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La sua funzione principale è quella di produrre ed emettere il liquido fibrosi della zona centrale della prostatauno dei costituenti dello spermache contiene gli elementi necessari a nutrire e veicolare gli spermatozoi.

La prostata differisce considerevolmente tra le varie specie di mammiferi, per le caratteristiche anatomichechimiche e fisiologiche. La prostata dell'uomo è una ghiandola fibro-muscolare impari e mediana della piccola pelvi maschile; la forma, nel soggetto normale è piramidale ,con base in alto e apice in basso; simile ad una castagna, ma talvolta assume una forma a mezzaluna o in caso di ipertrofia a ciambella.

Possiede una base, un apice, una faccia anteriore, una faccia posteriore e due facce infero-laterali. La base, posta superiormente, è appiattita ed è in rapporto con il collo della vescicamentre l'apice è la porzione inferiore della ghiandola e segna il passaggio dalla porzione prostatica a quella membranosa dell' uretra. La faccia anteriore è convessa e collegata con la sinfisi pubica che gli è anteriore dai legamenti puboprostatici, ma la ghiandola ne è separata dal plesso venoso del Santoriniposto all'interno della fascia endopelvica, e da uno strato di tessuto connettivo fibroadiposo lassamente adeso alla ghiandola.

Dalla faccia anteriore, antero-superiormente rispetto all'apice, e tra il terzo anteriore e quello intermedio della ghiandola, emerge l'uretra. Nella prostata la porzione anteriore è generalmente povera di tessuto ghiandolare e costituita perlopiù da tessuto fibromuscolare.

La faccia anteriore e le facce infero-laterali sono ricoperte rispettivamente dalla fascia endopelvica e dalla fascia prostatica laterale su entrambi i lati, che ne rappresenta la continuazione laterale e si continua poi posteriormente andando a costituire la fascia rettale laterale che fibrosi della zona centrale della prostata le porzioni laterali del retto.

Le facce infero-laterali sono in rapporto con il muscolo elevatore dell'ano e i muscoli laterali della pelvi, da cui sono separati da un sottile strato di tessuto connettivo. La faccia posteriore della prostata è trasversalmente piatta o concava e convessa verticalmente ed è separata dal retto dalla fascia del Denonvilliers, anch'essa continua con le fasce prostatiche laterali, che vi aderisce nella porzione centrale mentre racchiude due fasci neurovascolari postero-lateralmente alla ghiandola.

Posteriormente alla fascia del Denonvilliers la prostata è comunque separata dal retto dal tessuto adiposo prerettale contenuto nell'omonimo spazio fasciale. Lo spazio delimitato dalla fascia del Denonvilliers ha come "soffitto" il peritoneo che ricopre la base della vescica. I due condotti eiaculatori entrano postero-medialmente alla faccia posteriore presso due depressioni e poco al di sotto di queste vi è un lieve solco mediano che originariamente divideva la prostata nei fibrosi della zona centrale della prostata laterali destro e sinistro.

La prostata è composta anche da tessuto muscolare. Lo sfintere uretrale interno è costituito da fasci circolari di muscolatura liscia posti all'interno fibrosi della zona centrale della prostata ghiandola, presso la sua base, che si fondono con la muscolatura del collo della vescica. Davanti a questo strato del muscolo scheletrico discende e si fonde con lo sfintere uretrale esterno, posto attorno all'apice della prostata nella loggia perineale profonda. Questa muscolatura è ancorata tramite fibre collagene agli strati fasciali attorno alla prostata che ne costituiscono la sua fibrosi della zona centrale della prostata e allo stesso tessuto fibromuscolare della prostata.

Posteriormente alla prostata decorre il muscolo rettouretrale, che origina dalla parete del retto strato longitudinale esterno tramite due fasci muscolari che si uniscono per poi andarsi ad inserire nel centro tendineo del perineo. La prostata è irrorata da rami delle arterie pudenda interna, vescicale inferiore e dall'arteria rettale mediale che sono rami dell'arteria iliaca interna.

L'arteria vescicale inferiore irrora generalmente con due rami il collo della vescica e la base della prostata, inviando anche rami anteriormente alla ghiandola. I vasi posteriori decorrono dietro la prostata emettendo rami che vi entrano perpendicolarmente.

