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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale. Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. In EuropaPCA è la neoplasia solida più comune, un off di grado 3 della prostata un tasso di incidenza di casi per uomini, superando in numero cancro del polmone e del colon-retto. InoltrePCA è attualmente la seconda causa di morte per cancro negli uomini più comune.

Il cancro alla prostata colpisce gli uomini anziani più spesso giovani. Si tratta quindi di un problema di salute più grande nei paesi sviluppati con la loro maggiore percentuale di anziani. Vale la pena ricordare che ci sono grandi differenze regionali nei tassi di incidenza dei PCA. Classi di rischio. Gleason score. Il punteggio di Gleason è la somma dei due tipi cellulari più comuni gradi della crescita tumorale.

I fattori che determinano il rischio di sviluppare CaP un off di grado 3 della prostata sono ben noti, anche se alcuni sono stati identificati. Ci sono tre fattori di rischio ben definiti per PCa:.

Se un parente di primo grado ha PCa, il rischio è almeno raddoppiato. Se due o più parenti di primo grado sono interessati, il rischio aumenta di volte. Questo è definito come tre o più parenti colpiti, o almeno due parenti che hanno sviluppato precocemente la malattia, ossia prima dei 55 anni.

I pazienti con tumore della prostata ereditario, di solito hanno un esordio anni prima rispetto ai casi spontanei, ma non differiscono in altri modi da questi. Se si trasferiscono in California, il loro rischio aumenta ancora di più, si avvicina a quella degli uomini americani, queste valutazioni hanno un livello di evidenza alto LE : 2. Questi risultati indicano che i fattori esogeni influenzano il rischio di progressione dalla cosiddetta malattia latente a malattia clinica.

Fattori quali il consumo alimentare, modello di comportamento sessualeconsumo di alcol, l'esposizione a radiazione ultravioletta, infiammazione cronica ed esposizione occupazionale sono stati tutti esaminati come eziologicamente importanti. In sintesi, i fattori ereditari sono importanti nel determinare il rischio di sviluppare CaP clinica, mentre fattori esogeni possono avere un impatto importante su questo rischio. La questione chiave è se ci sia abbastanza evidenza per raccomandare cambiamenti nello stile di vita assunzione ridotto di grassi animali e una maggiore assunzione di frutta, cereali, e verdura al fine di diminuire il rischio.

Ci sono alcune evidenze a sostegno di tale raccomandazione e queste informazioni possono essere fornite ai parenti di sesso maschile di pazienti prostatici che domandano circa l' impatto della dieta LE : Screening e diagnosi precoce. Screening di massa è definita come l'esame di uomini asintomatici a rischio. Riduzione della mortalità per carcinoma prostatico. La qualità della vita è valutata sulla aspettativa della vita stessa Qualys.

Tuttavia, questa tendenza non è stata confermata in uno studio simile nei Paesi Bassi. Nel sono stati pubblicati i risultati a lungo attesi di due studi clinici prospettici randomizzati. Dopo 7 anni di follow - up, l'incidenza di CaP per L'incidenza di morte per Il team del progetto PLCO ha concluso che la mortalità cancro specifica era molto bassa e non significativamente differente tra i due gruppi di studio LE : 1b.

Lo studio europeo di screening per il cancro alla prostata ERSPC randomizzato comprendeva un totale di Gli uomini sono stati assegnati in modo casuale ad un gruppo propone uno screening PSA ad una media di una volta ogni quattro anni o ad un gruppo di controllo non schermati. Il rate ratio per la morte da PCa era 0,80 nel gruppo sottoposto a screening rispetto al gruppo controllo. La differenza di rischio assoluto è stata di 0,71 morti ogni 1.

Entrambi gli studi hanno ricevuto una notevole attenzione e critiche. Tuttavia, questo risultato è stato accompagnata da un sostanziale rischio di sovra- diagnosi. Sulla base dei risultati di questi due grandi studi randomizzatila maggior parte se un off di grado 3 della prostata tutti le principali società di urologia, concludono che attualmente lo screening di massa per PCa non è appropriato.

Due domande fondamentali restano aperte :. Inoltre, il test PSA negli uomini di età superiore ai 75 anni non è raccomandato perché la sua diagnosi precoce non avrebbe alcun impatto clinico. La sua diagnosi definitiva dipende dalla diagnosi istopatologica di adenocarcinoma in biopsie della prostata o su campioni operatori.

L'esplorazione rettale DRE. La maggior parte dei tumori della prostata sono situati nella zona periferica della prostata e possono essere determinati da DRE quando il volume è di circa 0,2 ml o superiore. Antigene prostatico specifico PSA. Il PSA è una serina callicreina -like. Ai fini pratici, è organo specifica ma non cancro-specifica.

Pertanto, i livelli sierici possono essere elevati in presenza di prostatica benigna ipertrofia BPHprostatite e le altre condizioni non maligne. Ci sono molti diversi kit per il test commerciali per la misurazione del PSAma non esiste uno standard internazionale.

