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I sintomi, come tumori renali e della prostata durante la minzione, necessità di urinare frequentemente e urgenza, sangue nelle urine si manifestano generalmente solo dopo un avanzamento del cancro. Ogni anno vengono diagnosticati oltre Uomini che abbiano parenti con altri tipi di tumore, come ad esempio carcinoma mammario o carcinoma ovarico. Il tumore della prostata si sviluppa di solito molto lentamente e i sintomi possono comparire dopo decenni.

Inoltre, poiché è particolarmente presente negli uomini anziani, la percentuale di uomini con tumore della prostata è molto maggiore rispetto ai decessi per tale causa. Molti uomini affetti da tumore della prostata muoiono per altri motivi, senza mai venire a conoscenza della presenza del tumore.

Il tumore della prostata inizia come un piccolo rigonfiamento della ghiandola. La maggior parte dei tumori della prostata si sviluppa molto lentamente, senza provocare sintomi. Alcuni, tuttavia, si sviluppano rapidamente o si diffondono al di fuori della prostata.

Non si conosce la causa di questo tumore. Il tumore della prostata di solito non causa sintomi finché non raggiunge uno stadio avanzato. In alcuni soggetti, i sintomi del tumore della prostata si sviluppano solo dopo che questo si è diffuso metastatizzato.

Le aree più comunemente affette dalla diffusione del cancro sono le ossa in tumori renali e della prostata il bacino, le costole o le vertebre. Le metastasi spinali arrivano alle ossa della colonna tumori renali e della prostata vertebre e al midollo spinale, e possono causare dolore, intorpidimento, debolezza o incontinenza urinaria.

La diffusione tumori renali e della prostata cancro causa solitamente anemia. Molti uomini affetti da tumore della prostata muoiono per altri motivi, senza mai venire a conoscenza della presenza del cancro.

Alcuni tumori tumori renali e della prostata prostata hanno una crescita talmente lenta da non richiedere un trattamento. Altri sono aggressivi, crescendo e diffondendosi velocemente. Il medico non è sempre in grado di riconoscere i tumori della prostata aggressivi. Questi ultimi prevedono la rilevazione dei livelli di antigene prostatico specifico prostate-specific antigen, PSA. Il PSA è una sostanza prodotta solo dal tessuto della ghiandola prostatica. Quando si esegue una biopsia, il medico di solito ottiene prima delle immagini della prostata inserendo una sonda a ultrasuoni trasduttore nel retto ecografia transrettale.

Quindi viene inserito un ago attraverso la sonda, che tumori renali e della prostata utilizzato per prelevare più campioni di tessuto biopsia prostatica transrettale ecoguidata. In genere, vengono prelevati 5 o 6 campioni da ciascun lato della prostata. Il prelievo di vari campioni aumenta le probabilità di trovare un tumore piccolo. Questa procedura dura solo qualche minuto e viene solitamente eseguita in anestesia tumori renali e della prostata.

La determinazione del grado istologico e la stadiazione aiutano il medico a stabilire il probabile decorso e il trattamento migliore per il tipo di cancro. Tumori renali e della prostata sistema di valutazione di Gleason è il metodo più comune per determinare il grado di malignità di un tumore della prostata. Sulla base dei reperti microscopici tumori renali e della prostata tessuti bioptici, il tumore viene classificato con un punteggio assegnato in base alla differenziazione delle cellule.

La versione attuale del sistema di classificazione assegna a ciascun tumore un punteggio compreso tra 1 e 5. Eventuale diffusione del tumore alle ossa o ad altri organi lontani dalla prostata tumore metastatico.

Spesso si eseguono esami per tumori renali e della prostata il cancro anche dopo la sua diagnosi. Tuttavia, questi esami possono non essere necessari se la probabilità di diffusione al di fuori della prostata è estremamente bassa. Talvolta la RMI viene eseguita inserendo uno speciale dispositivo elicoidale nel retto.

I soggetti che lamentano dolore osseo o con livelli molto elevati di PSA o di punteggio di Gleason vengono sottoposti a scintigrafia ossea.