Le vene si distribuiscono alla prostata mediante un plesso venoso anteriore plesso del Santorini e tramite vene che decorrono nel fascio neurovascolare postero-laterale alla ghiandola. Il plesso del Santorini è situato subito all'interno della fascia endopelvica, dietro la sinfisi pubica, e contiene le vene di maggior calibro in cui drena il sangue della prostata, mentre le vene dei fasci posteriori sono più piccole.

Le vene prostatiche e vescicali anteriori drenano nel plesso vescicale che ha nella vena pudenda interna, e queste a loro volta nella vena iliaca interna. I vasi linfatici della prostata drenano nei linfonodi iliaci interni vasi linfatici della faccia anteriore ed esterni vasi linfatici della faccia posterioresacrali ed otturatori. La prostata è innervata dal plesso ipogastrico inferiore ed i suoi rami creano un ulteriore plesso arcuato sulla ghiandola. Buona parte dei nervi decorrono lungo i fasci neurovascolari postero-laterali accollati alla ghiandola.

I nervi perforano la capsula e si distribuiscono nella tonaca muscolare, nello stroma e lungo le arterie.

Lo sfintere vescicale esterno è innervato dal nervo pudendo che emette due rami che si dirigono postero-medialmente per innervare la giunzione prostatovescicale. Il tessuto ghiandolare della prostata è costituito da un numero variabile da 30 a 50 ghiandole tubuloalveolari ramificate, spesso chiamate anche ghiandole otricolari, immerse in uno stroma fibromuscolare. Lo stroma è più abbondante nella parte anteriore della prostata dove forma lo stroma fibromuscolare anteriore, privo di ghiandole.

Esso inoltre costituisce una sottile capsula per l'organo da cui si dipartono spessi setti incompleti che nella vita fetale lo dividono in cinque lobi, nell'adulto tuttavia i lobi non sono più chiaramente distinguibili. Le ghiandole otricolari sono invece poste, come detto nelle tre zone in cui è suddiviso il tessuto ghiandolare prostatico.

Ciascuna ghiandola otricolare è costituita da numerosi acini provvisti di papille, che riversano il loro secreto in piccoli condotti che si uniscono a formare un dotto per ciascuna ghiandola, per un totale di dotti. Ognuno di essi decorre all'interno del parenchima sino fibrosi della zona centrale della prostata raggiungere l'uretra prostatica dove sbocca lateralmente al collicolo seminale.

Le due depressioni che fiancheggiano il collicolo seminale nell'uretra prostatica sono dette seni prostatici ed è qui che si aprono tutti i dotti della ghiandola. I dotti variano in lunghezza a seconda della collocazione delle ghiandole, i più lunghi sono quelli posti nella zona periferica che possiede anche le ghiandole dalla struttura più complessa, i più corti nella zona transizionale che possiede ghiandole semplici fibrosi della zona centrale della prostata ghiandole mucose.

Le ghiandole mucose sono più facilmente riscontrabili in soggetti giovani, dato che tendono a scomparire con l'età. Gli acini sono costituiti da epitelio cilindrico, semplice o pseudostratificato con una certa variabilità, sono avvolti da un plesso di capillari ed è di frequente riscontro trovarvi i corpi amilacei, aggregati di colloide.

Le cellule che compongono gli acini hanno grossi nuclei basali rotondi e un citoplasma debolmente colorabile in EE, sono spesso riscontrabili vescicole secretorie nella porzione apicale.

Inframmezzate alle cellule secernenti sono state individuate cellule neuroendocrine che contengono enolasi fibrosi della zona centrale della prostata, cromogranina e serotonina e la cui funzione è sconosciuta.

Alla base delle ghiandole sono inoltre riscontrabili alcune cellule epiteliali piatte che costituiscono gli elementi staminali della prostata. I piccoli dotti che si dipartono dagli acini sono rivestiti da un singolo strato di cellule epiteliali, mentre i dotti prostatici in cui confluiscono possiedono una parete formata da un doppio strato di cellule, costituito nella porzione fibrosi della zona centrale della prostata da fibrosi della zona centrale della prostata cubiche, in quella luminale da cellule cilindriche.

