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La sua funzione principale è quella di produrre ed emettere il liquido prostaticouno dei costituenti dello spermache contiene gli elementi necessari a nutrire e veicolare gli spermatozoi. La prostata differisce considerevolmente tra le varie specie di mammiferi, per le caratteristiche anatomichechimiche e fisiologiche.

La prostata dell'uomo è una ghiandola fibro-muscolare impari e mediana della piccola pelvi maschile; la forma, nel soggetto normale è piramidale ,con base in alto e apice in basso; simile ad una castagna, ma talvolta assume una forma a mezzaluna o in caso di porzione fibrosi della prostata a ciambella.

Possiede una base, un apice, una faccia anteriore, una faccia posteriore e due facce infero-laterali. La base, posta superiormente, è appiattita ed è in rapporto con il collo della vescicamentre l'apice è la porzione inferiore della ghiandola e segna il passaggio dalla porzione prostatica a quella membranosa dell' uretra. La faccia anteriore è convessa e collegata con la sinfisi pubica che gli è anteriore dai legamenti puboprostatici, ma la ghiandola ne è separata dal plesso venoso del Santoriniposto all'interno della fascia endopelvica, e da uno strato di tessuto connettivo fibroadiposo lassamente adeso alla ghiandola.

Dalla faccia anteriore, antero-superiormente rispetto all'apice, e tra il terzo anteriore e quello intermedio della ghiandola, emerge l'uretra. Nella prostata la porzione anteriore è generalmente povera di tessuto ghiandolare e costituita perlopiù da tessuto fibromuscolare. La faccia anteriore e le facce infero-laterali sono ricoperte rispettivamente dalla fascia endopelvica e dalla fascia prostatica laterale su entrambi i lati, che ne rappresenta la continuazione laterale e si continua poi posteriormente andando a costituire la fascia rettale laterale che ricopre le porzioni laterali del retto.

Le facce infero-laterali sono in rapporto con il muscolo elevatore dell'ano e i muscoli laterali della pelvi, da cui sono separati da un sottile strato di tessuto connettivo. La faccia posteriore della prostata è trasversalmente piatta o concava e convessa verticalmente ed è separata dal retto dalla fascia del Denonvilliers, anch'essa continua con le fasce prostatiche laterali, che vi aderisce nella porzione centrale mentre racchiude due fasci neurovascolari postero-lateralmente alla ghiandola.

Posteriormente alla fascia del Denonvilliers la prostata è comunque separata dal retto dal tessuto adiposo prerettale contenuto nell'omonimo spazio fasciale. Lo spazio delimitato dalla fascia del Denonvilliers ha come "soffitto" il peritoneo che ricopre la base della vescica.

I due condotti eiaculatori entrano postero-medialmente alla faccia posteriore presso due depressioni e poco al di sotto di queste vi è un lieve solco mediano che originariamente divideva la prostata nei lobi laterali destro e sinistro. La prostata è composta anche da tessuto muscolare. Lo sfintere uretrale interno è costituito da fasci circolari di muscolatura liscia posti all'interno della ghiandola, presso la sua base, che si fondono con la muscolatura del collo della vescica.

Davanti a questo strato del muscolo scheletrico discende e si fonde con lo sfintere uretrale esterno, posto attorno all'apice della prostata nella loggia perineale profonda. Questa muscolatura è ancorata tramite fibre collagene agli strati fasciali attorno alla prostata che ne costituiscono la sua "capsula" e allo stesso tessuto fibromuscolare della prostata. Posteriormente alla prostata decorre il muscolo rettouretrale, che origina dalla porzione fibrosi della prostata del retto strato longitudinale esterno tramite due fasci muscolari che porzione fibrosi della prostata uniscono per poi andarsi ad inserire nel centro tendineo del perineo.

