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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile.

Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico.

Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di parti basali della prostata e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato.

La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e parti basali della prostata in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute.

Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento parti basali della prostata diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un parti basali della prostata contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del parti basali della prostata di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellaparti basali della prostata anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con parti basali della prostata dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio.

Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre parti basali della prostata l'uso di testosterone in parti basali della prostata ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare parti basali della prostata prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia parti basali della prostata l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55]. Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole parti basali della prostata stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra. Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi.

Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un parti basali della prostatainfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINparti basali della prostata con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento.

Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine.

Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia.

Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA. È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale.

Il tumore parti basali della prostata prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando parti basali della prostata dosaggio del PSA [65].

In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito parti basali della prostata e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo parti basali della prostata apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore.

Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile parti basali della prostata dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva.

L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il parti basali della prostata una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il parti basali della prostata è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più parti basali della prostata il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], parti basali della prostata, ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Attualmente, il processo diagnostico ottimale di diagnosi precoce e quindi tempestiva parti basali della prostata carcinoma prostatico comprende l'esame rettale digitale, la determinazione parti basali della prostata del PSA nel siero e i suoi derivati.

Ultrasuoni della prostata transrettale, transaddominale e biopsia prostatica multifocale transrettale. Una messa in scena clinica accurata è fondamentale per scegliere la strategia ottimale di trattamento per i pazienti con cancro alla prostata e consente di determinare il risultato probabile. Metodi diagnostici che aiutano nello studio della prevalenza della malattia. Esame rettale digitale, determinazione del livello di PSA e grado di differenziazione del tumore, diagnosi di radiazioni del carcinoma della prostata carcinoma della prostata e linfadenectomia pelvica.

L'esame rettale delle dita è la tecnica diagnostica di base per l'esame primario dei pazienti con adenoma parti basali della prostata.

La semplicità del suo uso è combinata con un'accuratezza sufficientemente bassa della stadiazione parti basali della prostata prevalenza del processo tumorale. Circa la metà dei casi di forme localizzate di cancro alla prostata, secondo l'esame rettale digitale, sono stadi intraoperatori T3 e persino T4, il che riduce il valore di questa tecnica. Tuttavia, la semplicità e il basso parti basali della prostata rendono indispensabile l'esame rettale digitale, sia nella diagnosi iniziale che nella successiva stadiazione.

Soprattutto in combinazione con altri metodi. Siero antigene specifico della prostata PSA parti basali della prostata serina proteasi, che produce quasi esclusivamente l'epitelio della prostata.

Il livello di PSA nel suo insieme riflette la prevalenza ed è direttamente correlato alla fase patologica e al volume del tumore. Molti ricercatori osservano una chiara correlazione dei livelli sierici preoperatori di PSA con la frequenza dell'estensività extracapsulare.

In relazione a questo. Che il livello di PSA dipende da un numero di malattie concomitanti della ghiandola prostatite, adenoma e dal grado di differenziazione del tumore, deve essere valutato insieme ad altri indicatori. Tuttavia, la specificità di questo parti basali della prostata è parti basali della prostata bassa a causa dell'uso di sistemi di test con parti basali della prostata sensibilità di soglia.

L'applicazione degli ultimi risultati in biologia molecolare consente di scoprire e introdurre nella pratica clinica nuovi marcatori tumorali con maggiore sensibilità e specificità rispetto al PSA. La biopsia della prostata è una tappa importante e necessaria nella diagnosi del cancro alla prostata.

Non fornisce solo una verifica istologica della diagnosi. Ma consente anche di valutare la prevalenza del tumore e le sue dimensioni, il grado di differenziazione e la natura della crescita. Questi dati hanno un'influenza decisiva sulla definizione dello stadio clinico della malattia e sulla prognosi in un particolare paziente, nonché sulla scelta del metodo di parti basali della prostata.

Una tecnica attualmente accettata è una biopsia multifocale transrettale sotto controllo a ultrasuoni con uno speciale ago automatico sottile. Una biopsia di aspirazione ampiamente utilizzata. Permettendo solo di confermare l'esistenza di un tumore, ma non dando informazioni attendibili sulla struttura istologica, vengono utilizzati sempre meno. Con l'introduzione nella pratica clinica della determinazione del PSA sierico, le indicazioni per la biopsia sono state ampliate.