L' iperplasia prostatica benigna e il cancro alla prostata è la forma di tumore più frequente nel sesso maschile sono alcune delle malattie più frequenti. Lo screening per il tumore della prostata in uomini asintomatici e che non presentano familiarità è stato per molti anni condotto con il dosaggio del Semenogelasi PSA sierico.

Numerosi studi clinici hanno dimostrato che l'uso del PSA come screening per il tumore della prostata non portava ad una riduzione della mortalità per questo tumore, per cui questo test oggi non viene più consigliato come metodica di screening cioè in uomini che non hanno segni o sintomi di patologia prostatica.

Rilevato il tumore alla prostata il trattamento si fibrosi della zona centrale della prostata sulle dimensioni del tumore, sulle sue caratteristiche biologiche grading di Gleasonsull'età del paziente e sulle sue condizioni generali. Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Altri progetti Wikiquote Wikizionario Wikimedia Commons. Portale Anatomia. Portale Biologia. Portale Medicina. Categoria : Organi genitali interni maschili.

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Una complicazione della prostatite cronica specifica e aspecifica è la fibrosi prostatica periuretrale. Le crescite di tessuto connettivo si formano a causa della scarsa penetrazione degli antibiotici nelle aree di infiammazione, la crescita della resistenza degli agenti infettivi ai farmaci antibatterici.

La fibrosi della ghiandola prostatica porta a minzione ridotta, dolore nel perineo e nella pelvi. Il dolore è permanentemente debilitante, dura più di 3 mesi e influenza in modo significativo la qualità della vita di un uomo. A poco a poco, l'impulso del dolore si chiude nel sistema nervoso centrale SNC. Le zone di trigger sono formate. Il dolore persiste anche dopo averne trattato la causa.

Di fibrosi della zona centrale della prostata, il dolore è presente al minimo contatto con i muscoli del bacino, il perineo, in situazioni che normalmente non causano dolore. C'è tensione nei muscoli del pavimento pelvico, che, insieme a veri disordini disurici infiammatori, porta alla ritenzione urinaria riflessa. La fibrosi prostatica periuretrale che si sviluppa dopo l'intervento chirurgico o l'infiammazione della prostata è molto comune. Pertanto, dobbiamo prestare attenzione a tali sintomi come:.

Va ricordato che la fibrosi periuretrale postinfiammatoria appare non solo sullo sfondo di ricadute costanti di fibrosi della zona centrale della prostata cronica, cambiamento di fase proliferativa ed essudativa di infiammazione con iperplasia del tessuto connettivo, ma anche come risultato di una eccessiva sintesi di collagene da parte della prostata. Il corpo sta cercando di limitare l'infezione nel corpo, circondandola con ponti di tessuto connettivo. Ma questo gioca un duplice ruolo e ostacola la penetrazione dei farmaci nel sito dell'infiammazione.

Il circolo vizioso della patogenesi, che crea tutte le condizioni per la progressione dell'infiammazione cronica, una degenerazione fibrosa ancora maggiore, si sta chiudendo. A poco a poco il tessuto ghiandolare viene sostituito dalla cicatrice. Proprietà fisico-chimiche e composizione del cambiamento dell'eiaculato. In risposta all'infiammazione cronica, gli anticorpi anti-sperma vengono prodotti contro i propri spermatozoi. Questo è un fattore aggiuntivo nello fibrosi della zona centrale della prostata della sterilità.

Inoltre, il plasma seminale ha un effetto antinfiammatorio. Con la perdita di lisozima, i leucociti e le inclusioni purulente compaiono nello sperma. Particolarmente fortemente influenzato da infezioni specifiche, malattie a trasmissione sessuale e tubercolosi.

Come risultato dell'ostruzione del complesso prostata-vescicolare, compaiono i seguenti disturbi della funzione sessuale:. Ma questa ostruzione è di natura funzionale, pertanto, una terapia correttamente selezionata e tempestiva, renderà reversibile questa condizione.

Tuttavia, violazioni durature della vita sessuale portano a gravi disturbi neurologici, grave nevrosi e depressione. Sullo sfondo di processi fibrosi e dolore pelvico cronico, si verifica gradualmente la degenerazione muscolare. Il pavimento pelvico cessa di svolgere le sue funzioni principali:. La ritenzione di urina è compromessa, il dolore appare durante la minzione, i rapporti sessuali, la defecazione, che influisce ulteriormente sullo stato psicologico del paziente.