La constatazione che molti uomini possono ospitare dell'APC, nonostante i bassi livelli di PSA siericoè stato sottolineato da recenti risultati di uno studio di prevenzione degli Stati Uniti LE : 2a. I risultati dimostrano chiaramente la presenza di PCa aggressivi anche a livelli molto bassi di PSAprecludendo un valore ottimale di soglia di PSA per la rilevazione non palpabile, ma comunque tumori clinicamente significativi LE : 3.

Sono state descritte diverse modifiche nelle tecniche di dosaggio del PSAche possono migliorare la specificità del PSA nella diagnosi precoce del CaP. Ci sono due metodi di misurazione del PSA nel tempo:. Recenti studi hanno dimostrato che queste misure non forniscono informazioni aggiuntive rispetto alla sola PSA.

Marcatore PCA3. Un nuovo biomarcatore sempre più studiato è PCA3rilevabile nei sedimenti di urina ottenuti dopo massaggio prostatico durante l'esame rettale digitale. Il punteggio PCA3 aumenta con il volume del cancro della prostatama non vi sono dati contrastanti sul fatto che il punteggio PCA3 predice in modo indipendente il punteggio di Gleason e il suo uso come strumento di monitoraggio in sorveglianza attiva non e 'stato confermati.

E cografia un off di grado 3 della prostata TRUS. L'immagine classica di una zona ipoecogena un off di grado 3 della prostata zona periferica della prostata non è sempre visibile. Non è quindi utile per sostituire sistematico con le biopsie mirate di zone sospette. Tuttaviabiopsie supplementari di zone sospette possono essere utile. Età biologica del pazientepotenziali co-morbidità ASA Index e Charlson Comorbidity Indexe le conseguenze terapeutiche dovrebbero essere considerate.

La stratificazione del rischio sta diventando uno strumento importante per ridurre le biopsie prostatiche non necessarie. Il primo livello di PSA non dovrebbe richiedere una biopsia immediata. Il livello di PSA va verificato dopo poche settimane dallo stesso test in condizioni standard cioè senza eiaculazione e senza manipolazioni, come il cateterismo, cistoscopia o TURe senza infezioni del tratto urinario nello stesso laboratorio diagnosticousando gli stessi metodi LE : 2a.

Sebbene un approccio transrettale viene utilizzato per la maggior parte delle biopsie prostatichealcuni urologi preferiscono utilizzare un approccio perineale. I tassi un off di grado 3 della prostata rilevamento del cancro di biopsie prostatiche perineali sono paragonabili a quelli ottenuti per biopsie trans rettali. LE un off di grado 3 della prostata 1b.

Le indicazioni per una ripetizione di biopsia sono un off di grado 3 della prostata. PIN di primo grado come una scoperta isolata non è più considerata un'indicazione per ripetere la biopsia LE : 2a.

Se il sospetto clinico per PCa persiste nonostante biopsie prostatiche negativeimaging a risonanza magnetica MRI possono essere utilizzate. Biopsia di saturazione. Siti di campionamento e il numero di frustoli. Su biopsie basali, i siti da campionare devono un off di grado 3 della prostata il più posteriore e laterale possibile ed in periferia alla.

Questi dovrebbero essere scelti su una valutazione individuale. La biopsia Sestanti non è più considerata sufficiente. A volume ghiandolare di ml, almeno otto carote devono essere campionate.

Più di 12 frustoli non sono significativamente più significativi LE : 1a. Resezione diagnostica transuretrale della prostata TURP. Biopsia delle vescicole seminali. Biopsia della zona di transizione. Data la bassa probabilità di positività, delle biopsie nella zona di transizione, il suo uso dovrebbe limitato LE : 1b. Gli antibiotici come profilassi alla biopsia. Antibiotici per via orale o endovenosa sono il trattamento profilattico di base.

Dosaggio ottimale e la durata del trattamento varia. Anestesia locale prima della biopsia. Si fa sempre LE : 1b. Non fa alcuna differenza se il deposito è apicale o basale. Instillazione intrarettale di un anestetico locale è chiaramente un off di grado 3 della prostata alla infiltrazione un off di grado 3 della prostata - prostatica LE : 1b. Biopsia con ago-aspirato. Non si esegue più. Le complicanze includono macroematuria e ematospermia.

Basse dosi di aspirina non è più una controindicazione assoluta LE : 1b. Quadri patologici riscontrabili alla biopsia. Esiste una correlazione significativa tra la lunghezza della tessuto prostatico bioptizzato posto sul vetrino istologico e il tasso di rilevamento del tumore prostatico. La diagnosi di cancro alla prostata si basa sull'esame istologico.

Tecniche di colorazione accessori ad esempio la colorazione basale della cellula e supplementari sezioni più profonde devono essere considerate se un off di grado 3 della prostata identificato una lesione sospetta.

