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Parecchi pazientidi fronte ad un esame istologico positivorichiedono "lettura di verifica " da altro specialistaessendo la lettura stessa del vetrinononostante la aderenza ai canoni di protocollo, operatore dipendente, e quindi influenzata dalla esperienza di chi prepara il vetrinolo colora, e da chi lo vede. Senza contare la esperienza di chi lo preleva.

La biopsia prostatica è il prelievo di tessuto prostatico dalla prostata. Si identifica nella misura istologia della prostata 1 cmin genere, la lunghezza di un frustolo prostatico.

Il cilindro di tessuto asportato rimane bloccato e disteso su un unico piano. Grading G e Gleason Score. Oggi si usa il Grading istopatologico secondo Gleason. Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento internazionale per la valutazione del grading dei tumori della prostata perché considera l'eterogeneità intrinseca di questa neoplasia e fornisce importanti informazioni sulla prognosi. Si basa sulla valutazione delle caratteristiche architetturali della neoplasia e in particolare sulla sua capacità di formare ghiandole e sulla sua maggiore o minore propensione a infiltrare il parenchima circostante.

Vengono riconosciuti cinque diversi pattern:. Spieghiamolo in termini capibili ai pazienti. Prende il vetrino preparatolo mette sotto il microscopio e va a cercare il tumore.

Ma cosa significano questi numeri? Gleason 1 Tumore composto da noduli di ghiandole ben delimitati, strettamente ravvicinate, uniformi, istologia della prostata e separate l'una dall'altra. Gleason 2 Tumore ancora abbastanza circoscritto, ma con eventuale minima estensione delle ghiandole neoplastiche alla periferia del nodulo tumorale, nel tessuto prostatico non-neoplastico.

Gleason 3 Tumore che infiltra il tessuto prostatico non-tumorale; le ghiandole presentano notevole variabilità di forma e dimensione. Gleason 4 Ghiandole tumorali con contorni mal definiti e fuse fra loro; possono essere presenti ghiandole istologia della prostata con bordi irregolari. Gleason 5 Tumore che non presenta differenziazione ghiandolare, ma è composto da cordoni solidi o da singole cellule.

Viene dapprima assegnato un punteggio primary pattern da 1 per le aree meglio differenziate a 5 per le aree meno differenziate alle diverse istologia della prostata della neoplasia in esame.

Si ottiene cosí il punteggio score o sum finale. Il istologia della prostata anatomo patologoindividua due zone nel vetrino dove il tumore è maggiormente rappresentato. Analizza l'area Sono uniformi cioè sono disposte ancora con regolarità come lo sono nelle ghiandole normali. Esprime questo disordine con un numero da 1 a I questo caso 1.

Esprime in una scala da 1 a 10 questo disordine e scrive 2. Ma si potrebbe avere. Alcune considerazioni conclusive. Per quanto riguarda l'utilizzo del sistema di Gleason, vanno fatte le seguenti considerazioni, soprattutto per le biopsie. É raro osservare uno score nelle biopsie. Nei casi di istologia della prostata tra i diversi prelievi, a ciascuno di essi deve essere assegnato un distinto score. In una minoranza di casi, il tumore mostra anche un pattern terziario, in aggiunta a quello primario e secondario.

In questi tumori è stato visto che un pattern terziario ad alto grado ha un valore prognostico. Istologia della prostata sistema di Gleason non va utilizzato, in quanto inaffidabile, nei Pazienti che sono stati sottoposti a trattamento ormonale neoadiuvante; in questi casi deve essere fatto riferimento al Istologia della prostata bioptico pre-ormonoterapia.

Siete stati sottoposti a biopsia prostatica. Includere la presenza di infiammazione: descrivere se inte l'epitelio, la qualità acuta, cronica, granulomatosail grado lieve, moderata, intensal'estensione focale o diffusa. Carcinoma tumore. Quali altre informazioni avremo dalla biopsia prostatica? Biopsia con maggior percentuale di istologia della prostata. Percentuale totale di cancro. Siete stati sottoposti a prostatectomia radicale. La vostra prostata è stata mandata ad analizzare assieme alle vescicole seminali ed ai linfonodi.