I cancri maligni hanno un'origine politica. Questioni di età, dieta, razza, predisposizione genetica. L'infiammazione non è l'ultimo posto nella struttura delle malattie precancerose della prostata.

Attualmente, è dimostrato che questa è una condizione pericolosa, dopo la prima manifestazione di cui ci vogliono 13 anni prima del rilevamento del fibrosi della zona centrale della prostata alla prostata. Per la verifica della fibrosi, è sufficiente un'ecografia della ghiandola prostatica.

Periodicamente, potrebbe essere necessario studiare il materiale istologico. Quindi viene eseguita una biopsia. Una sorta di ecografia, è uno studio transrettale, che consente di fibrosi della zona centrale della prostata anche calcificazioni minori, fibrosi moderata.

Periodicamente, è necessario eseguire esami urodinamici complessi, che, insieme al riempimento, svuotamento della vescica, consentono di identificare i disturbi dei muscoli del pavimento pelvico, detrusore, sfinteri.

L'analisi dell'antigene prostatico specifico è mostrata a tutti gli fibrosi della zona centrale della prostata di età superiore ai 50 anni, indipendentemente dalla presenza di disturbi dei disturbi disurici. Va ricordato che i FANS hanno un fibrosi della zona centrale della prostata analgesico, che riduce il dosaggio degli analgesici e ne prolunga l'effetto. Questo ridurrà i loro effetti collaterali ulcerogeni. La fibrosi periuretrale si manifesta dopo malattie infiammatorie, interventi chirurgici, ad esempio dopo prostatectomia radicale.

Pertanto, il trattamento conservativo e chirurgico dovrebbe includere agenti assorbibili. Tentativi precedenti sono stati fatti per usare l'effetto antinfiammatorio dei glucocorticosteroidi. Attualmente, gli ormoni non sono praticamente utilizzati, poiché dopo che sono stati presi, l'immunità è significativamente fibrosi della zona centrale della prostata, il che porta a una ricaduta del processo infettivo.

Ricorrere periodicamente all'appuntamento di Pyrogenal. Assicurati di essere assegnato a massaggiare la prostata attraverso il retto. Fitoterapia, agopuntura, bagni, fisioterapia, esercizi rilassanti sono collegati al trattamento.

Il trattamento della fibrosi e delle sue cause dovrebbe essere completo con l'uso di farmaci di diversi gruppi farmacologici, meccanismi di azione eterogenei. In caso di infezione batterica, gli antibiotici devono essere collegati, tenendo conto della sensibilità della microflora che ha causato la malattia. Per prevenire la resistenza dei microrganismi ai farmaci antibatterici, è consigliabile utilizzare immunomodulatori.

Questi includono:. L'uso di preparati enzimatici e vitaminici come parte di una terapia combinata per la fibrosi, rende possibile il trattamento efficace dei cambiamenti infiammatori e proliferativi, riduce la frequenza delle recidive, fornisce un'efficace prevenzione della fibrosi nella ghiandola prostatica.

Sono già stati provati molti strumenti e nulla è stato d'aiuto? Questi sintomi ti sono familiari in prima persona:. L'unico modo è un intervento chirurgico? Aspetta e non agire con metodi radicali. Segui il link e scopri come gli esperti raccomandano il trattamento. La pressione della prostata sugli organi del sistema urinario, quindi il collo della vescica è costretto a diventare più stretto.

La fibrosi della prostata è chiamata sclerosi. Porta a disturbi della funzione sessuale. Appare malattia a causa dell'infiammazione del tessuto ghiandolare. Nel processo di sviluppo si verifica un grave danno ai tessuti molli. Allo stesso tempo, inizia la formazione di una cisti, piena di contenuti acquosi. L'essenza della malattia sta nel fatto che il tessuto fibroso cresce solo nell'area locale. La fibrosi focale della prostata progredisce a causa della presenza di un processo infiammatorio.

Potrebbe essere batterico o altro. Le manifestazioni di questa malattia sono diverse. In quest'ultimo caso, viene rilevato per caso su un'ispezione di routine. Con un aumento del processo infiammatorio, si verificano i seguenti sintomi:. Le aree di fibrosi della ghiandola prostatica sono dapprima formate sul tessuto connettivo.