Il principale principio tecnico è la biopsia sistemica, vale a dire Le colonne di tessuto vengono prelevate non solo da aree sospette, ma uniformemente dall'intera zona periferica. Attualmente, lo standard ancora considerare shestipolnuyu regime sestante biopsia che nella zona periferica della prostata di ciascuna frazione assumere tessuto tre colonne: dal basale, medio tra base e apice e parti apicali della ghiandola.

Le colonne sono ottenute dalla bisettrice dell'angolo tra la verticale e la retta che passa lungo il bordo della prostata con un piano di scansione trasversale. Ulteriori colonne sono tratte da focolai ipoecogeni o palpabili. Al momento, la tecnica delle iniezioni lateralizzanti è più promettente. La recinzione è presa lungo il bordo del contorno della ghiandola, garantendo la massima rappresentazione del tessuto della zona periferica nella colonna.

Sempre più diffusi negli ultimi anni sono schemi con 8. Per una ghiandola con un volume inferiore a 50 cm 2, è stata suggerita una tecnica per la biopsia del ventaglio, in cui tutte e sei le iniezioni sono state eseguite nello stesso piano passando attraverso la punta della ghiandola, che ha garantito una cattura più completa del tessuto della zona periferica.

Nel valutare l'ottenuti materiale bioptico, non solo la presenza di adenocarcinoma della prostata, ma la prevalenza di lesioni uno o entrambi i lobi ghiandola, il numero di fili per il tumore e la localizzazione della misura della frequenza di rilevamento di tessuto tumorale o la sua estensione in ciascuna barrail grado di differenziazione del tumore Gleason, capsule ghiandola coinvolgimento, vascolare e invasione perineurale come un segno prognostico sfavorevolee neoplasia intraepiteliale prostatica, specialmente voi Oka gradi, che parti basali della prostata considerata una condizione precancerosa.

Poiché l'assenza di campioni di tessuto cellulare canceroso in campioni bioptici non garantisce l'assenza di un tumore maligno, la domanda sulla necessità di una biopsia ripetuta è naturale. Indicazioni per biopsia ripetuta:. Tecnica re multifocale biopsia prostatica transrettale è differente dalla prima necessità di prendere un colonne tessuto biopsia non solo dalla zona periferica della prostata, ma anche dalla zona transitoria, come c'è la probabilità di rilevazione del cancro nelle biopsie primarie zona periferica negativa aumenta sostanzialmente.

Pertanto, il numero di biopsie in una procedura ripetuta aumenta rispetto alla prima biopsia. Ripetere la procedura eseguita dopo mesi dopo il primo. Le complicanze più comuni della biopsia transrettale della prostata sono la macroembruria, l'emospermia, il sanguinamento rettale, le reazioni vegetovascolari. Febbre, ritenzione acuta della minzione, danni alla vescica e all'uretra.

Esiste anche la possibilità di sviluppare un ascesso della prostata, l'epididimite. Il grado di differenziazione dell'adenocarcinoma influisce anche sulla frequenza dell'estensività extracapsulare. TRUS, TAC, risonanza magnetica è utilizzato nella diagnosi e nella stadiazione preoperatoria con cancro alla prostata tre obiettivi: la definizione del grado di processo di diffusione locale lesioni ipoecogene, bagno di trazione extracapsulare e vescicola seminale invasionelo stato dei linfonodi regionali e la presenza di metastasi a distanza.

Molti studi non hanno mostrato parti basali della prostata differenza nella precisione di determinare l'estensione della diffusione locale del cancro alla prostata tra RM e TRUS. L'introduzione nella pratica parti basali della prostata della risonanza magnetica con una bobina endorettale ha permesso di aumentare la sensibilità e la specificità del metodo nella diagnosi di estensia extracapsulare.

Criteri di selezione per tali gruppi:. L'efficienza parti basali della prostata bassa dei metodi di radiazione nella diagnosi delle lesioni dei linfonodi regionali limita il loro utilizzo. La maggior parte degli autori considerano l'adeguatezza del TC e RM per determinare il coinvolgimento dei linfonodi regionali nei pazienti con alterazioni focali all'esame rettale digitale come nodi "densità hryaschevidnon" alta probabilità di estensioni extracapsulari e gli esiti parti basali della prostata di biopsia della prostata Gleason score maggiore di 7, invasione perineurale.

La presenza e la prevalenza di metastasi nell'osso riflettono chiaramente la prognosi e la loro diagnosi precoce avverte il medico delle possibili complicanze. Il metodo più sensibile nella rilevazione delle metastasi ossee è la scintigrafia. Allo stesso tempo, con tumori di basso grado e germogliazione della capsula, l'osteoscintigrafia viene mostrata indipendentemente dal livello di PSA. La linfoadenectomia pelvica aperta o laparoscopica è il "gold standard" per determinare la prevalenza del processo tumorale nei linfonodi regionali a causa della bassa sensibilità e specificità dei metodi clinici e di radiazioni.