Se si sospetta una diffusione al cervello o al midollo spinale, si esegue una TC o una RMI di questi organi. Lo screening offre il vantaggio di poter rilevare tumori aggressivi precocemente, quando ancora possono essere curati. Lo screening viene preso in considerazione negli uomini oltre i 50 anni e in quelli oltre i 40 con fattori di rischio, come appartenenza alla razza afro-americana o anamnesi familiare di tumore della prostata. Tumori renali e della prostata volta avviato, lo screening deve essere ripetuto annualmente.

Se la ghiandola prostatica risulta dura, con rigonfiamenti irregolari o viene rilevata una massa o se il livello di PSA è elevato, è più probabile la presenza di tumore della prostata.

I livelli di PSA possono essere tuttavia fuorvianti poiché possono risultare normali in presenza di tumori renali e della prostata della tumori renali e della prostata ed elevati per ragioni diverse dal tumore. Inoltre, anche se dalla biopsia risulta la presenza di tumore della prostata, il medico non è sempre in grado di stabilire quale dei tumori debba essere trattato.

Se, ad esempio, dalla biopsia risulta un punteggio di gruppo elevato o che il tumore si è diffuso profondamente nella prostata, saranno maggiori le probabilità che il tumore sia sintomatico e debba essere trattato.

Se, tuttavia, dalla biopsia tumori renali e della prostata un basso punteggio di gruppo e che il tumore interessa solo una piccola parte della prostata, allora potrebbe essere asintomatico e non richiedere trattamento.

Lo screening consente di individuare tumori che probabilmente non sarebbero dannosi o letali per un soggetto, anche nel caso in cui non fossero mai riscontrati. In tali tipi di tumore, gli effetti collaterali associati al trattamento ad esempio disfunzione erettile o incontinenza urinaria possono provocare più danni di un tumore non curato. Ecco perché sono molti di più gli uomini che vengono trattati per il tumore della prostata di quelli che risultano guariti dopo tale trattamento. Di conseguenza, molti soggetti trattati non traggono benefici, pur continuando a essere a rischio di sviluppare effetti collaterali.

Poiché non è ancora stata identificata la tipologia tumori renali e della prostata intervento migliore e i soggetti possono presentare valori e preferenze diversi, i rischi e i benefici dello screening, della biopsia e del trattamento vanno valutati assieme al medico. Per esempio, dovrebbero sottoporsi a screening i soggetti che preferiscono rischiare di tumori renali e della prostata in probabili effetti collaterali associati al trattamento piuttosto che anche solo in un minimo rischio di morte causato dal tumore della prostata.

Coloro i quali, invece, non intendono rischiare gli effetti collaterali del trattamento, a meno che non sia assolutamente necessario, possono decidere di non effettuare lo screening. Per la maggior parte degli uomini affetti da tumore della prostata, la prognosi è ottima. La maggior parte degli uomini anziani con tumore della prostata tende a vivere quanto altri uomini della stessa età con condizioni generali di salute simili e non affetti da tumore della prostata.

Per molti uomini è possibile una remissione a lungo termine o addirittura la guarigione. La prognosi dipende dal grado e dallo stadio del tumore. I tumori di alto grado istologico hanno una prognosi infausta a meno che il trattamento non sia avviato precocemente.

Il tumore metastatico della prostata non è curabile. La maggior parte dei soggetti affetti da questo tipo di tumore vive da 1 a 3 anni dopo la diagnosi e alcuni per molti anni.

Poiché gli studi non si sono occupati di confrontare direttamente fra loro i vari trattamenti, non è chiaro quale sia il trattamento più efficace.

Inoltre, per alcuni uomini, non è chiaro se il trattamento produrrà un prolungamento della sopravvivenza. Tra questi uomini vi sono quelli la cui aspettativa di vita non è molto lunga sia perché sono anziani sia perché affetti da gravi malattie e quelli con bassi livelli di PSA e tumori di basso grado confinati alla prostata.

Ecco perché frequentemente le persone mettono a confronto il grado di malessere derivante dalla convivenza con il cancro, che potrebbe anche non aggravarsi, e gli eventuali effetti collaterali associati al trattamento. Per esempio, radioterapia e terapia ormonale tumori renali e della prostata spesso causa di incontinenza, disfunzione erettile impotenza e altri problemi.

Per questi motivi, le preferenze del paziente vengono tenute in maggiore considerazione nel valutare un trattamento per il tumore della prostata, rispetto a quanto avvenga nella scelta del trattamento di molte altre patologie.