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Ha la forma di una castagna e si trova nella pelvi maschile, sotto la vescica e davanti al retto. Stampalo, compilalo in maniera onesta e sincera ed esibiscilo al tuo urologo di riferimento insieme al valore del PSA.

Il tuo urologo sarà sicuramente in grado di identificare la causa dei tuoi disturbi e prescriverti la terapia più appropriata. La prostata ingrossata è causata da una malattia denominata IPB Ipertrofia prostatica benigna. Tuttavia, il termine ipertrofia prostatica benigna è di gran lunga più frequentemente utilizzato. Le cause della prostata ingrossata sono di natura ormonale. In alcun casi si ingrandiscono i due lobi laterali della prostata. Nei casi più avanzati di prostata ingrossata si riscontra sia un ingrossamento dei lobi laterali che la presenza di un lobo medio.

Questa situazione comporta una sofferenza per la vescica che risponde con dei meccanismi di adattamento: il muscolo che determina la contrattilità vescicale si ipertrofizza aumenta di volume e si contrae in maniera anomala.

Nei casi più gravi la parete vescicale si sfianca dando luogo a dei diverticoli estroflessioni. In alcun uomini la prostata inizia già ad ingrossarsi attorno ai 40 anni. La causa della ipertrofia prostatica benigna non è del tutto definita. La prostata sana ha una consistenza molle, come la zona della mano tra palmo un off di grado 3 della prostata il pollice.

Un tumore prostatico è duro, asimmetrico e, nei casi avanzati, di consistenza simile alla pietra. La frequenza con cui il paziente lamenta un determinato sintomo è valutata su una scala da 1 a 5. Il PSA è un enzima prodotto dalla prostata e svolge un importante ruolo per la fertilità maschile. Questo esame si rivela particolarmente utile per la diagnosi delle patologie prostatiche quali ipertrofia prostatica benigna, tumore e prostatite. Inoltre tramite un esame urodinamico si possono rilevare anomalie della contrattilità vescicale che possono mimare i sintomi di una ipertrofia prostatica benigna stato di ipocontrattilità vescicale o che possono essere causati dalla medesima ostruzione prostatica iper-riflessia detrusoriale.

La presenza di un residuo di urina superiore ai 50 ml indica con una buona precisione la presenza di una ostruzione. Tali trattamenti spaziano dalla semplice osservazione attiva della malattia fino alla rimozione chirurgica della prostata ingrossata. Le varie forme di trattamento per la prostata ingrossata sono qui riassunte:. Se invece vi è una sintomatologia urinaria che interferisce con la qualità di vita del paziente un opportuno trattamento dovrà essere prescritto.

Inoltre, tramite la compilazione del questinario IPSS, è possibile valutare se i sintomi peggiorano. Esistono due molecole di questa classe di farmaci: finasteride e dutasteride.

Questi due farmaci sono molto simili ed hanno una efficacia ed una tollerabilità sovrapponibile. In media è necessario un periodo di trattamento di almeno sei mesi. Pertanto, molto spesso gli uomini sessualmente attivi rifiutano la terapia con gli inibitori delle 5 alfareduttasi ed optano per altre forme di trattamento.

Vengono assunti per bocca e comprendono le seguenti molecole: Tamsulosina, Alfuzosina, Doxazosina, Terazosina e Silodosina. A differenza degli inibitori delle 5alfareduttasi, gli alfa litici hanno un effetto molto più rapido: i pazienti avvertono benefici urinari molto precocemente. Gli effetti collaterali includono: eiaculazione retrograda, mal di testa, vertigini, ipotensione, affaticamento e debolezza generalizzata.

I fitofarmaci sono farmaci di derivazione vegetale. In particolare, gli estratti di alcune piante medicinali, che hanno come caratteristica peculiare la presenza di acidi grassi e fitosteroli, posseggono una attività sia antinfiammatoria che antiproliferativa sul tessuto prostatico. Tale fitoterapico inoltre, tramite un off di grado 3 della prostata blando effetto antiandrogeno, è in grado di rallentare il processo fisiologico di ingrossamento della prostata; Quercetina: è flavonoide le cui azioni antiproliferativi, proapoptosiche ed antinfiammatorie hanno trovato riscontro in vari studi clinici: Pygeum africanum : dotato di attività antinfiammatoria ed antiedemigena.

Le sostanze antiossidanti più utilizzate nella pratica clinica per questi scopi sono il Licopene, lo Zinco e la Vitamina E. Banner pubblicitario. Queste sostanze agiscono tramite meccanismi molecolari simili a quelli dei farmaci convenzionali che includono: inibizione delle 5alfareduttasi, rilassamento del collo vescicale e azione antiproliferativa sulle cellule prostatiche.

I fitofarmaci vengono di solito utilizzati nelle forme iniziali e più lievi di ipertrofia prostatica benigna mentre sono sconsigliati nei casi più avanzati e nei casi di ritenzione urinaria acuta. Queste tre classi di farmaci per ipertrofia prostatica benigna di derivazione naturale possono un off di grado 3 della prostata essere usate contemporaneamente al fine di sortire un effetto combinato e sinergico.