Quindi, in base ai nomogrammi tabelle di Partin. La linfoadenectomia viene spesso eseguita prima di vari metodi di trattamento dei pazienti con carcinoma prostatico prostatectomia retropubica, perineale, radioterapia. I criteri per condurre la linfoadenectomia pelvica laparoscopica prima dell'opzione di trattamento finale non parti basali della prostata definiti in modo definitivo. Viene eseguito più spesso in parti basali della prostata con un punteggio di Gleason superiore a 8, un'alta probabilità di estensis extracapsulare, secondo un esame rettale digitale.

Va notato che il valore predittivo degli indicatori di cui sopra aumenta con la loro valutazione totale. Il grande contributo in questo campo parti basali della prostata stato fatto da A. Partin et al. Queste tabelle sono state sviluppate sulla base dei valori di confronto del livello di PSA preoperatorio, Gleason somma, i dati ottenuti in biopsia della prostata e macropreparations patologiche firmare i dati dopo l'operazione.

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La sua funzione parti basali della prostata è quella di produrre ed emettere il liquido prostaticouno dei costituenti dello spermache contiene gli elementi necessari a nutrire e veicolare gli spermatozoi. La prostata differisce considerevolmente tra le varie specie di mammiferi, parti basali della prostata le caratteristiche anatomichechimiche e parti basali della prostata. La prostata dell'uomo è una ghiandola fibro-muscolare impari e mediana della piccola pelvi maschile; la forma, nel soggetto normale è piramidale ,con base in alto e apice in basso; simile ad una castagna, ma talvolta assume una forma a mezzaluna o in caso di parti basali della prostata a ciambella.

Possiede una base, un apice, una faccia anteriore, una faccia posteriore e due facce infero-laterali. La base, posta superiormente, è appiattita ed è in rapporto con il collo della vescicamentre l'apice è la porzione inferiore della ghiandola e segna il passaggio dalla porzione prostatica a quella membranosa dell' uretra.

La faccia anteriore è convessa e parti basali della prostata con la sinfisi pubica che gli parti basali della prostata anteriore dai legamenti puboprostatici, ma la ghiandola ne è separata dal plesso venoso del Santoriniposto all'interno della fascia endopelvica, e da uno strato di tessuto connettivo fibroadiposo lassamente adeso alla ghiandola.

Dalla faccia anteriore, antero-superiormente rispetto all'apice, e tra il terzo anteriore e quello intermedio della ghiandola, emerge l'uretra. Nella prostata la porzione anteriore è generalmente povera di tessuto ghiandolare e costituita perlopiù da tessuto fibromuscolare. La faccia anteriore e le facce infero-laterali sono ricoperte rispettivamente dalla fascia endopelvica e dalla fascia prostatica laterale su entrambi i lati, che ne rappresenta la continuazione laterale e si continua poi posteriormente andando a costituire la fascia rettale laterale che ricopre le porzioni laterali del retto.

Le facce infero-laterali sono in rapporto con il muscolo elevatore dell'ano e i muscoli laterali della pelvi, da cui sono separati da un sottile strato di tessuto connettivo. La faccia posteriore della prostata è trasversalmente piatta o concava e convessa verticalmente ed è separata dal retto dalla fascia del Denonvilliers, anch'essa continua con le fasce prostatiche laterali, che vi aderisce nella porzione centrale mentre racchiude due fasci neurovascolari postero-lateralmente alla ghiandola.

Posteriormente alla fascia del Denonvilliers parti basali della prostata prostata è comunque separata dal retto dal tessuto adiposo prerettale contenuto nell'omonimo spazio fasciale. Lo spazio delimitato dalla fascia del Denonvilliers ha come "soffitto" il peritoneo che ricopre la base della vescica. I due condotti eiaculatori entrano postero-medialmente alla faccia posteriore presso due depressioni e poco al di sotto di queste vi è un lieve solco mediano che originariamente divideva la prostata nei lobi laterali destro e sinistro.

La prostata è composta anche da tessuto muscolare. Lo sfintere uretrale interno è costituito da fasci circolari di muscolatura liscia posti all'interno della ghiandola, presso la sua base, che parti basali della prostata fondono con la muscolatura del collo della vescica. Davanti a questo strato del muscolo scheletrico discende e si fonde con lo sfintere uretrale esterno, posto attorno all'apice della prostata nella loggia perineale profonda.

