score di Gleason. In genere tumori con questo score sono presenti nella zona di transizione e sono campionati con la TURP. In questi tumori è stato visto che un pattern terziario ad alto grado ha un valore prognostico.

Il sistema di Gleason non va utilizzato, in quanto inaffidabile, nei pazienti che sono stati sottoposti a trattamento ormonale neoadiuvante; in questi casi deve essere fatto riferimento al Gleason bioptico pre-ormonoterapia. Un sistema di grading alternativo, ma meno utilizzato per sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata neoplasie prostatiche non trattate, è quello proposto da Mostofi, che prevede una loro suddivisione in tre gradi in relazione all'entità dell'anaplasia nucleare.

Stadio della neoplasia Lo studio anatomo-patologico del materiale prelevato con la prostatectomia radicale deve fornire informazioni utilizzabili nella definizione dello stadio della malattia secondo il sistema TNM, la cui più recente revisione è stata pubblicata nel In particolare, il referto del patologo deve contenere informazioni che permettano di definire: Estensione locale del tumore pT.

Questa include la valutazione del rapporto della neoplasia con i limiti anatomici della prostata cosiddetta capsula. Il superamento di questi limiti anatomici è definito come estensione extra-prostatica EPE, Extraprostatic Extension pT3a. È importante che il patologo dia un'indicazione dell'estensione della cosiddetta EPE, cioè focale oppure non-focale, poiché questa caratteristica ha una rilevanza prognostica.

L'estensione extra-prostatica viene considerata focale quando è uguale o inferiore a due campi ad alto ingrandimento 40 x e non-focale quando è sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata in più di due campi. Stato dei margini chirurgici. I margini sono definiti come postivi o negativi. Il margine è positivo quando la neoplasia raggiunge il margine segnato con l'inchiostro utilizzato per la identificazione dei margini chirurgici. È importante che il patologo dia un'indicazione dell'estensione dei margini positivi, positività focale oppure non-focale, in quanto ha una rilevanza prognostica.

Non vi è consenso sul metodo da utilizzare per la definizione dell'estensione della positività dei margini. In generale, la distinzione tra focale e non-focale è basata sugli stessi sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata utilizzati per la definizione di EPE.

Stato linfonodale pN. Metastasi parenchimali pM. Volume tumorale Il volume della neoplasia ha un valore prognostico aggiuntivo a quello del grado e dello stadio sia nelle biopsie che nelle prostatectomie. Non esistono metodi standardizzati per la determinazione del volume. Sono stati proposti diversi metodi per quanto riguarda le biopsie: percentuale di biopsia occupata dalla neoplasia o misura lineare della biopsia e della neoplasia.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico.

Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria.

La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostatatedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44]. La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico.

In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa. Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute.

Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra. Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi.

Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi.

Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia.

Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA. È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore. In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia. Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano.

Una sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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È evidente quanto sia importante che le informazioni fornite dal paziente siano chiare, oggettive e riproducibili e di facile raccolta. Tale compito è facilitato dai questionari per la raccolta dei sintomi ed è raccomandato in tutte le linee guida. L'IPSS è un test utilizzato a livello internazionale per classificare i numerosi e differenti sintomi sistema internazionale di valutazione dei sintomi di malattie della prostata accompagnano un ingrossamento della prostata.

Ha diversi utilizzi:. Stabilire la gravita dei sintomi cioè la severità e la frequenza dei LUTS. Stabilire l'efficiacia di una terapia per i disturbi prostatici.

Imparate i vostri sintomi. Come si compila il test. Rispondete alle domande del test e cerchiate il numero che piu' si avvicina alla vostra situazione 2. Ad esempio: Si compila il test rispondendo sulla base dei sintomi Luts riferiti. A nuovo punteggio ottenuto si paragonano i risultati: se il punteggio è diminuito la terapia risulta efficace.

Se il punteggio è rimasto invariato oppure è aumentato significa che la terapia è sbagliata o non sufficientemente efficace. IPSS: questionario di valutazione dei sintomi urinari - Psa alterato. Home Page. Le malattie della prostata. Infiammazione acuta della ghiandola prostatica. Infiammazione cronica della prostata. Le calcificazioni prostatiche o calcoli prostatici.

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