La sorveglianza attiva precedentemente nota come attesa vigile significa che il medico non somministra trattamenti finché il tumore progredisce o muta. La sorveglianza attiva deve essere presa in particolare considerazione dai pazienti anziani il cui tumore difficilmente si diffonderà o diverrà sintomatico. Di conseguenza, i soggetti anziani, in particolare quelli con altre patologie gravi, hanno molte più probabilità di morire per altre cause prima che il tumore diventi terminale o sintomatico.

In questi uomini si preferisce escludere la sorveglianza attiva. Anche i soggetti più giovani possono doversi sottoporre a biopsie ripetute nel tempo. Tumori renali e della prostata da questo esame risulta una crescita o una diffusione del tumore, il medico propone un trattamento curativo o palliativo. Il trattamento curativo mira a rimuovere o eliminare la totalità del tumore e include.

Si tratta principalmente di uomini sani, giovani in particolare con meno di 60 anni o entrambi. Tali tumori possono causare sintomi entro un periodo di tempo relativamente breve. Tuttavia, il trattamento risolutivo ha buone possibilità di risultare efficace solo nei soggetti con tumori ancora confinati alle aree adiacenti alla prostata. Anche se in misura minore, anche i trattamenti di ultima generazione possono causare effetti collaterali e ridurre la qualità della vita.

La terapia palliativa mira a trattare i sintomi più che il tumore stesso. I trattamenti palliativi includono. La terapia palliativa tumori renali e della prostata adatta in particolare ai soggetti con tumore della prostata diffuso e non curabile. Lo sviluppo e la diffusione di tali tumori possono di solito essere rallentati o temporaneamente invertiti, con un miglioramento dei sintomi. La morte pone termine alla malattia.

Generalmente, la prostatectomia non viene effettuata qualora i test tumori renali e della prostata stadiazione mostrino una diffusione del tumore. Questa procedura è molto efficace per il trattamento di tumori di basso grado a lento sviluppo, ma risulta meno risolutiva in tumori di grado elevato e veloci.

Di norma non viene utilizzata la radioterapia, la chemioterapia o la terapia ormonale prima o dopo intervento chirurgico, ma sono in corso studi per stabilire se tali trattamenti possano essere positivi in alcuni soggetti. Nelle procedure laparoscopiche e robotiche vengono rimosse le stesse strutture, ma l'intervento avviene attraverso piccole incisioni con relativo minore dolore e minore perdita di sangue in fase post-operatoria. La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi provoca raramente una disfunzione erettile rispetto a quella senza risparmio dei nervi.

Radioterapia a tumori renali e della prostata esterni per il trattamento di tumori interni alla ghiandola prostatica o del tumore della prostata diffusosi alle ossa. Impianti radioattivi per il trattamento di tumori interni alla ghiandola prostatica ma non per il tumore della prostata diffusosi alle ossa.

Radio una sostanza somministrata per via endovenosaper il trattamento di tumore della prostata diffusosi alle ossa, ma non per tumori interni alla ghiandola prostatica. La TC viene spesso utilizzata per centrare con maggiore precisione il fascio di radiazioni sul tumore, identificando accuratamente le strutture interessate.

Tumori renali e della prostata approccio è noto come radioterapia conformazionale tridimensionale. I trattamenti vengono di solito eseguiti 5 giorni alla settimana per settimane.

Dopo mesi o anni, tuttavia, la disfunzione erettile post-radioterapia sembra essere probabile tanto quanto quella che insorge dopo prostatectomia. La IMRT radioterapia a intensità modulata [intensity-modulated radiation therapy] e la SBRT radioterapia stereotassica [stereotactic body radiation therapy] rappresentano delle modifiche della radioterapia standard.

Altri effetti collaterali della radioterapia tradizionale, fastidiosi ma solitamente temporanei, comprendono bruciore durante la minzione, minzioni più frequenti, comparsa di sangue nelle urine, diarrea, talvolta con presenza di sangue, proctite da radiazioni che solitamente causa irritazione del retto e diarrea e improvvisa urgenza di defecazione.