La prostata è irrorata da rami delle arterie pudenda interna, porzione fibrosi della prostata inferiore e dall'arteria rettale mediale che sono rami dell'arteria iliaca interna. L'arteria vescicale inferiore irrora generalmente con due rami il collo della vescica e la base della prostata, inviando anche rami anteriormente alla ghiandola. I vasi posteriori decorrono dietro la prostata emettendo rami che vi entrano perpendicolarmente.

Le vene si distribuiscono alla porzione fibrosi della prostata mediante un plesso venoso anteriore plesso del Santorini e tramite vene che decorrono nel fascio neurovascolare postero-laterale alla ghiandola.

Il plesso del Santorini è situato subito all'interno della fascia endopelvica, dietro la sinfisi pubica, e contiene le vene di maggior calibro in cui drena il sangue della prostata, mentre le vene dei fasci posteriori sono più piccole. Le vene prostatiche e vescicali anteriori drenano nel plesso vescicale che ha nella vena pudenda interna, e queste a loro volta nella vena iliaca porzione fibrosi della prostata. I vasi linfatici della prostata drenano nei linfonodi iliaci interni vasi linfatici della faccia anteriore ed esterni vasi linfatici della faccia posterioresacrali ed otturatori.

La prostata è innervata dal plesso ipogastrico inferiore ed i suoi rami creano un ulteriore plesso arcuato sulla ghiandola. Buona parte dei nervi decorrono lungo i fasci neurovascolari postero-laterali accollati alla ghiandola. I nervi perforano porzione fibrosi della prostata capsula e si distribuiscono nella tonaca muscolare, nello stroma e lungo le arterie. Lo sfintere vescicale esterno è innervato dal nervo pudendo che emette due rami che si dirigono postero-medialmente per innervare la giunzione prostatovescicale.

Il tessuto ghiandolare della prostata è costituito da un numero variabile da 30 a 50 ghiandole tubuloalveolari ramificate, porzione fibrosi della prostata chiamate anche ghiandole otricolari, immerse in uno porzione fibrosi della prostata fibromuscolare.

Lo stroma è più abbondante nella parte anteriore della prostata dove forma lo stroma fibromuscolare anteriore, privo di ghiandole. Esso inoltre costituisce una sottile capsula per l'organo da cui si dipartono spessi setti incompleti che nella vita fetale lo dividono in cinque lobi, nell'adulto tuttavia i lobi non sono più chiaramente distinguibili.

Le ghiandole otricolari sono invece poste, come detto nelle tre zone in cui è suddiviso il tessuto ghiandolare prostatico. Ciascuna ghiandola otricolare è costituita da numerosi acini provvisti di papille, che riversano il loro secreto in porzione fibrosi della prostata condotti che si uniscono a formare un dotto per ciascuna ghiandola, per un totale di dotti.

Ognuno di essi decorre all'interno del parenchima sino a raggiungere l'uretra prostatica dove porzione fibrosi della prostata lateralmente al collicolo seminale. Le due depressioni che fiancheggiano il collicolo seminale nell'uretra prostatica sono dette seni prostatici ed è qui che si aprono tutti i dotti della ghiandola.

I dotti variano in lunghezza a seconda della collocazione delle ghiandole, i più lunghi sono quelli posti nella zona periferica che possiede anche le ghiandole dalla struttura più complessa, i più corti nella zona transizionale che possiede ghiandole semplici e ghiandole mucose. Le ghiandole mucose sono più facilmente riscontrabili in soggetti giovani, dato che tendono a scomparire con l'età.

Gli acini sono costituiti da epitelio cilindrico, semplice o pseudostratificato con una certa variabilità, sono avvolti da un plesso di capillari ed è di frequente riscontro trovarvi i corpi amilacei, aggregati di colloide. Le cellule che compongono gli acini hanno grossi nuclei basali rotondi e un citoplasma debolmente colorabile in EE, sono spesso riscontrabili vescicole secretorie nella porzione apicale.

Inframmezzate alle cellule secernenti sono state individuate cellule neuroendocrine che contengono enolasi neurone-specifica, cromogranina e serotonina e la cui funzione è sconosciuta.