Un esperto urologo è in grado di combinare al meglio questa vasta gamma di farmaci a sua disposizione a seconda della gravità del caso e delle aspettative del paziente. This page is having a slideshow that uses Javascript. Your browser either doesn't support Javascript or you have it turned off.

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Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini. Negli Stati Uniti è persino la seconda causa principale di decessi correlati alle malattie tumorali. La sua funzione è quella di produrre il plasma seminale, ovvero il liquido che protegge, nutre e aiuta il trasporto dello sperma.

Questo articolo è stato scritto in collaborazione con Chris M. Matsko, MD. Il Dottor Matsko è un Medico in pensione che vive in Pennsylvania. Si è laureato presso la Temple University School of Medicine nel Categorie: Salute Uomo. Ci sono 38 riferimenti citati in questo articolo, che puoi trovare in fondo alla pagina. Informati sui fattori di rischio individuali. Tra i principali fattori di rischio bisogna considerare l'età e la familiarità. Il rischio di tumore prostatico aumenta con l'avanzare degli anni.

Se hai un parente di primo grado malato di cancro alla prostata che si tratti di tuo padre, un fratello o un figliole probabilità di sviluppare la stessa neoplasia sono due o tre volte superiori un off di grado 3 della prostata rischio medio. Esiste un legame tra il cancro alla prostata, la circonferenza della vita e le proporzioni tra vita e fianchi.

Informati sui rischi legati all'origine etnica. Inoltre, le probabilità di morire di tumore prostatico e sviluppare il cancro alla prostata in giovane età sono due volte maggiori rispetto a quelle dei maschi di origine caucasica.

Scopri in che modo intervengono gli ormoni. Gli ormoni secreti naturalmente dall'organismo possono favorire lo sviluppo del cancro alla prostata. Il testosterone è l'ormone prodotto dal corpo dell'uomo dal quale dipendono il tono grave della voce, l'aumento della massa muscolare e la robustezza un off di grado 3 della prostata ossa maschili. Inoltre, è responsabile della libido e delle prestazioni sessuali nei soggetti maschili e contribuisce al loro temperamento aggressivo.

Lo sviluppo delle cellule prostatiche viene stimolato quando il testosterone si converte naturalmente in diidrotestosterone DHT. Secondo alcuni studi, esiste una correlazione tra un indice elevato di DHT e l'insorgere del cancro alla prostata. Riconosci i sintomi. Il tumore prostatico è accompagnato dalla manifestazione di un corredo sintomatologico. Consulta il medico in caso di minzione frequente, in particolare durante la notte, flusso urinario debole o interrotto, difficoltà o sforzo a espellere l'urina, incapacità di urinare, dolore o bruciore durante la minzione, tracce di sangue nelle urine o nello sperma, problemi di erezione o dolore persistente a schiena, bacino o zona pelvica.

Questi sintomi non implicano necessariamente il cancro alla prostata. Tuttavia, è bene farsi visitare dal medico in modo da un off di grado 3 della prostata a quali esami un off di grado 3 della prostata o escludere problemi di altra natura. Sottoponiti all'esplorazione rettale digitale DRE.

Il primo passo per ridurre il rischio di cancro alla prostata è consultare il medico. Questi procederà a un esame interno del retto per capire se esiste questa probabilità. Dopo aver indossato un guanto, inserirà un off di grado 3 della prostata dito attraverso l'ano per avvertire eventuali irregolarità sulla superficie della prostata. I soggetti maschili che rientrano nel rischio medio di cancro alla prostata dovrebbero sottoporsi a questa procedura intorno ai 50 anni.

Gli afroamericani e gli uomini che hanno un parente di primo grado a cui è stato diagnosticato un tumore prostatico prima dei 65 anni dovrebbero eseguire l'esplorazione un off di grado 3 della prostata a anni. Misura la quantità di antigene prostatico specifico PSA. È un esame che mediante il prelievo del sangue permette di accertare i livelli di questo antigene nel sistema.

Più è alto il livello di PSA, più frequenti saranno i controlli. Se scopri di avere un PSA notevolmente elevato, il medico ti indicherà ulteriori esami per vedere se la causa è il cancro alla prostata.

Informati sulle terapie farmacologiche. Alcuni studi clinici hanno dimostrato che i farmaci Avodart e Proscar sono efficaci in questi casi. Di conseguenza, si tratta di farmaci "off-label" nella prevenzione del cancro alla prostata, il che significa che vengono impiegati per indicazioni terapeutiche diverse rispetto a quelle per cui sono previsti nel riassunto delle caratteristiche del prodotto.

Allenati regolarmente. Un ottimo modo per ridurre il rischio di cancro alla prostata è quello di praticare sport. Alcuni studi indicano persino che diminuisce sensibilmente con un allenamento più intenso. Tra gli sport aerobici puoi provare il ciclismo, il nuoto, la corsa, la danza, lo spinning e il canottaggio. Dovresti anche sforzarti di mantenerti fisicamente attivo nella vita quotidiana.