Possono essere di varie dimensioni. A seconda di questa caratteristica, è prescritto un regime di trattamento. Questi includono pietre precedentemente formate nella vescica o nell'uretra. Hanno messo sotto pressione gli organi, causando lo sviluppo del reflusso. In tale luogo, i tessuti dell'organo sono fortemente atrofizzati, non ci sono cellule epiteliali in essi. Questo tipo si forma anche a causa degli stafilococchi gram-positivi. Diventa asimmetrico. Un segno è il fatto che non c'è alcuna secrezione.

Un test ad ultrasuoni viene necessariamente eseguito, con l'aiuto del quale la diagnosi è confermata o meno. La diagnosi viene eseguita in vari modi per ottenere l'immagine più chiara della malattia. I reclami del paziente sulla minzione frequente e dolorosa è uno dei primi indicatori dell'esistenza di un problema. L'urologo prescrive vari metodi e test. Questo è un passo importante per la diagnosi. Indicano la presenza di infiammazione se ci sono batteri o fibrosi della zona centrale della prostata numero maggiore di leucociti.

Ti permette di identificare il volume e la struttura della ghiandola prostatica. Il medico scopre quanto rimane dell'urina residua nella vescica, quali aree con fibrosi della zona centrale della prostata foche. I cambiamenti fibrosi diretti sono rilevati usando la radiografia. È effettuato attraverso il retto.

Grazie a questo metodo, appare il quadro più preciso di come si sviluppa rapidamente la malattia. Inoltre, i raggi X offrono l'opportunità di studiare i tessuti.

Ma senza una risonanza magnetica, un aumento della ghiandola potrebbe non essere possibile. In genere, l'esposizione inizia con metodi conservativi. Quando non portano il risultato desiderato, i medici prescrivono un intervento chirurgico. Antibiotici, vitamine, farmaci che migliorano il processo di circolazione del sangue sono prescritti. Il massaggio della ghiandola prostatica e dei clisteri terapeutici è spesso raccomandato.

Alcuni medici ritengono che la cura della fibrosi della ghiandola prostatica possa essere solo chirurgicamente. Le medicine sopra, secondo la loro opinione, è consigliabile usare nel periodo di preparazione prein vigore. Il compito principale dell'intervento è fibrosi della zona centrale della prostata di rimuovere tutti fibrosi della zona centrale della prostata frammenti di tessuto sclerosato.

L'operazione è nominata solo dopo tutte le misure diagnostiche.

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Iniziamo a far luce sull'ingrossamento della prostata. Essa prende origine a livello della zona di transizione e della zona preprostatica, nella regione periuretrale, dove è localizzata la componente ghiandolare. Alcuni autori ritengono inoltre che, come tutti i tessuti autorinnovantesi, la prostata debba possedere una popolazione di cellule staminali con equilibrio tra cellule proliferanti ed eliminate, senza un'ipercrescita né un'involuzione.

Il numero di cellule staminali sarebbe deciso dai livelli di testosterone T nelle prime fasi della vita; tali cellule sono T-indipendenti per il loro mantenimento, ma incapaci di differenziarsi senza T. Contro questa considerazione dobbiamo tener presente lo scarso numero di mitosi, la sintesi di DNA non aumentata e i fattori di crescita non particolarmente rappresentati.

È quindi più probabile che la causa dell'IPB stia nella rimozione di un sistema controllore della programmazione della differenziazione cellulare. Pertanto l'IPB andrebbe letta come malattia da regolazione fibrosi della zona centrale della prostata cellule staminali che sarebbero in grado di differenziarsi in amplificanti, con diminuzione dell'eliminazione, quindi con ac e conseguente iperplasia.

A dire il vero, questo non significa che l'eziologica di uno stesso sintomo nell'uomo e nella donna sia necessariamente identica. D'altro canto, il fatto che almeno nell'uomo alcuni LUTS siano causati dall'ipertrofia prostatica è dimostrato dalla seguente condizione: la disostruzione prostatica migliora in maniera signifi la sintomatologia. I LUTS devono essere considerati come un indicatore soggettivo di una ma come percepito dal paziente o dalla partner, tale da indurlo a ricercare as sanitaria; in generale i LUTS non permettono di eseguire diagnosi certa ma possono indicare la presenza fibrosi della zona centrale della prostata alterazioni patologiche che non riguardano di l'apparato urinario.