Una forma alternativa di radioterapia a fasci esterni è la terapia a fasci di protoni, che utilizza una forma diversa di radiazione per raggiungere in modo più mirato le cellule tumorali, evitando le cellule sane. È stato dimostrato che la terapia a fasci di protoni è benefica per altri tipi di tumore, ma non è chiaro se abbia meno effetti collaterali nel tumori renali e della prostata della prostata rispetto alla radioterapia standard a tumori renali e della prostata esterni.

Gli impianti radioattivi possono essere inseriti nella prostata brachiterapia. Si tratta di dispositivi piccoli, simili a semi composti da materiale radioattivo. Gli impianti vengono iniettati nella ghiandola prostatica attraverso la zona compresa tra scroto e ano, sotto guida ecografica o TC.

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Il tumore della prostata è causato dalla crescita incontrollata delle cellule della prostata, una piccola ghiandola a forma di noce, che circonda la parte superiore dell' uretra negli uomini e produce i fluidi liquido prostatico che costituiscono il liquido seminale. La ghiandola prostatica è composta da vari tipi di cellule, ma la maggior parte dei tumori prostatici originano dalle cellule ghiandolari responsabili della produzione del liquido prostatico.

Questo tipo di tumori sono noti con il nome tumori renali e della prostata adenocarcinomi. Il tumore prostatico è il tumore più comune nei maschi, con circa In Italia nel vi sono stati 7. Anche l'alimentazione non corretta e lo stile di vita sedentario, sembrerebbero essere associati ad un maggior rischio di sviluppare il tumore alla prostata.

Nella maggior parte dei casi, si tratta di forme tumorali a crescita lenta, nelle quali i sintomi si manifestano solo nel momento in cui le dimensioni del tumore sono tali da comprimere l' uretra.

I sintomi associati possono essere:. Tumori renali e della prostata prostatica benigna è un ingrossamento della prostata molto comune con caratteristiche non-cancerose. Non causa il tumore prostatico ma tumori renali e della prostata viene diagnosticata insieme ad esso. Tra i test usati vi sono la misura del PSA e l'esame digito-rettale seguiti, se necessario, da una biopsia prostatica. Molte organizzazioni scientifiche nazionali ed internazionali non raccomandano l'utilizzo del test a scopo di screening ma solo in presenza di un fondato sospetto clinico.

Questo significa che è necessario anche prendere in considerazione l'aspettativa di vita della persona alla quale viene diagnosticato il tumore alla prostata poiché il trattamento potrebbe avere effetti peggiori del tumore stesso, quali disfunzione erettile e incontinenza. Inoltre, il riscontro di valori elevati di PSA comporta l'esecuzione di esami di approfondimento quali la biopsia prostatica, caratterizzata da alto rischio di complicanze come dolore, febbre, presenza di sangue nelle urine e infezioni del tratto urinario.

L'eventuale diagnosi di tumore prostatico deve essere sempre accompagnata da un'attenta valutazione della rilevanza clinica dello stesso, considerando se esso sia piccolo, localizzato, a crescita lenta o se possa causare problemi clinici rilevanti. Alcuni tumori prostatici sono infatti aggressivi e crescono velocemente diffondendosi dalla regione pelvica in tutto l'organismo.

In questi casi la terapia viene infatti raccomandata. Secondo alcuni, una possibile strategia potrebbe essere quella di offrire lo screening, dopo una corretta e adeguata tumori renali e della prostata del paziente circa i rischi e i benefici derivanti da un'eventuale diagnosi precoce, a persone considerate a rischio per appartenenza a particolari etnie, familiarità ecc Le indagini di laboratorio servono ad individuare la presenza del tumore, escludere altre patologie e condizioni che potrebbero provocare o esacerbare i sintomimonitorare l'efficacia di un trattamento terapeutico e la comparsa di recidive.

Altri test simili al PSA, ma non ancora diffusi nella pratica tumori renali e della prostata, possono fornire indicazioni circa la necessità o meno di eseguire una biopsia prostatica in seguito al riscontro di un risultato alterato del PSA.

Tra questi test vi sono:. Questi test non forniscono risposte definitive circa la presenza o meno del tumore prostatico; tuttavia possono essere di aiuto, in seguito al riscontro di valori alterati di PSA, nella scelta di esecuzione della biopsia. L'indagine di riferimento gold standard per la diagnosi di cancro alla prostata, è la biopsia prostatica con raccolta ed esame istologico di piccoli campioni di tessuto prostatico.