Sali le scale invece di prendere l'ascensore, parcheggia l'auto più un off di grado 3 della prostata quando vai in ufficio oppure utilizza una scrivania per lavorare in piedi al posto di una che ti permette di stare seduto. Diminuisci l'indice di massa corporea BMI. Gli uomini che hanno un peso corporeo nella norma corrono un rischio minore di sviluppare un tumore prostatico rispetto ai soggetti maschili considerati obesi.

È raggruppabile in quattro categorie: sottopeso inferiore a 18,5medio compreso tra 18,5 e 25sovrappeso compreso tra 25 a 30 e obeso superiore a Fai sesso più spesso. Un altro modo per ridurre il rischio di cancro alla prostata è intensificare l'attività sessuale.

Seguendo questo criterio, si calcola il numero totale delle eiaculazioni settimanali. Le ricerche hanno dedotto che la ragione è dovuta al fatto che gli un off di grado 3 della prostata di liquido seminale contengono delle sostanze cancerogene che vengono espulse durante l'eiaculazione. Riduci l'apporto di grassi.

Puoi diminuire il rischio di cancro alla prostata apportando dei cambiamenti nel tuo stile alimentare. Per abbassare le probabilità di sviluppare questa patologia, devi seguire una dieta povera di grassi. Secondo numerosi studi, esiste un collegamento tra un'alimentazione ad alto contenuto di grassi saturi e l'insorgere del cancro alla prostata. Mangia un off di grado 3 della prostata carne rossa e latticini. Se stai cercando di ridurre i grassi nella tua alimentazione, prova a consumare meno carne rossa e latticini.

Inoltre, puoi diminuire il rischio di cancro alla prostata riducendo o eliminando il consumo di carne rossa, latticini e uova. La carne rossa è una fonte notevole di grassi saturi e aumenta anche i livelli di IGF-1, l'ormone associato all'incremento del rischio di cancro alla prostata.

Una regola generale è quella di limitare ogni porzione di proteine a 85 g, fino a un massimo di g al giorno. Anche i derivati del latte possono essere fonti considerevoli di grassi saturi, oltre che di calcio. Piuttosto, scegli le alternative a base di soia. Incrementa il consumo di soia.

I prodotti a base di soia sono un'altra opzione alimentare da tenere in considerazione se vuoi ridurre il rischio di cancro alla prostata. Contengono isoflavoni, composti chimici naturali che offrono un'azione estrogenica. Tramite i test di laboratorio è stato dimostrato che inibiscono la crescita delle cellule tumorali della prostata. Prova a inserire nella tua alimentazione prodotti a base di soia, come il latte di soia, il tempeh, il miso e il tofu.

Tutti gli alimenti contenenti soia forniscono mg di isoflavoni a porzione. Altre fonti di isoflavoni sono le arachidi e i legumi, tra cui ceci, lenticchie e fagioli. Consuma più frutta e verdura. In quantità abbondanti, aiutano a ridurre il rischio di cancro alla prostata. Mangia gli ortaggi che contengono un antiossidante chiamato licopene. Si tratta di una sostanza di cui i pomodori cotti sono ricchi.

La cipolla, l'aglio, il porro, lo scalogno e l'erba cipollina contengono tiocomposti organici, correlati a un rischio inferiore di tumore prostatico. Dovresti anche mangiare la verza, i broccoli, i cavoli, i cavoletti di Bruxelles, i cavolfiori e il rafano perché contengono sostanze che riducono il pericolo di tumore prostatico. Cucina i pesci più grassi. Prova qualche nuova ricetta con tonno, salmone, trote, aringhe e sardine.

Se non ti piace, puoi aggiungere gli acidi grassi omega-3 nella tua alimentazione attraverso i semi di lino. Bevi vino rosso. Aiuta a ridurre il rischio di questa patologia. Bevine non più di due bicchieri o ml al giorno. Prepara il tè verde. Cerca di berne una tazza a colazione o a pranzo per beneficiare della sua azione. Sfortunatamente, la presenza della teina non permette un'eccessiva assunzione di tè verde a causa degli effetti collaterali, tra cui sonno, mal di testa, tachicardia, nausea, vomito e diarrea.

Limita il consumo di alcune vitamine e minerali. Innanzitutto informati. Gli integratori di selenio e vitamina E possono raddoppiare il rischio di cancro alla prostata, soprattutto se i livelli di selenio nell'organismo sono già bassi.

Incrementa l'assunzione di vitamine e minerali naturali. Esistono alcuni integratori che aiutano in maniera del tutto naturale a combattere il cancro alla prostata. È stato dimostrato che i folati, appartenenti alle vitamine del gruppo B, riducono le probabilità di sviluppare un tumore prostatico.