I LUTS rappresentano un insieme di sintomi non organo-specifici, legati all'età ma non al sesso, e vengono fibrosi della zona centrale della prostata come disturbi da riempimento, da svuotamento e fibrosi della zona centrale della prostata tabella I.

Tabella I. Un'altra importante caratteristica dei disturbi minzionali è che essi spesso non si presentano in modo singolo ma come un raggruppamento di sintomi che va sotto il termine anglosassone di cluster [8. Diversi studi epidemiologici hanno inoltre evidenziato come la presenza dei LUTS si associ in entrambi i sessi a diverse malattie croniche — come artrite, asma, depressione, malattie cardiovascolari, sindrome del colon irritabile, disturbi del sonno e diabete — ma non si ha certezza 4] se i LUTS siano la causa o l'effetto o se semplicemente ne condividano alcuni momenti eziopatogenetici.

Recente è stato dimostrato come pazienti affetti da diabete di tipo 2 presentino un maggiore rischio di ipertrofia prostatica e un rischio I O volte maggiore di svil LUTS, malattie cardiovascolari e disturbi della sfera sessuale. Tuttavia ulteriori ri sono necessarie per chiarire il reale ruolo della sindrome metabolica e delle sue diverse componenti nella fisiopatologia dei LUTS. È evidente come que presentino un'origine multifattoriale e che altre ipotesi patogenetiche di tipo up LUTS.

È stato inoltre da poco ipotizzato che la presenza di una sindrome metabolica, caratterizzata da ipertensione arteriosa, obesità centrale, intolleranza glucidica e dislipidemia, possa fibrosi della zona centrale della prostata il possibile anello di congiunzione tra metabolico, neurologico, cardiologico e ormonale, oltre all'iperplasia prostatica benigna e all'ostruzione cervico-prostatica, debbano essere considerate e ricer figura 2.

Disturbi da riempimento Sebbene i disturbi da riempimento siano meno frequenti nel sesso maschile, essi rappresentano i disturbi minzionali che maggiormente interferiscono con le attività quotidiane dei pazienti e con notevole impatto negativo sulla qualità di vita. I disturbi minzionali da riempimento rappresentano prevalentemente una ma dell'iperattività vescicale cfr. Altre ipotesi e teorie patoge sono di seguito descritte P' ]. In questo gruppo di pazienti, la caà vescicale, valutata in anestesia generale o periferica, risulta nella norma ma i volumi minzionali sono inferiori ai cc.

Le principali cause associate a questa condizione sono da riferirsi a:. In questo gruppo di pazienti, la capacità ve è ridotta anche in anestesia generale o periferica e determina una con riduzione fibrosi della zona centrale della prostata volumi minzionali.

Tale condizione si associa a fibrosi vescicale, cistite non batterica, cistite fibrosi della zona centrale della prostata, precedente chirurgia vescicale. Urgenza, incontinenza da urgenza. Urgenza, incontinenza da urgenza L'urgenza minzionale rappresenta il sintomo principale dell'iperattività detru con cui ne condivide l'eziopatologia. Definita come un improvviso desiderio di mingere che è difficile da posporre, l'urgenza minzionale è considerata il sin guida della frequenza minzionale, della nicturia non associata a poliuria e del da urgenza figura 3.

La difficoltà nel poter differire la minzione in presenza di urgenza influenza il volume minzionale solitamente ridottola vaà dell'intervallo di tempo tra due minzioni e l'insorgenza di un'incontinenza urinaria da urgenza. La possibilità o meno di posporre la minzione in presenza di urgenza dipende owiamente anche dalla disponibilità di un bagno, dall'attività svolta e dal livello di attenzione in quello specifico istante.

L'insorgenza di inconNicturia La nicturia, definita come la necessità di svegliarsi durante la notte una o più volte per urinare, è un sintomo frequente nella popolazione anziana. La nicturia rappresenta inoltre una delle principali condizioni responsabili di un peggioramento della qualità del sonno misurato come numero di ore di sonno non disturbato e con notevole impatto sulla qualità di vita sia del paziente che del coniuge.