Maggiori sono le anomalie, maggiore è la probabilità che si tratti di un tumore aggressivo. Talvolta, per escludere altre patologie caratterizzate da sintomi simili, vengono richiesti ulteriori test, come:.

In base allo stadio ed al grado del tumore, viene raccomandato il trattamento più appropriato. Nel caso sia necessario intervenire, di solito si associano la terapia chirurgica, la radioterapia e la terapia ormonale.

La criochirurgia, una tecnica chirurgica relativamente nuova, tumori renali e della prostata ed uccide il tessuto malato con azoto liquido. La terapia ormonale è la più comunemente usata nel trattamento del cancro alla prostata metastatizzato ad altre aree dell'organismo.

Gli effetti collaterali dei diversi trattamenti possono variare da nessun sintomo ad asteniaperdita dei capelli, incontinenza, disfunzione erettile incapacità ad avere un'erezione. La diagnosi di tumore della prostata e i trattamenti terapeutici sono in continuo aggiornamento.

Le persone dovrebbero essere correttamente informate circa le possibilità attuali di diagnosi e le diverse opzioni terapeutiche. Tumori renali e della prostata, S. Prostate-Specific Antigen Testing. Prostate Cancer Prevention and Early Detection. American Cancer Society [On-line information].

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Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale o dai valori dell'Ag prostatico specifico ed è confermata dalla biopsia. Lo screening è controverso e deve coinvolgere decisioni comuni. La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei sintomi è molto buona; sono molti di più gli uomini che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a causa di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 29 decessi nel ogni anno. Il rischio di una diagnosi di cancro alla prostata è di 1 a 6.

Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale. La neoplasia intraepiteliale prostatica è considerata un'alterazione istologica precancerosa.

Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione dell'adenocarcinoma, ma quasi certamente non agli altri tipi di cancro della prostata. Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente causa sintomi fino a quando non ha raggiunto una fase avanzata.

Quando la malattia è avanzata, si possono presentare ematuria tumori renali e della prostata i sintomi di ostruzione vescicale p. All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento e i noduli sono indicativi del cancro, ma tumori renali e della prostata essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da altre malattie della prostata.

L'estensione dell'indurimento alle vescicole seminali e la fissità laterale della ghiandola indica un tumori renali e della prostata prostatico localmente avanzato. Le aree ipoecogene indicano con maggiore probabilità la presenza di un cancro. Occasionalmente, la neoplasia della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l'iperplasia prostatica benigna. La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo screening con la titolazione dei livelli sierici dell'Ag prostatico specifico PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale.

I risultati anomali sono ulteriormente approfonditi con la biopsia. Non è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità o se i benefici risultanti dallo screening siano tumori renali e della prostata al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di un cancro asintomatico. Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato tumori renali e della prostata altri.

La maggior parte dei pazienti con tumori renali e della prostata della prostata di nuova diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale e l'antigene prostatico specifico sierico non rappresenta il gold standard come test di screening. Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli dell'antigene prostatico specifico, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio.

I test che determinano il rapporto antigene prostatico specifico libero-antigene prostatico specifico totale e l'antigene prostatico specifico complessato sono più specifici delle misurazioni standard di antigene prostatico specifico e possono ridurre la frequenza delle biopsie nei pazienti non affetti da tumore.

Altre isoforme di antigene prostatico specifico e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora oggetto d'indagine. Nessuno altro uso dell'antigene prostatico specifico permette tumori renali e della prostata ridurre il numero delle biopsie.

Molti nuovi test p. Occorre tumori renali e della prostata i medici discutano i rischi e i benefici del test dell'antigene prostatico specifico con i pazienti. Alcuni pazienti preferiscono eradicare il cancro a tutti i costi, non importa quanto basso è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test dell'antigene prostatico specifico.

Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono accettarlo con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test dell'antigene prostatico specifico con minor frequenza o per niente.

La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta a definire l'aggressività del tumore.

Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Si utilizza comunemente lo score di Gleason. Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e determinano il punteggio totale.

Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prognosi. Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la probabilità di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi.

Lo score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di antigene prostatico specifico insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la tumori renali e della prostata meglio di tumori renali e della prostata dei tre parametri da solo. I linfonodi sospetti possono essere ulteriormente valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua evoluzione, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia localizzata.