Questa muscolatura è ancorata tramite fibre collagene agli strati fasciali attorno alla prostata che ne costituiscono la sua "capsula" e allo stesso tessuto fibromuscolare della prostata. Posteriormente alla prostata decorre il muscolo rettouretrale, che origina dalla parete del retto strato longitudinale esterno tramite due fasci muscolari che si uniscono per poi andarsi ad inserire nel centro tendineo del perineo.

La prostata è irrorata da rami delle arterie pudenda interna, vescicale inferiore e dall'arteria rettale mediale che sono rami dell'arteria iliaca interna. L'arteria vescicale inferiore irrora generalmente con due rami il collo della vescica e la base della prostata, inviando anche rami anteriormente alla ghiandola.

I vasi posteriori decorrono dietro la prostata emettendo rami che vi entrano perpendicolarmente. Le vene si distribuiscono alla prostata mediante un plesso venoso anteriore plesso del Santorini e tramite vene che decorrono nel fascio neurovascolare postero-laterale alla ghiandola. Il plesso del Santorini è situato subito all'interno della fascia endopelvica, dietro la sinfisi pubica, e contiene le vene di maggior calibro in cui drena il sangue della prostata, mentre le vene dei fasci posteriori sono più piccole.

Le vene prostatiche e vescicali anteriori drenano nel plesso vescicale che ha nella vena pudenda interna, e queste a loro volta nella vena iliaca interna.

I parti basali della prostata linfatici della prostata drenano nei linfonodi iliaci interni vasi linfatici della faccia anteriore ed esterni vasi linfatici della faccia posterioresacrali ed otturatori.

La prostata è innervata dal plesso ipogastrico inferiore ed i suoi rami creano un ulteriore plesso arcuato sulla ghiandola. Buona parte dei nervi decorrono lungo i fasci neurovascolari postero-laterali accollati alla ghiandola.

I nervi perforano la capsula e si distribuiscono nella tonaca muscolare, nello stroma e lungo le arterie. Lo sfintere parti basali della prostata esterno è innervato dal nervo pudendo che emette due rami che si parti basali della prostata postero-medialmente per innervare la giunzione prostatovescicale. Il tessuto ghiandolare della prostata è costituito da un numero variabile da 30 a 50 ghiandole tubuloalveolari ramificate, spesso chiamate anche ghiandole otricolari, immerse in uno stroma fibromuscolare.

Lo stroma è più abbondante nella parte anteriore della prostata dove forma lo stroma fibromuscolare anteriore, privo di ghiandole.

Esso inoltre costituisce una sottile capsula per l'organo da cui si dipartono spessi setti incompleti che nella vita fetale lo dividono in cinque lobi, nell'adulto tuttavia i lobi non sono più chiaramente distinguibili.

Le ghiandole otricolari sono invece poste, come detto nelle tre zone in cui è suddiviso il tessuto ghiandolare prostatico. Ciascuna ghiandola otricolare è costituita da numerosi acini provvisti di papille, che riversano il loro secreto in piccoli condotti che si uniscono a formare un dotto per ciascuna ghiandola, per un totale di dotti.

Ognuno di essi decorre all'interno del parenchima sino a raggiungere l'uretra prostatica dove sbocca lateralmente al collicolo seminale. Le due depressioni che fiancheggiano il collicolo seminale nell'uretra prostatica parti basali della prostata dette seni prostatici ed è qui che si aprono tutti i dotti della ghiandola.

I dotti variano in lunghezza a seconda della collocazione delle ghiandole, i più lunghi sono quelli posti nella zona periferica che possiede anche le ghiandole dalla struttura più complessa, i più corti nella zona transizionale che possiede ghiandole semplici e ghiandole mucose.

Le ghiandole mucose sono più facilmente riscontrabili in soggetti giovani, dato che tendono a scomparire con l'età. Gli acini sono costituiti da epitelio cilindrico, semplice o pseudostratificato con una certa variabilità, sono avvolti da un plesso di capillari ed è di parti basali della prostata riscontro trovarvi i corpi amilacei, aggregati di colloide.

Le cellule che compongono gli acini hanno grossi nuclei basali rotondi e un citoplasma debolmente colorabile in EE, sono spesso riscontrabili vescicole secretorie nella porzione apicale. Inframmezzate alle cellule secernenti sono state individuate cellule neuroendocrine che contengono enolasi neurone-specifica, cromogranina e serotonina e la cui funzione è sconosciuta. Alla base delle ghiandole sono inoltre riscontrabili alcune cellule epiteliali piatte che costituiscono gli elementi staminali della prostata.