Tuttavia, non dovresti assumere l'acido folico, che è la forma sintetica dei folati, perché è stato scoperto che aumenta il rischio di questa malattia.

Anche se le prove sono contraddittorie, è considerato un minerale che svolge un'azione protettiva contro il cancro alla prostata, mentre una carenza o un eccesso possono promuoverne lo sviluppo. Aumenta l'assunzione di erbe. Prova altri prodotti fitoterapici per diminuire la probabilità di sviluppare un tumore prostatico.

Un'altra combinazione a base di erbe si chiama FBL ed è una combinazione di soia, cohosh nero, dong quai, liquirizia e trifoglio rosso. Ha prodotto risultati positivi sulla riduzione del rischio di cancro alla prostata. I ricercatori del "National Cancer Institute" un'agenzia del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti hanno somministrato il FBL ad alcuni topi che soffrivano di tumore prostatico e un off di grado 3 della prostata scoperto una regressione nello sviluppo di questa patologia.

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Il tumore della prostata è di solito un adenocarcinoma. La diagnosi è suggerita dall'esplorazione rettale o dai valori dell'Ag prostatico specifico ed è confermata dalla biopsia sotto guida ecografica transrettale.

Lo screening è controverso e deve coinvolgere decisioni comuni. La prognosi un off di grado 3 della prostata la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale in genere prima dello sviluppo dei sintomi è molto buona; sono molti di più gli uomini che al momento della morte presentavano un carcinoma della prostata rispetto quelli che sono morti a causa di esso.

Il trattamento è la prostatectomia, la radioterapia, misure palliative p. Negli Stati Uniti, si verificano circa nuovi casi e circa 26 decessi nel ogni anno 1. Il rischio di una diagnosi di cancro alla prostata è di 1 a 6. Il rischio è più alto negli uomini di razza nera. Il sarcoma della prostata è raro e interessa principalmente i bambini. Si riscontrano raramente il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale.

La neoplasia intraepiteliale prostatica è considerata un'alterazione istologica precancerosa. Le influenze ormonali contribuiscono alla formazione dell'adenocarcinoma, ma quasi certamente non agli altri tipi di cancro della prostata. American Cancer Society: Key statistics for prostate cancer.

Il cancro della prostata di norma progredisce lentamente e raramente causa sintomi fino a quando non ha raggiunto una fase avanzata. Quando la malattia è avanzata, si possono presentare ematuria e i sintomi di ostruzione vescicale p. All'esplorazione rettale sono talvolta palpabili un indurimento o dei noduli di consistenza lapidea, ma l'esame è spesso normale; l'indurimento e i noduli sono indicativi del cancro, ma devono essere differenziati dalla prostatite granulomatosa, dai calcoli prostatici e da altre malattie della prostata.

L'estensione dell'indurimento alle vescicole seminali e la fissità laterale della ghiandola indica un cancro prostatico localmente avanzato. Le aree ipoecogene indicano con maggiore probabilità la presenza di un cancro. Occasionalmente, la neoplasia della prostata viene diagnosticata accidentalmente nel tessuto rimosso durante gli interventi per l' iperplasia prostatica benigna.

La RM multiparametrica è sotto studio come metodo per determinare quali pazienti necessitino di una biopsia, ma il suo uso non è molto diffuso. La RM multiparametrica è utile per il follow-up di uomini con una biopsia iniziale negativa o per uomini sottoposti a sorveglianza attiva. La maggior parte dei casi oggi viene diagnosticata grazie allo screening con la titolazione dei livelli sierici del PSA e qualche volta mediante esplorazione rettale.

I risultati anomali sono ulteriormente approfonditi con la biopsia con ago guidata dall'ecografia transrettale. Non è ancora certo se lo screening riduce la morbilità o la mortalità o se i benefici risultanti dallo screening siano superiori al peggioramento della qualità della vita derivante dal trattamento di un cancro asintomatico.

Lo screening è consigliato da alcuni gruppi di specialisti e scoraggiato da altri. Una recente analisi congiunta dello studio Un off di grado 3 della prostata European Randomized Study for Screening of Prostate Cancer e PLCO prostata, polmone, colorettale e ovarico suggerisce che lo screening in entrambi gli studi ha dimostrato una riduzione della mortalità per un off di grado 3 della prostata alla prostata quando si controllano le differenze di intensità dello screening nonostante l'alto tasso di contaminazione nel braccio di controllo di PLCO prostata, polmone, un off di grado 3 della prostata e ovarico 1,2.

Di conseguenza, nella United States Preventive Services Task force sta riconsiderando completamente la raccomandazione del contro lo screening per il cancro alla prostata livello D con un possibile beneficio livello C.

La maggior parte dei pazienti con tumori della prostata di nuova diagnosi presentano un reperto normale all'esplorazione rettale e il PSA sierico non rappresenta il gold standard come test di screening. Nonostante valori molto alti siano significativi indicando l'estensione extracapsulare della neoplasia o la presenza di metastasi e la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare dei livelli del PSA, non esiste un valore soglia sotto il quale non vi sia alcun rischio.