Tale disturbo riconosce un'eziopatogenesi multi-fattoriale. Sebbene le persone anziane passino molte ore a letto, il fibrosi della zona centrale della prostata totale di sonno e la sua qualità tendono a ridursi con l'età. Gli anziani si svegliano frequentemente di notte e presentano una maggiore difficoltà a riaddormentarsi. La presenza di apnea notturna, più frequente nei pazienti sovrappeso, si associa ulteriormente alla nicturia ma è anche considerata causa possibile di poliuria notturna.

La mancata necessità di inter il fibrosi della zona centrale della prostata per urinare è dovuta a un'appropriata increzione di ormone an durante il riposo che garantisce una ridotta produzione di urine. Non si associa a una concomitante ipertrofia prostatica o a ostruzione cervico BOO.

Disturbi da svuotamento I disturbi minzionali da svuotamento, un tempo definiti come disturbi di tipo ostruttivo, descrivono sintomi riferiti dal paziente nel corso della minzione. Fibrosi della zona centrale della prostata essi possono essere legati sia a una condizione di ostruzione cervico-uretrale che a una riduzione della contrattilità detrusoriale o, spesso, a una sovrapposizione di entrambe tabella 2.

La componente statica è rappresentata da un aumento volumetrico della prostata dovuto all'età e alla proliferazione nodulare prostatica con un rapporto componente stro che passa da a 5: I. La fibrosi della zona centrale della prostata dinamica è legata a un au tono simpatico delle fibrocelulle muscolari lisce della prostata ed è alla base della terapia farmacologia dei LUTS con farmaci alfa-litici. Nel tentativo di superare la presenza di un'ostruzione al flusso urinario, la ve va incontro a progressiva ipertrofia e iperplasia delle fibrocellule muscolari lisce, a una collagenosi degli spazi intercellulari con un conseguente aumento della massa vescicale, a una riduzione del flusso minzionale, a una ridotta compliance ve e a un aumentato residuo post-minzionale.

L'aumento della massa vesci rappresenta inizialmente un meccanismo di compenso che permette di garantire un'adeguata contrattilità detrusoriale con un completo svuotamento vescicale per un periodo di tempo che è tuttora non definibile.

Tuttavia, in caso di persistenza dell'ostruzione, la vescica progressivamente si scom con una riduzione della sua capacità contrattile ipocontrattilità detruso e una riduzione dei volumi minzionali. La conseguenza finale è un progressivo aumento del residuo post-minzionale e delle complicanze a esso legate come in urinarie, calcolosi vescicale, ritenzione cronica di urine e insufficienza renale figura 4.

I sintomi di svuotamento possono inoltre riscontrarsi in pazienti con ridotta capacità vescicale, condizione che spesso si associa a disturbi da riempimento, che presentano anche un ridotto volume minzionale.

Aumento della massa vescicale Ipocontrattilità detrusoriale I Aumento del residuo post-minzionale i Ritenzione urinaria acuta Ritenzione cronica Infezione delle vie urinarie Calcolosi vescicale Chirurgia Insufficienza renale cronica. I LUTS sono frequenti soprattutto nella popolazione anziana e in entrambi i sessi. Gli studi epi non dimostrano in realtà un'associazione tra IPB e LUTS, ma sugge semplicemente come la prevalenza e l'incidenza dei due abbiano un andamento simile nel maschio adulto.

I dati clinici dimostrano poi come i LUTS presentano un'origine multifattoriale in cui il riscontro di ipertrofia o di ostru prostatica è relativamente frequente, ma molte altre diverse condizioni pos determinare la sintomatologia o associarsi all'ipertrofia prostatica.

I LUTS rimangono per noi un grande iceberg del quale conosciamo solo una piccola parte. L'impiego di una corretta terminologia nell'inquadramento diagnostico dei pazienti affetti da LUTS rimane di fondamentale importanza per una corretta ge che ne identifichi le possibili cause e ne determini l'eventuale terapia. Definizione di iperplasia prostatica - Fibrosi della zona centrale della prostata alterato.

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Per tumore della prostata si intende la neoplasia che più di frequente origina dalle cellule epiteliali della prostata carcinoma prostatico o adenocarcinoma prostatico.