Quali possibili risposte? In caso di prostatectomia radicale la valutazione istologia della prostata prostata in mano adesso non piu' all'urologoma all'anatomo patologofornirà tre principali indicazioni su: 1.

Stadio patologico della malattia espresso dal TNM acronimo di Tumor, Node, Metastasiquindi osservazione della localizzazione della malattia all'interno della prostata e suoi eventuali sconfinamenti. Su margini chirurgici istologia della prostata. Su Gleason score piu' accurato poichè basato sullo studio di maggiore quantità di tessuto prostatico.

Stato dei margini di resezione 5. Score di Gleason 6. Volume tumorale 7. Invasione vascolare 8. Invasione perineurale 9. Linfonodi otturaci ed iliaci. Descrizione del pezzo operatorio. L'anatomo patologo prendera il peso e le dimensioni della vostra prostata.

Poi la colorerà con inchiostro di china per la valutazione dello stato dei margini. Estensione extraprostatica. Nel sistema pTNM è la condizione identificata come pT3a. Infiltrazione delle vescicole seminali. Capire il vostro esame istologico - Istologia della prostata alterato. Home Page. Le malattie della prostata. Infiammazione acuta della ghiandola prostatica. Infiammazione cronica della prostata.

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La sua funzione principale è quella di produrre ed emettere il liquido prostaticouno dei costituenti dello spermache contiene gli elementi necessari a nutrire e veicolare gli spermatozoi.

La prostata differisce considerevolmente tra le varie specie di mammiferi, per le caratteristiche anatomichechimiche e fisiologiche. La prostata dell'uomo è una ghiandola fibro-muscolare impari e mediana della piccola pelvi maschile; la forma, nel soggetto normale è piramidale ,con base istologia della prostata alto e istologia della prostata in basso; simile ad una castagna, ma talvolta assume una forma a mezzaluna o in caso di ipertrofia istologia della prostata ciambella.

Possiede una base, un apice, una faccia anteriore, una faccia posteriore e due facce infero-laterali. La base, posta superiormente, è appiattita ed è in rapporto con il collo della vescicamentre l'apice è la porzione inferiore della ghiandola e segna il passaggio dalla porzione prostatica istologia della prostata quella membranosa dell' uretra.

La faccia anteriore è convessa e collegata con la sinfisi pubica che gli è anteriore dai legamenti istologia della prostata, ma la ghiandola istologia della prostata è separata dal plesso venoso del Santoriniposto all'interno della fascia endopelvica, e da uno strato di tessuto connettivo fibroadiposo lassamente adeso alla ghiandola.

Dalla faccia anteriore, antero-superiormente rispetto all'apice, e tra il terzo anteriore e quello intermedio della ghiandola, emerge l'uretra. Nella prostata la porzione anteriore è generalmente povera di tessuto ghiandolare e costituita perlopiù da tessuto fibromuscolare.

La faccia anteriore e le facce infero-laterali sono ricoperte rispettivamente dalla fascia endopelvica e dalla fascia prostatica laterale su entrambi i lati, che ne rappresenta la continuazione laterale e si continua poi posteriormente andando a costituire la fascia rettale laterale che ricopre le porzioni laterali del retto.

Le facce infero-laterali sono in rapporto con il muscolo elevatore dell'ano e i muscoli laterali della pelvi, da cui sono separati da un sottile strato di tessuto connettivo. La faccia posteriore della prostata è trasversalmente piatta o concava e convessa verticalmente ed è separata dal retto dalla fascia del Denonvilliers, anch'essa continua istologia della prostata le fasce prostatiche laterali, che vi aderisce nella porzione centrale mentre racchiude due fasci neurovascolari postero-lateralmente alla ghiandola.