I piccoli dotti che si dipartono dagli acini sono rivestiti da un singolo strato di cellule epiteliali, mentre i dotti prostatici in cui confluiscono possiedono una parete formata da un doppio strato di cellule, costituito nella porzione basale da cellule cubiche, in quella luminale da cellule cilindriche.

L' iperplasia prostatica benigna e il cancro alla prostata è la forma di tumore più frequente parti basali della prostata sesso maschile sono alcune delle malattie più frequenti. Lo screening per il tumore della prostata in uomini asintomatici e che non presentano familiarità è stato per molti anni condotto con il dosaggio del Semenogelasi PSA sierico.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato che l'uso del PSA come screening per il tumore della prostata non portava ad una riduzione della mortalità per questo tumore, per cui questo test parti basali della prostata non viene più consigliato come metodica di screening cioè in uomini che non hanno segni o sintomi di patologia prostatica. Rilevato il tumore alla prostata il trattamento si basa sulle dimensioni del tumore, sulle sue caratteristiche biologiche grading di Gleasonsull'età del paziente e sulle sue condizioni generali.

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Posta al parti basali della prostata sotto della vescica ed alla base del pene, la sua funzione principale è quella di produrre ed emettere il liquido prostatico, uno dei costituenti dello sperma, parti basali della prostata contiene gli elementi necessari a nutrire e veicolare gli spermatozoi.

La prostata differisce considerevolmente tra le varie specie di mammiferi, per le caratteristiche anatomiche, chimiche e fisiologiche. Possiede una base, un apice, una faccia anteriore, una faccia posteriore e due facce infero-laterali. Nella prostata la porzione anteriore è generalmente povera di tessuto ghiandolare e costituita perlopiù da tessuto fibromuscolare.

La faccia anteriore e le facce infero-laterali sono ricoperte rispettivamente dalla fascia endopelvica e dalla fascia prostatica laterale su entrambi i lati, che ne rappresenta la continuazione laterale e si continua poi posteriormente andando a costituire la fascia rettale laterale parti basali della prostata ricopre le porzioni laterali del retto. I due condotti eiaculatori entrano postero-medialmente alla faccia posteriore presso due depressioni e poco al di sotto di queste vi è un lieve solco mediano che originariamente divideva la prostata nei lobi laterali destro e sinistro.

La prostata è composta anche da tessuto muscolare. Posteriormente alla prostata decorre il muscolo rettouretrale, parti basali della prostata origina dalla parete del retto strato longitudinale esterno tramite due fasci muscolari che si uniscono per poi andarsi ad inserire nel centro tendineo del perineo. I vasi posteriori decorrono dietro la prostata emettendo rami che vi entrano perpendicolarmente. Vene Le vene si distribuiscono alla prostata parti basali della prostata un plesso venoso anteriore plesso del Santorini e tramite vene che decorrono nel fascio neurovascolare postero-laterale alla ghiandola.

Le vene prostatiche e vescicali anteriori drenano nel plesso vescicale che ha nella vena pudenda interna, e queste a loro volta nella vena iliaca interna. Linfa I vasi linfatici della prostata drenano nei linfonodi iliaci interni vasi linfatici della faccia anteriore ed esterni vasi linfatici della faccia posterioresacrali ed otturatori.

Innervazione La prostata è innervata dal plesso ipogastrico inferiore ed i suoi rami creano un ulteriore plesso arcuato sulla ghiandola. Buona parte dei nervi decorrono lungo i fasci neurovascolari postero-laterali accollati alla ghiandola. I nervi perforano la capsula e si distribuiscono nella tonaca muscolare, nello stroma e lungo le arterie.

Lo sfintere vescicale esterno è innervato dal nervo pudendo che emette due rami che si dirigono postero-medialmente per innervare la giunzione prostatovescicale. Gli spermatozoi, prodotti nei tubuli seminiferi dei testicoli, beneficiano del liquido prostatico, il quale serve per aumentarne sopravivenza e motilità.

Esse contengono infatti immunoglobuline, lisozima ed altri composti con attività antibatterica. Inserisci parti basali della prostata tuo indirizzo email per seguire questo sito e ricevere notifiche di nuovi messaggi via email. Salute del fisico, benessere della mente, bellezza del corpo. Articoli monotematici di medicina, scienza, cultura e curiosità.

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