La fosfatasi acida sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza di metastasi, soprattutto linfonodali. È raramente usato oggi per guidare il trattamento o per seguire i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come test radioimmunologico il modo in cui si effettua generalmente non è stato accertato.

I dosaggi della reazione a catena della polimerasi trascrittasi inversa per la ricerca di cellule circolanti del cancro tumori renali e della prostata prostata sono allo studio come strumento di stadiazione e di prognosi.

New York, Springer, Tumore primitivo. Metastasi ai linfonodi regionali. Metastasi a distanza. Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli dell'antigene prostatico specifico diminuiscono dopo il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma l'antigene prostatico specifico è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo.

La prognosi per tumori renali e della prostata maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, tumori renali e della prostata quando è localizzato o regionale, è molto buona. L'aspettativa di vita per gli uomini anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età e dalle comorbilità.

In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore. In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una prognosi infausta. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali.

Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni. Il trattamento è guidato dai livelli di antigene prostatico specifico, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita.

La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è potenzialmente curabile. Tuttavia, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile. Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni dell'antigene prostatico specifico e il monitoraggio dei sintomi. In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche.

Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico tumori renali e della prostata mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica. La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e la crioterapia rappresentano delle opzioni.

Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale. La prostatectomia è indicata anche per alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia.

La prostatectomia si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità. La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione tumori renali e della prostata tumore.

La tumori renali e della prostata distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti. Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto.

Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con tumori renali e della prostata positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati ottenuti con la terapia radiante e con la prostatectomia possono essere sovrapponibili, in particolare nei pazienti con bassi livelli di antigene prostatico specifico prima del trattamento. Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento.

La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di antigene prostatico specifico inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi.

La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella tumori renali e della prostata attraverso il perineo. Questi semi emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per tumori renali e della prostata a rischio intermedio. Anche la brachiterapia diminuisce la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe essere ritardato e i pazienti possono essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico.

Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono tumori renali e della prostata frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche.

Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, tumori renali e della prostata essere necessario combinare tumori renali e della prostata terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a ridurre o limitare l'estensione del tumore.

I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome tumori renali e della prostatagoserelina, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia. Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale.

Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore. Gli agonisti LHRH possono causare un aumento temporaneo dei livelli di antigene prostatico specifico.

Alcuni pazienti tumori renali e della prostata beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p. Il blocco combinato degli androgeni si ottiene abitualmente con gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRHpiù gli antiandrogeni, ma i benefici sembrano essere solo di poco maggiori rispetto a quelli degli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH degarelix o orchiectomia da soli.

Un altro possibile approccio tumori renali e della prostata il blocco intermittente degli androgeni che ritarda la comparsa di un cancro della prostata androgeno-indipendente ed aiuta a limitare alcuni effetti avversi della privazione di androgeno. Si procede con l'ablazione totale degli androgeni fino a che i livelli di antigene prostatico specifico si riducono spesso a livelli non valutabili e poi si sospende. Il trattamento viene ripreso quando tumori renali e della prostata livelli di antigene prostatico specifico superano una certa soglia, sebbene una soglia ideale non sia ancora stabilita.

Gli schemi ottimali di trattamento e il periodo senza trattamento non sono stati determinati e variano notevolmente tra i medici. Gli estrogeni esogeni vengono usati di rado in quanto hanno un rischio di complicanze cardiovascolari e tromboemboliche. La terapia ormonale è efficace nel carcinoma della prostata metastatico per un periodo limitato di tempo.

Alcuni dati suggeriscono che il sipuleucel-T deve essere utilizzato già alla comparsa dei primi segni di cancro alla prostata resistente alla castrazione.

In generale, i trattamenti per il cancro alla prostata resistente alla castrazione vengono più precocemente durante il corso del cancro della prostata. Per contribuire a trattare e prevenire le complicazioni a causa di metastasi ossee p.

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Dopo la cura. Organi di governo. Comitati regionali. La nostra storia. Come sosteniamo la ricerca. Cosa finanziamo. Come diffondiamo l'informazione scientifica. Ultimo aggiornamento: 20 dicembre I reni sono due organi pari, posti simmetricamente nella parte posteriore dell'addome, a livello lombare. Hanno la forma di due fagioli, delle dimensioni di un pugno, e contengono formazioni tubulari che filtrano il sangue trattenendo le sostanze di rifiuto prodotte dall'organismo. Queste sono poi espulse con le urine, che sono il prodotto finale della filtrazione renale.