Posteriormente alla fascia del Denonvilliers la prostata è comunque separata dal retto dal tessuto adiposo prerettale contenuto nell'omonimo spazio fasciale. Lo spazio delimitato dalla fascia del Denonvilliers ha come "soffitto" il peritoneo che ricopre la base della vescica.

I due condotti eiaculatori entrano postero-medialmente alla faccia posteriore presso due depressioni e poco al di sotto di queste vi è un lieve solco mediano che originariamente divideva la prostata nei lobi laterali destro e sinistro. La prostata è composta anche da tessuto muscolare. Lo sfintere uretrale interno è costituito da fasci circolari di muscolatura liscia posti all'interno della ghiandola, presso la sua base, che si fondono con la muscolatura del collo della vescica.

Davanti a questo strato del muscolo scheletrico discende e si fonde istologia della prostata lo sfintere uretrale esterno, posto attorno all'apice della prostata nella loggia perineale istologia della prostata.

Questa muscolatura è ancorata tramite fibre collagene agli strati fasciali attorno alla prostata che ne costituiscono la sua "capsula" e allo stesso tessuto fibromuscolare della prostata.

Posteriormente alla prostata decorre il muscolo rettouretrale, che origina dalla parete del retto strato longitudinale esterno tramite due fasci muscolari che si uniscono per poi andarsi ad inserire nel centro tendineo del perineo. La prostata è irrorata da rami delle arterie pudenda interna, vescicale inferiore e dall'arteria rettale mediale che sono rami dell'arteria iliaca interna. L'arteria vescicale istologia della prostata irrora istologia della prostata con due rami il collo della vescica e la base della prostata, inviando anche rami anteriormente alla ghiandola.

I vasi posteriori decorrono dietro la prostata emettendo rami che vi entrano perpendicolarmente. Le vene si distribuiscono alla prostata mediante un plesso venoso anteriore plesso del Santorini e tramite vene che decorrono nel fascio neurovascolare postero-laterale alla ghiandola. Il plesso del Santorini è situato subito all'interno della fascia endopelvica, dietro la sinfisi pubica, e contiene le vene di istologia della prostata calibro in cui drena il sangue della prostata, mentre le vene dei fasci posteriori sono più piccole.

Le vene prostatiche e vescicali anteriori drenano nel plesso vescicale che ha nella vena pudenda interna, e queste a loro volta nella vena iliaca interna.

I vasi linfatici della prostata drenano nei linfonodi iliaci interni vasi linfatici della faccia anteriore ed esterni vasi linfatici della faccia posterioresacrali ed otturatori. La prostata è innervata dal plesso ipogastrico inferiore ed i suoi rami creano un ulteriore plesso arcuato sulla ghiandola. Buona parte dei nervi decorrono lungo i fasci neurovascolari postero-laterali accollati alla ghiandola.

I nervi perforano la capsula e si distribuiscono nella tonaca muscolare, nello stroma e lungo le arterie. Lo sfintere vescicale istologia della prostata è innervato dal nervo pudendo che emette due rami che si dirigono postero-medialmente per innervare la giunzione prostatovescicale. Il tessuto ghiandolare della prostata è costituito da un numero variabile da 30 a 50 ghiandole tubuloalveolari ramificate, spesso chiamate anche ghiandole otricolari, immerse in uno stroma fibromuscolare.

Lo stroma è più abbondante nella parte anteriore della prostata dove forma lo stroma fibromuscolare anteriore, privo di ghiandole. Esso inoltre costituisce una sottile capsula per l'organo da cui si dipartono spessi setti istologia della prostata che nella vita fetale lo dividono in cinque lobi, nell'adulto tuttavia i lobi non sono più chiaramente distinguibili. Le ghiandole otricolari sono invece poste, come detto nelle tre zone in cui è suddiviso il tessuto ghiandolare prostatico. Ciascuna ghiandola otricolare è costituita da numerosi acini provvisti di istologia della prostata, che riversano il loro secreto in piccoli condotti che si uniscono a formare un dotto per ciascuna ghiandola, per un totale di dotti.