Si possono avere inoltre un corteo di sintomi quali difficoltà alla minzione e disfunzione erettiletali da spingere il medico curante a proporre ulteriori indagini dalle quali si evidenzia la diagnosi. Molti fattori, compresa la genetica e la dieta, sono stati implicati nello sviluppo del tumore della prostata tuttavia, come tutte le neoplasie, non è una malattia prevenibile. La prevalenza del tumore della prostata nel corso degli anni e andata aumentando raggiungendo il secondo posto fra le cause di morte negli USA e nel nord Europa.

Tali differenze sembrano attribuibili a differenti esposizioni ambientali, stili di vita, diete e condizioni socio-sanitarie. Sono stati identificati 3 loci genetici localizzati sul cromosoma 1 responsabili di suscettibilità; HPC1 hereditary prostate cancer PCaP predisposing for prostate cancer CAPB cancer,prostate, and brain.

Fattori ormonali: Il testosterone e in particolare il suo meteabolita il Diidrotestosterone sembrano responsabili di una alterata proliferazione cellulare. Si ritiene che il motivo più probabile per spiegare tale fenomeno, sia che spesso il tumore della prostata è costituito da cellule altamente differenziate, con un normale ritmo di replicazione: è quindi un tumore a lenta crescita e che spesso non dà segno di se per lungo tempo.

In considerazione di questa lunga storia naturale risulta evidente che spesso si muore con il tumore della prostata e non a causa di questo. La tipica localizzazione posteriore fonda il razionale della esplorazione rettale che ha permesso di sospettare da tempo in maniera rapida la presenza della neoplasia.

Queste caratteristiche sono alla base della gradazione secondo Gleason che prende in considerazione alterazioni di tipo architetturale della ghiandola e comprende 5 gradi che descrivono la differenziazione cellulare. Per indicare il grado di indifferenziazione, si assegna un punteggio ad ognuna delle due zone più rappresentate del tumore.

Il tumore della prostata nella fase precoce di solito non dà luogo a sintomi clinici di rilievo; spesso viene diagnosticato in seguito a valori elevati di PSA durante un normale. Nelle fasi piu avanzate si possono avere disturbi localizzati soprattutto al distretto osseo zona soggetta a invasione metastatica del tumore.

Le indagini che vengono effettuate per una conferma o un sospetto della presenza di tale patologia sono:. Qualora si rilevino zone irregolari, di consistenza duro-lignea è importante continuare gli accertamenti perche sono altamente suggestive di lesione tumorale. Sono stati inoltre messe a punto altre metodiche per aumentare la sensibilità e la specificità di questo marker in modo da ridurre il più possibile la percentuale di biopsie prostatiche.

Convenzionalmente si è individuato un valore soglia di 0,18 al di sopra del quale il tumore è poco probabile ed al di fibrosi della zona centrale della prostata del quale il tumore è più probabile. Andamento del PSA nel tempo: è importante in questo caso ottenere valori seriati per almeno 18 mesi. Biopsia prostatica: In caso di sospetto clinico ed ecografico o sierico di tumore della prostata si procede alla biopsia eseguita sotto guida ecografica per via perineale o transrettale.

Si usano di solito aghi automatici di circa 18 Gauge che permettano un campionamento di almeno 1,5 cm di tessuto. Di solito si effettuano 13 prelievi bioptici in modo da ridurre quanto piu possibile il numero di falsi negativi.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazione, ossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, fibrosi della zona centrale della prostata includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula fibrosi della zona centrale della prostata e le vescicole seminali.

A questo tipo d stadiazione si aggiunge il già menzionato sistema di gradazione Gleason che indica il fibrosi della zona centrale della prostata di malignità del tumore e la velocità di accrescimento.

In particolare si assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi un secondo numero fibrosi della zona centrale della prostata formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

I risultati possono essere cosi classificati grazie alla stadiazione TNM secondo il seguente schema:. In particolare la TAC fibrosi della zona centrale della prostata differenzia un aumento benigno o maligno della ghiandola cosi come anche la RM le due metodiche sembrano infatti equivalersi in quanto ad accuratezza diagnsotica.

I test fibrosi della zona centrale della prostata screening servono ad individuare i pazienti che meritano accertamenti più approfonditi, come ad esempio la biopsia prostatica. È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. In conclusione e importante valutare nel tempo i valori di PSA per tenere sottocontrollo una fibrosi della zona centrale della prostata patologia prostatica per permettere accertamenti diagnostici più accurati qualora si sospetti che ci sia una lesione tumorale sottostante.

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