Si stima che il rischio di sviluppare un tumore del rene sia pari a 1 su 40 negli uomini e a 1 su 91 nelle donne. La probabilità di sviluppare questo tumore cresce con l'aumentare dell'età e il picco massimo di insorgenza è intorno ai 60 tumori renali e della prostata. Tra i fattori esogeni il principale e il più diffuso fattore di rischio è il fumo di sigaretta : il numero di sigarette fumate ogni giorno e il numero di anni di esposizione sono direttamente proporzionali all'aumento del rischio di questa malattia.

Un altro fattore di rischio è l'esposizione cronica ad alcuni metalli e sostanze particolari : tumori renali e della prostata fortemente sospettati di possedere un'azione cancerogena l' amianto e il cadmio, la fenacetina e il torotrasto.

Esistono infine delle forme ereditarie molto rare quali la sindrome di von Hippel-Lindau, trasmessa con il gene VHL. Le più frequenti sono il tumore a cellule chiareil tumore papillare tipo I e II e il tumore cromofobo.

Essi si riscontrano nel 90 per cento dei casi e in una piccola percentuale, il 2 per cento, possono anche essere bilaterali, cioè manifestarsi in entrambi i reni. Un altro tipo di tumore del rene, più raro, è rappresentato dai sarcomi nelle loro varie forme liposarcomi, leiomiosarcomi, rabdomiosarcomi, angiosarcomi, fibrosarcomi che originano in tessuti diversi nella capsula oppure nelle strutture che circondano il rene. Al tumore renale localizzato non corrisponde alcuna sintomatologia specifica.

I sintomi classici di tumore del rene sono tre: una massa palpabile nell'addome, il riscontro di sangue nelle urine ematuria e il dolore localizzato a livello lombare, ma sono contemporaneamente presenti solo nel 10 per cento dei casi e generalmente sono espressione di una malattia già in fase avanzata. Ci sono, poi, tumori renali e della prostata più generali sull'organismo quali per esempio la perdita di peso, una marcata stanchezza, febbriciattola, anemia, ipertensione e ipercalcemia.

Il segnale più tipico, ma raro, è la presenza di sangue nelle urine. Le metastasi si trovano principalmente nei linfonodi e nel polmone nel 55 per cento dei casinel fegato e nelle ossa in circa il 33 per cento dei casinel surrene 19 per centonell'altro rene 11 per cento tumori renali e della prostata, e poi ancora nel cervello, nella milza, nel colon e nella cute. Le metastasi da carcinoma del rene possono essere ubiquitarie e anche molto tardive.

L'esame clinico e la presenza di sangue nelle urine consentono di solito solo diagnosi tardive. Fondamentale per la diagnosi di un tumore del rene è la diagnostica per immagini.

L' ecografia è in grado di distinguere tra una massa di natura solida più preoccupante e tumori renali e della prostata cisti in genere ripiena di liquidomentre la tomografia computerizzata TC o la risonanza magnetica RM oltre a distinguere la natura della massa offrono ulteriori informazioni sull'estensione locale della malattia e su eventuali metastasi.

Per descrivere il tumore del rene, la sua sede ed estensione, nonché il coinvolgimento di altre strutture o organi, si utilizza la classificazione internazionale basata sul sistema TNM o quella di Robsonmodificata. Nel tumore renale metastatico la chemioterapia non è più indicata in prima istanza.

La combinazione di questi farmaci è oggi preferita in caso di tumore renale metastatico. Rendiamo il tumori renali e della prostata sempre più curabile. Informati sul cancro Cos'è il cancro Guida ai tumori Guida ai tumori tumori renali e della prostata Facciamo chiarezza Cos'è la ricerca sul cancro Glossario. Affronta la malattia Come affrontare la malattia Guida agli esami Guida alle terapie Storie di speranza Dopo la cura.

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A sovrappeso e obesità, soprattutto nelle donne, è attribuibile il 25 per cento circa dei casi Tumori renali e della prostata aggiornamento: 20 dicembre Tempo di lettura: 5 minuti.

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