Ognuno di essi decorre all'interno del parenchima sino a raggiungere l'uretra prostatica dove sbocca lateralmente al collicolo seminale. Le due istologia della prostata che fiancheggiano il collicolo seminale nell'uretra prostatica sono dette seni prostatici ed è qui che si aprono tutti i dotti della ghiandola.

I dotti variano in lunghezza a seconda della collocazione delle ghiandole, i più lunghi sono quelli posti nella zona periferica che possiede anche le ghiandole dalla struttura istologia della prostata complessa, i più corti istologia della prostata zona transizionale che possiede ghiandole semplici e ghiandole mucose. Le ghiandole mucose sono più facilmente riscontrabili in soggetti giovani, dato che tendono a scomparire con l'età. Gli acini sono costituiti da epitelio cilindrico, semplice o pseudostratificato con una certa variabilità, sono avvolti da un plesso di capillari ed è di frequente riscontro trovarvi i corpi amilacei, aggregati di colloide.

Le cellule che compongono gli acini hanno grossi nuclei basali rotondi e istologia della prostata citoplasma debolmente colorabile in EE, sono spesso riscontrabili vescicole secretorie nella porzione apicale. Inframmezzate alle cellule secernenti sono state individuate cellule neuroendocrine che contengono enolasi neurone-specifica, cromogranina istologia della prostata serotonina e la cui funzione è sconosciuta.

Alla base delle ghiandole sono inoltre riscontrabili alcune cellule epiteliali piatte che costituiscono gli elementi staminali della prostata. I piccoli dotti che si dipartono dagli istologia della prostata sono rivestiti da un singolo strato di cellule epiteliali, mentre i dotti prostatici in cui confluiscono possiedono una parete formata da un doppio strato di cellule, costituito nella porzione basale da cellule cubiche, in quella luminale da cellule cilindriche.

L' iperplasia prostatica benigna e il cancro alla prostata è la forma di tumore più frequente nel sesso maschile sono alcune delle malattie più frequenti.

Lo screening per il tumore della prostata in istologia della prostata asintomatici e che non presentano familiarità è stato per molti anni condotto con il dosaggio del Semenogelasi PSA sierico. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che l'uso del PSA come screening per il tumore della prostata non portava ad una riduzione della mortalità per questo tumore, per cui questo test oggi non viene più consigliato come metodica di screening cioè in uomini che non hanno segni o sintomi di patologia prostatica.

Rilevato il tumore alla prostata il trattamento si basa sulle dimensioni del tumore, sulle sue caratteristiche biologiche grading di Gleasonsull'età del paziente e sulle sue condizioni generali.

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Le ghiandole esocrine possono essere classificate secondo diversi criteri. In base al numero e alle ramificazioni dei dotti escretori Se un singolo adenomero è drenato da un unico dotto escretore abbiamo una ghiandola semplice. Se invece più adenomeri sono drenati da un solo dotto escretore abbiamo una ghiandola ramificata. Se i dotti escretori drenanti sono più di istologia della prostata e convergenti gli uni negli altri e poi in un dotto escretore comune abbiamo una ghiandola composta.

Un caso particolare di ghiandole tubulari sono le ghiandole tubulo-glomerulari rappresentate unicamente dalle ghiandole sudoripare.

Nel caso di ghiandole ramificate o composte possiamo avere una combinazione di adenomeri tubulari con adenomeri acinosi ghiandole tubulo-acinose o con adenomeri alveolari ghiandole tubulo-alveolari. In base al tipo di secrezione Secrezione merocrina o eccrina : il rilascio del secreto avviene attraverso la membrana citoplasmatica lasciando la cellula perfettamente integra esocitosine sono esempi la parotide, il pancreas esocrino, le ghiandole salivari.

Fanno parte di questo gruppo la ghiandola mammaria limitatamente al meccanismo di secrezione dei lipidile ghiandole sudoripare a lume ampio. Secrezione olocrina : si ha quando il secreto viene espulso nel dotto escretore mediante la disintegrazione della cellula stessa.