Alla base delle ghiandole sono inoltre riscontrabili alcune cellule epiteliali piatte che costituiscono gli elementi staminali della prostata. I piccoli dotti che si dipartono dagli acini sono porzione fibrosi della prostata da un singolo strato di cellule epiteliali, mentre i dotti prostatici in cui confluiscono possiedono una parete formata da un doppio strato di cellule, costituito nella porzione basale da cellule cubiche, in quella luminale da cellule cilindriche.

L' iperplasia prostatica benigna e il cancro alla prostata è la forma di tumore più frequente nel porzione fibrosi della prostata maschile sono alcune delle malattie più frequenti. Lo screening per il tumore della prostata in uomini asintomatici e che non presentano familiarità è stato per molti anni condotto con il dosaggio del Semenogelasi PSA sierico. Numerosi studi clinici porzione fibrosi della prostata dimostrato che l'uso del PSA come screening per il tumore della prostata non portava ad una riduzione della mortalità per questo tumore, per cui questo test oggi non viene più consigliato come metodica di screening cioè in uomini che non hanno segni o sintomi di patologia prostatica.

Rilevato il tumore alla prostata il trattamento si basa sulle dimensioni del tumore, sulle sue caratteristiche biologiche grading di Gleasonsull'età del paziente e sulle sue condizioni generali. Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. Altri progetti Wikiquote Wikizionario Wikimedia Commons. Porzione fibrosi della prostata Anatomia.

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Ha la forma di una castagna e si trova nella pelvi maschile, sotto la vescica e davanti al retto. Stampalo, compilalo in maniera onesta e sincera ed esibiscilo al tuo urologo di riferimento insieme al valore del PSA. Il tuo urologo sarà sicuramente in grado di identificare la causa dei tuoi disturbi e prescriverti la terapia più appropriata. La prostata ingrossata è causata da una malattia denominata IPB Ipertrofia prostatica benigna.

Tuttavia, il termine ipertrofia prostatica benigna è di gran lunga più frequentemente utilizzato. Le cause della prostata ingrossata sono di natura ormonale. In alcun casi si ingrandiscono i due lobi laterali della prostata. Nei casi più porzione fibrosi della prostata di prostata ingrossata si riscontra sia un ingrossamento dei lobi laterali che la presenza di un lobo porzione fibrosi della prostata. Questa situazione comporta una sofferenza per la vescica che risponde con dei meccanismi di adattamento: il muscolo che determina la contrattilità vescicale si ipertrofizza aumenta di volume e si porzione fibrosi della prostata in maniera anomala.

Nei casi più gravi la parete vescicale si sfianca dando luogo a dei diverticoli estroflessioni. In alcun uomini la prostata inizia già ad ingrossarsi attorno ai 40 anni. La causa della ipertrofia prostatica benigna non è del tutto definita. La prostata sana ha una consistenza molle, come la zona della mano tra palmo ed il pollice. Un tumore prostatico è duro, asimmetrico e, nei casi avanzati, di consistenza simile alla pietra. La frequenza con cui il paziente lamenta un determinato sintomo è valutata su una scala da 1 a 5.

Il PSA è un enzima prodotto dalla prostata e svolge un importante ruolo per la fertilità maschile. Questo esame si rivela particolarmente utile per la diagnosi delle patologie prostatiche quali ipertrofia prostatica benigna, tumore e prostatite. Inoltre tramite un esame urodinamico si possono rilevare anomalie della contrattilità vescicale che possono mimare i sintomi di una porzione fibrosi della prostata prostatica benigna stato di ipocontrattilità vescicale o che possono essere causati dalla medesima ostruzione prostatica iper-riflessia detrusoriale.

La presenza di un residuo di urina superiore ai 50 ml indica con una buona precisione la presenza di una ostruzione.