Altre isoforme di PSA e nuovi marker per il cancro della prostata sono ancora oggetto d'indagine. Nessuno altro uso del PSA permette di ridurre il numero delle biopsie. Molti nuovi test p. Occorre che i medici discutano i rischi e i benefici del test del PSA con i pazienti. Alcuni pazienti preferiscono eradicare il cancro a tutti i costi, non importa quanto basso è il rischio di metastasi e di progressione e preferiscono fare annualmente il test del PSA.

Altri possono valutare l'alta qualità di vita elevata e possono accettarlo con qualche incertezza; questi potrebbero preferire di fare il test del PSA con minor frequenza o per niente. La classificazione sulla base della somiglianza dell'architettura del tumore con la normale struttura ghiandolare, aiuta a definire l'aggressività del tumore. Il grado prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore. Si utilizza comunemente lo score di Gleason. Al pattern più rappresentato e a quello immediatamente successivo viene assegnato un valore da 1 a 5, i due pattern vengono poi sommati e determinano il punteggio totale.

Quanto più basso è il punteggio, meno aggressivo e invasivo è il tumore e migliore la prognosi. Per i tumori localizzati, lo score di Gleason aiuta a prevedere la un off di grado 3 della prostata di penetrazione capsulare, di invasione delle vescicole seminali e la diffusione ai linfonodi. Tuttavia, un punteggio di Gleason pari a 6 non si presenta come basso su una scala che andava precedentemente da 2 a Per aiutare a comunicare questo ai pazienti, e anche per semplificare la valutazione patologica, è ora utilizzato un nuovo sistema di punteggio accettato dall'OMS nel Lo score di Gleason, lo stadio clinico e i livelli di PSA insieme utilizzando tabelle o nomogrammi sono in grado di predire lo stadio patologico e la prognosi meglio di ciascuno dei tre parametri da solo.

I linfonodi sospetti possono essere ulteriormente valutati mediante biopsia. Il ruolo della scintigrafia con In pendetide capromab per la stadiazione è in continua un off di grado 3 della prostata, ma non è certamente utile negli stadi iniziali di malattia, o per malattia localizzata. La fosfatasi acida sierica elevata, specialmente il test enzimatico, si correla bene con la presenza di metastasi, soprattutto linfonodali.

È raramente usato oggi per guidare il trattamento o per seguire i pazienti dopo il trattamento, poiché il suo valore come test radioimmunologico il modo in cui si effettua generalmente non è stato accertato.

I dosaggi della PCR reazione un off di grado 3 della prostata catena della polimerasi trascrittasi inversa per la ricerca di cellule circolanti del cancro della prostata sono allo studio come strumento di stadiazione e di prognosi.

New York, Springer, Tumore primitivo. Si diffonde attraverso la capsula prostatica mono o bilateralmente; invasione microscopica del collo vescicale. Un off di grado 3 della prostata regionali ai linfonodi. Metastasi a distanza.

Sia i livelli della fosfatasi acida che quelli del PSA diminuiscono dopo il trattamento e aumentano in caso di recidiva, ma il PSA è il marker più sensibile per il controllo dell'evoluzione tumorale e della risposta al trattamento e ha praticamente sostituito la fosfatasi acida per questo scopo. N Engl J MedMay 5, DOI: La prognosi per la maggior parte dei soggetti con cancro della prostata, specialmente quando è localizzato o regionale, è molto buona.

L'aspettativa di vita per gli uomini anziani con cancro della prostata potrebbe differire di poco rispetto a quelli della stessa età senza tumore della prostata, dipendendo più dall'età e dalle comorbilità. In molti pazienti, è possibile il controllo locale a lungo termine o persino la guarigione. Il potenziale di guarigione, persino quando il cancro è clinicamente localizzato, dipende dal grading e dalla stadiazione del tumore. In assenza di un trattamento precoce, i pazienti con tumori di grado elevato e scarsamente differenziati hanno una un off di grado 3 della prostata infausta.

Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma duttale transizionale rispondono meno alle terapie convenzionali.

Un cancro metastatizzato non ha possibilità di guarigione. L'aspettativa media di vita con malattia metastatica è di anni, anche se alcuni pazienti sopravvivono per molti anni.

Il trattamento è guidato dai livelli di PSA, dal grado e dallo stadio del tumore, dall'età dei soggetti, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita. La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce una terapia definitiva se il tumore è pericoloso per la vita e potenzialmente curabile.

Tuttavia, se il tumore si è diffuso al di fuori della prostata, la terapia è palliativa e non definitiva, perché la guarigione è improbabile. Questo approccio richiede periodicamente un'esplorazione rettale, le misurazioni del PSA e il monitoraggio dei sintomi. In pazienti giovani in buono stato di salute e con cancro a basso rischio, la sorveglianza attiva richiede anche biopsie periodiche. Se il tumore progredisce, è necessario il trattamento. Negli uomini anziani, la sorveglianza attiva determina lo stesso tasso di sopravvivenza globale della prostatectomia; tuttavia, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico hanno mostrato un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e di mortalità legata alla patologia specifica.