Sono un esempio di questo tipo di secrezione le ghiandole sebacee. In base alla natura del secreto solo per le ghiandole merocrine Ghiandole sierose se il secreto è formato prevalentemente da proteine e acquamucose se il secreto è istologia della prostata prevalentemente da glicoproteine e acqua e siero-mucose miste. In base alla loro collocazione topografica Abbiamo ghiandole intraepiteliali ed extraepiteliali. Le ghiandole extraepiteliali a loro volta si dividono in parietali istologia della prostata extraparietali.

Figura E Colon di ratto. Ghiandole intestinali o cripte del Lieberkuhn: ghiandole esocrine tubulari semplici. Queste ghiandole formano un tubulo di diversa lunghezza che sbocca sulla superficie libera la freccia indica il lume del tubulo ghiandolare e la direzione del secreto. In questo modo il secreto viene immesso direttamente all'esterno lume intestinale. Azan Mallory x. Ghiandole intestinali o cripte del Lieberkuhn a forte ingrandimento. Queste ghiandole sono ghiandole tubulari semplici che sfociano sulla superficie libera del lume intestinale.

L'epitelio è cilindrico semplice con orletto striato con inframezzate numerose cellule mucipare caliciformi. Intestino tenue umano. Si notano i villi intestinali tappezzati da epitelio cilindrico semplice in cui ritroviamo numerose cellule mucipare caliciformi. Le cellule mucipare sono ghiandole esocrine unicellulari a secrezione mucosa. Em-Eo 40x. Intestino tenue umano a più forte ingrandimento.

Em-Eo x. La micrografia è stata manipolata digitalmente in modo da fare risaltare il secreto istologia della prostata presente nelle cellule mucipare caliciformi in azzurro chiaro. Epitelio cilindrico semplice istologia della prostata microvilli con inframmezzate cellule mucipare caliciformi. Le cellule mucipare istologia della prostata sono ghiandole esocrine, intraepiteliali, unicellulari; secernono muco con la funzione di lubrificare e proteggere la superficie luminale dell'organo cavo.

A causa dell'alto contenuto di muco, che è idrofobo, le cellule caliciformi mucipare, con colorazioni convenzionali, appaiono incolori o debolmente colorate. Forte ingrandimento in cui si apprezzano le cellule caliciformi inframmezzate alle cellule epiteliali con abbondante contenuto intracellulare di muco denso incolore.

Epitelio intestinale cilindrico semplice con microvilli e cellule mucipare caliciformi colorate con Alcian blu. Questa è una colorazione istologia della prostata elettiva per i mucopolisaccaridi acidi, che vengono colorati in blu intenso. Alcian blu- Em x. Sezione trasversale di ghiandole intestinali in cui si notano numerose cellule mucipare caliciformi.

Alcian blu-Em x. Colon di topo. Le ghiandole intestinali o cripte di Lieberkuhn sono tagliate in sezione trasversale. Si possono notare i tubuli secernenti delle cripte di Istologia della prostata. Questa colorazione istochimica mette in evidenza il secreto acido delle cellule mucipare caliciformi azzurro intenso. Alcian Blu-Em x. Vescichette seminali umane. Lamina epiteliale secernente. E' la forma più semplice di ghiandola esocrina pluricellulare in cui tutto l'epitelio di rivestimento è formato da cellule secernenti.

Fanno parte di questo tipo di ghiandole anche la mucosa gastrica e l'endometrio uterino. Endometrio di utero umano in fase proliferativa. Altro esempio di lamina epiteliale secernente. Em-Eo 63x. Stomaco umano parte pilorica. Duodeno di ratto.

Grosso dotto escretore tappezzato da epitelio cilindrico semplice. Ignesti Ghiandola sottolinguale umana. Ghiandole esocrine tubulari composte a secrezione mucosa.