Tali trattamenti spaziano dalla semplice osservazione attiva della malattia fino alla rimozione chirurgica della prostata ingrossata. Le varie forme di trattamento per la prostata ingrossata sono qui riassunte:. Se invece vi è una porzione fibrosi della prostata urinaria che interferisce con la qualità di vita del paziente un opportuno trattamento dovrà essere prescritto.

Inoltre, tramite la compilazione del questinario IPSS, è possibile valutare se i sintomi peggiorano. Esistono due molecole di questa classe di farmaci: finasteride e dutasteride.

Questi due farmaci sono molto simili ed hanno una efficacia ed una tollerabilità sovrapponibile. In media è necessario un periodo di trattamento di almeno sei mesi. Pertanto, molto spesso gli uomini sessualmente attivi rifiutano la terapia con gli inibitori delle porzione fibrosi della prostata alfareduttasi ed optano per altre forme di trattamento. Vengono assunti per bocca e comprendono le seguenti molecole: Tamsulosina, Alfuzosina, Doxazosina, Terazosina e Silodosina. A differenza degli inibitori delle 5alfareduttasi, gli alfa litici hanno un effetto molto più rapido: i pazienti avvertono benefici urinari molto precocemente.

Gli effetti collaterali includono: eiaculazione retrograda, mal di testa, vertigini, ipotensione, affaticamento e debolezza generalizzata. I fitofarmaci sono farmaci di derivazione vegetale. In particolare, gli estratti di alcune piante medicinali, che hanno come caratteristica peculiare la presenza di acidi grassi e fitosteroli, posseggono una attività sia antinfiammatoria che antiproliferativa sul tessuto prostatico.

Tale fitoterapico inoltre, tramite un blando effetto antiandrogeno, è in grado di rallentare il processo fisiologico di ingrossamento della prostata; Quercetina: è flavonoide le cui azioni antiproliferativi, proapoptosiche ed antinfiammatorie hanno trovato riscontro in vari studi clinici: Pygeum africanum : dotato di attività antinfiammatoria ed antiedemigena. Le sostanze antiossidanti più utilizzate nella pratica clinica per questi scopi sono il Licopene, lo Zinco e la Vitamina E.

Banner pubblicitario. Queste sostanze agiscono tramite meccanismi molecolari simili a quelli dei farmaci convenzionali che includono: inibizione delle 5alfareduttasi, rilassamento del collo vescicale e azione antiproliferativa sulle cellule prostatiche.

I fitofarmaci vengono di solito utilizzati nelle forme iniziali e più lievi di ipertrofia prostatica benigna mentre sono sconsigliati nei casi più avanzati e nei casi di ritenzione urinaria acuta. Queste tre classi di farmaci per ipertrofia prostatica benigna di derivazione naturale possono anche essere usate contemporaneamente al fine di sortire un effetto combinato e sinergico.

Un esperto urologo è in grado di combinare al meglio questa vasta gamma di farmaci a sua disposizione a seconda della gravità del caso e delle aspettative del paziente. This page is having a slideshow that uses Javascript. Your browser either doesn't support Javascript or you have it turned off. To see this page as it is meant to appear please use a Javascript enabled browser.

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Per tumore della prostata si intende la neoplasia che più di frequente origina dalle cellule epiteliali della porzione fibrosi della prostata carcinoma prostatico o adenocarcinoma prostatico. Si possono avere inoltre un corteo di sintomi quali difficoltà alla minzione e disfunzione erettiletali da spingere il medico curante a proporre ulteriori indagini dalle quali si evidenzia la diagnosi.

Molti fattori, compresa la genetica e la dieta, sono stati implicati nello sviluppo del tumore della prostata tuttavia, come tutte le neoplasie, non è una malattia prevenibile.

La prevalenza del tumore della prostata nel corso degli anni e andata aumentando raggiungendo il secondo posto fra le cause di morte negli USA e nel nord Europa. Tali differenze sembrano attribuibili a differenti esposizioni ambientali, stili di vita, diete e condizioni socio-sanitarie. Sono stati identificati 3 loci genetici localizzati sul cromosoma 1 responsabili di suscettibilità; HPC1 hereditary prostate cancer PCaP predisposing for prostate cancer CAPB cancer,prostate, and brain.