La prostatectomia radicale, alcuni tipi di radioterapia e un off di grado 3 della prostata crioterapia un off di grado 3 della prostata le opzioni primarie.

Un'attenta consulenza per quanto riguarda i rischi ed i benefici di questi trattamenti e la valutazione delle caratteristiche specifiche del paziente età, stato di salute generale, caratteristiche del tumore sono fondamentali nel processo decisionale. La prostatectomia è indicata anche per alcuni uomini più anziani, basandosi sull'aspettativa di vita, sulle malattie concomitanti e sulla capacità di tollerare l'intervento chirurgico e l'anestesia.

La prostatectomia si effettua attraverso un'incisione nel basso addome. Recentemente, è stata sviluppata una tecnica laparoscopica robot-assistita che riduce al minimo le perdite ematiche e la degenza in ospedale, ma non è dimostrato che alteri morbilità o mortalità. La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi erigendi riduce la possibilità di una disfunzione erettile, ma non è possibile eseguirla sempre, e questo dipendente dallo stadio e dalla localizzazione del tumore.

La crioterapia distruzione delle cellule neoplastiche prostatiche per congelamento con criosonde, seguito dallo scongelamento non è ben definita; i risultati a lungo termine sono sconosciuti. Gli effetti avversi comprendono l'ostruzione del collo vescicale, l' incontinenza urinariala disfunzione erettile e il dolore o lesioni del retto. Altri effetti avversi comprendono la proctite e la cistite da radioterapia, la diarrea, l'astenia e, verosimilmente, la stenosi uretrale, soprattutto nei pazienti con un'anamnesi positiva per pregressa resezione transuretrale della prostata.

I risultati con radioterapia a raggi esterni, prostatectomia radicale e monitoraggio attivo hanno dimostrato di essere confrontabili con una mediana di 10 anni dopo il trattamento per carcinoma prostatico localizzato, come dimostrato nello studio ProtecT 1. Nuove forme di radioterapia, come la terapia protonica sono più costosi, e non sono stati ancora ben valutati i benefici legati al trattamento.

La radioterapia esterna ha una certa utilità se il cancro risulta presente anche dopo prostatectomia radicale o se il livello di PSA inizia a salire dopo l'intervento chirurgico e non si trovino metastasi. La brachiterapia comporta l'impianto di semi radioattivi nella prostata attraverso il perineo. Questi un off di grado 3 della prostata emettono una raffica di radiazioni per un periodo limitato solitamente da 3 a 6 mesi per poi diventare inerti.

Protocolli di ricerca stanno esaminando se impianti di alta qualità, utilizzati in monoterapia o in associazione alla radioterapia esterna, sono superiori per pazienti a rischio intermedio. Anche la brachiterapia un off di grado 3 della prostata la funzione erettile, sebbene l'esordio potrebbe un off di grado 3 della prostata ritardato e i pazienti un off di grado 3 della prostata essere più responsivi agli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 rispetto ai pazienti i cui fasci neurovascolari sono stati resecati o lesi durante l'intervento chirurgico.

Frequenza, urgenza e, meno frequentemente, ritenzione urinaria sono sintomi frequenti, ma di solito scompaiono con il tempo. Altri effetti avversi comprendono l'aumento delle defecazioni; il tenesmo, il sanguinamento o le ulcerazioni del retto; e fistole rettoprostatiche.

È usato da molti anni in Europa e in Canada e recentemente è diventato disponibile negli Stati Uniti. Il ruolo di questa tecnologia nella gestione del cancro alla prostata si sta evolvendo; attualmente, sembra essere più adatto per il cancro alla prostata con radiazioni ricorrenti.

Se il cancro localizzato alla prostata è ad alto rischio, potrebbe essere necessario combinare varie terapie p. Se il cancro si è diffuso oltre la prostata, la cura è improbabile; viene quindi eseguito un trattamento sistemico finalizzato a un off di grado 3 della prostata o limitare l'estensione del tumore.

I pazienti con un tumore localmente avanzato o con metastasi possono trarre beneficio dalla deprivazione di androgeni con castrazione, sia chirurgica con orchiectomia bilaterale che farmacologica con gli agonisti dell'ormone che rilascia l'ormone luteinizzante LHRHcome leuprolidegoserelina, triptorelina, istrelina e buserelina, con o senza radioterapia.

Gli antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH p. Sia gli agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH e antagonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine LHRH di solito riducono il testosterone sierico quasi quanto un'orchiectomia bilaterale. Tutti questi trattamenti di deprivazione di androgeni causano perdita della libido e disfunzione erettile e possono dare vampate di calore.

Alcuni pazienti traggono beneficio dall'associazione con gli antiandrogeni p.