Ignesti 63x. Ghiandola sottolinguale umana a più forte ingrandimento. Si notino gli adenomeri allungati e dotati di un lume ben istologia della prostata e proporzionato al rilascio del secreto. Le cellule presentano un nucleo allungato e fortemente schiacciato alla base e un citoplasma incolore. Ignesti x. Palato molle umano. Colorazione istochimica per mettere in evidenza il secreto mucoso acido colorato in blu intenso. Alcian blu-Em 63x. Duodeno umano. Ghiandole duodenali o del Brunner: sono ghiandole esocrine localizzate nella tonaca sottomucosa del duodeno; sono ghiandole tubulari ramificate a secrezione mucosa alcalina.

Figura EA. Ghiandole duodenali o del Brunner a forte istologia della prostata. Si noti come il lume delle ghiandole sia ben visibile ombreggiato in istologia della prostatacaratteristica tipica delle ghiandole tubulari, che le rende distinguibili anche in sezione trasversale dalle ghiandole acinose. Il citoplasma degli adenomeri ghiandolari è molto chiaro. Una caratteristica che rende inconfondibile le ghiandole a secrezione mucosa è quella di essere composte da cellule con nucleo fortemente schiacciato alla base, conseguenza dell'accumulo dei granuli di secreto nel citoplasma.

Figura EB. Uretra peniena umana. Ghiandole uretrali o di Littrè tubulari a secrezione mucosa frecce. Lingua fetale umana. Si notano i diversi tipi di ghiandole esocrine: tubolari a secrezione mucosa più chiareacinose a secrezione sierosa più scure. Azan-Mallory istologia della prostata. Si notano i diversi tipi di ghiandole esocrine: tubolari istologia della prostata secrezione mucosa, acinose a secrezione sierosa. Azan-Mallory x.

Lingua fetale umana a più forte ingrandimento. Si nota la diversa morfologia dei due tipi dighiandole esocrine. Le ghiandole tubolari a istologia della prostata mucosa si riconoscono dall'adenomero allungato, da un lume ben evidente, dal nucleo fortemente schiacciato alla base delle cellule e dal citoplasma poco colorato.

Le ghiandole tubulari a secrezione sierosa si riconoscono invece per: il lume ghiandolare appena evidente, i nuclei rotondi e in posizione centrale e il citoplasma fortemente colorato basofilo. Ghiandola di Von Ebner. Ghiandola esocrina acinosa composta a secrezione sierosa. A questo ingrandimento si riconoscono alcuni istologia della prostata ghiandolari grazie alla sezione di taglio. Pancreas umano. Componente istologia della prostata del pancreas. Ghiandola acinosa composta costituita da istologia della prostata pancreatici ad attività esocrina esclusivamente sierosa.

Le ghiandole acinose si riconoscono dagli adenomeri rotondi o rotondeggianti con un lume appena evidente. Si riconosce come composta sia per la notevole aggregazione degli adenomeri, che per la presenza di numerosi dotti escretori di varie istologia della prostata.

Il tipo di secrezione sierosa della ghiandola viene evidenziato istologicamente dall'intensa colorazione del citoplasma delle cellule secernenti dovuta alla presenza di un reticolo endoplasmatico rugoso molto sviluppato, ricco di ribosomi e quindi molto affine all'emallume usato come colorante acidofilo.

Forte ingrandimento di adenomeri di ghiandola esocrina, acinosa composta a secrezione sierosa. Si notino il nucleo rotondo delle cellule secerneti, il lume appena evidente e l'intensa colorazione del citoplasma. Eo x. Ghiandola parotide istologia della prostata. Ghiandola esocrina acinosa, composta a secrezione sierosa. Si noti la differenza morfologica tra i dotti escretori adotati di un epitelio ben differenziato cubico o cilindrico e un lume ben evidente, e gli adenomeri b composti da cellule secernenti più colorate, con un citoplasma in cui sono ben visibili granuli di secreto.

Gli adenomeri presentano un lume c molto piccolo e poco evidente mentre nei dotti escretori è sempre più grande e ben evidente e.

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