Fattori ormonali: Il testosterone e in particolare il suo meteabolita il Diidrotestosterone sembrano responsabili di una alterata proliferazione cellulare. Si ritiene che il motivo più probabile per spiegare tale fenomeno, sia che spesso il tumore della prostata è costituito da cellule altamente differenziate, con un normale ritmo di replicazione: è quindi un tumore a lenta crescita e che spesso non dà segno di se per lungo tempo. In considerazione di questa lunga storia naturale risulta evidente che spesso si muore con il tumore della prostata e non a causa di questo.

La tipica localizzazione posteriore fonda il razionale della esplorazione rettale che ha permesso di sospettare da tempo in maniera rapida la presenza della neoplasia. Queste caratteristiche sono alla base della gradazione secondo Gleason che prende in considerazione alterazioni di tipo architetturale della porzione fibrosi della prostata e comprende 5 gradi che descrivono la differenziazione cellulare. Per indicare il grado di indifferenziazione, porzione fibrosi della prostata assegna un punteggio ad ognuna delle due zone più rappresentate del tumore.

Il tumore della prostata nella fase precoce di solito non dà luogo a sintomi clinici di rilievo; spesso viene diagnosticato in seguito a valori elevati di PSA durante un normale. Porzione fibrosi della prostata fasi piu avanzate si possono avere disturbi localizzati soprattutto al distretto osseo zona soggetta a invasione metastatica del tumore.

Le indagini che vengono effettuate per una conferma o un sospetto della presenza di tale patologia sono:. Qualora si rilevino zone irregolari, di consistenza duro-lignea è importante continuare gli accertamenti perche sono altamente suggestive di lesione tumorale.

Sono stati inoltre messe a punto altre metodiche per aumentare la sensibilità e la specificità di questo marker in modo da ridurre il più possibile la percentuale di biopsie prostatiche.

Convenzionalmente si è individuato un valore soglia di 0,18 al di sopra del quale il tumore è poco probabile ed al porzione fibrosi della prostata sotto del quale il tumore è più probabile.

Andamento del PSA nel tempo: è importante in questo caso ottenere valori seriati per almeno 18 mesi. Biopsia prostatica: In caso di sospetto clinico ed ecografico o sierico di tumore della prostata si procede alla biopsia eseguita sotto guida ecografica per porzione fibrosi della prostata perineale o transrettale.

Si usano di porzione fibrosi della prostata aghi automatici di circa 18 Gauge che permettano un campionamento di almeno 1,5 cm di tessuto. Di solito si effettuano porzione fibrosi della prostata prelievi bioptici in modo da ridurre quanto piu possibile il numero di falsi negativi. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazione, ossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

A questo tipo d stadiazione si aggiunge il già menzionato sistema di gradazione Gleason che indica il grado di malignità del tumore e la velocità di accrescimento.

In particolare si assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi un porzione fibrosi della prostata numero alle formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. I risultati possono essere cosi classificati grazie alla stadiazione TNM secondo il seguente schema:.

In particolare la TAC non differenzia un aumento benigno o maligno della ghiandola cosi come anche la RM le due metodiche sembrano infatti equivalersi in quanto ad accuratezza diagnsotica.

I test di screening servono ad individuare i pazienti che meritano accertamenti più approfonditi, come ad esempio la biopsia prostatica. È controversa la validità degli esami di porzione fibrosi della prostata, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti porzione fibrosi della prostata per cause diverse.

In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. In conclusione e importante valutare nel tempo i valori di PSA per tenere sottocontrollo una qualsiasi patologia prostatica per porzione fibrosi della prostata accertamenti diagnostici più accurati qualora si sospetti che ci sia una lesione tumorale sottostante. Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.

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