Transrettale ecografia della prostata e delle vescicole seminali

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La prostata é un organo esclusivamente maschile. La sua forma e anche le sue dimensioni sono molto simili a quelle di una castagna situata dietro il fondo della vescica; in sua vicinanza ci sono i dotti deferenti e le vescicole seminali due strutture, una per lato della lunghezza di pochi centimetri e di forma allungata con i quali esiste una collaborazione importante per la conduzione e la elaborazione dello sperma.

Come si svolge l'ecografia L'esame dovrà essere condotto, per ottenere il massimo transrettale ecografia della prostata e delle vescicole seminali informazioni, sia per via sovrapubicasia per via transrettale. La metodica sovrapubica permette una buona valutazione delle dimensioni prostatiche, della sua geometria e quantifica il residuo post minzionale, la quantità cioè di urina che rimane in vescica dopo lo svuotamento.

E' di scarsa utilità per lo studio della cosiddetta "mantella periferica", parte di prostata posteriore prospiciente alla parete rettale anteriore, sede quasi esclusiva del cancro e per una valutazione millimetrica della struttura prostatica. L' ecografia transrettaleprevede l'inserimento di una sonda con lo spessore comparabile a quello di un dito nel retto; al paziente di solito viene chiesto di assumere il decubito laterale sdraiato su di un fianco.

A differenza di quanto si verifica in altri distretti, la visita prostatica intesa come palpazione della ghiandolapotrà risultare molto utile per una corretta diagnosi e quindi dovrà possibilmente integrare l'ecografia. Il color transrettale ecografia della prostata e delle vescicole seminali visualizza in tempo reale lo scorrimento del sangue direttamente sovrapposto alla immagine ecografica, mentre il doppler pulsato con analisi spettrale consente di esaminare la "forma d'onda" del flusso vascolare stesso, utile per alcuni orientamenti diagnostici.

Malattie prostatiche Transrettale ecografia della prostata e delle vescicole seminali prostata potrà facilmente ospitare infiammazioni spesso difficilmente svelabili, per la presenza di germi misteriosi e sfuggenti invisibili agli occhi dei "kit" diagnostici in nostro possesso.

Inoltre il signor "prostica" darà spesso e incoscientemente ausilio a bacilli di varia provenienza costituendo un vero serbatoio microbico. Anche e soprattutto soggetti molto giovani potranno presentare quindi infiammazioni prostatiche prostatiti. Le cause delle infezioni sono varie essendo responsabili sia fattori sistemici, ma soprattutto locali risalita di germi di vario tipo dalla uretra. Infatti infiammazioni vaginali possono causare colonizzazione uretrale e prostatica e viceversa.

I sintomi delle infezioni prostatiche consisteranno in bruciore, dolore, senso di fastidio durante la minzione o l'eiaculazione o a volte semplice pesantezza perineale. A volte potranno mancare segni specifici. Se presenti, saranno visibili eventuali ascessi prostatici. Il color doppler potrà evidenziare una vascolarizzazione variabile per intensità e distribuzione, a volte aumentata. Con il passare degli anni le dimensioni ghiandolari prostatiche spesso aumentano, configurandosi il quadro della ipertrofia prostatica benigna.

Tale condizione è quasi la regola in soggetti di oltre 60 anni anche se non sempre si raggiungono volumi prostatici tali da richiedere interventi specifici. Nella ipertrofia prostatica benigna il disturbo principale é costituito da minzioni ripetute spesso notturne con emissione, generalmente, di piccole quantità di urine ad ogni atto. Altro segno importante, presente nella ipertrofia prostatica benigna, vorrei farlo raccontare dal "Gerardo", studente in medicina, che con voce stridula teneva viva la conversazione nelle attese chiassose prima delle lezioni.

Maremma bonina E' stato ganzo! Dracula non c'era nota: Dracula é il professore titolare della cattedra di chirurgia; altissimo con il viso affusolato ed i denti ombreggiati da un labbro superiore sporgente; l'associazione Dracula-Pallidino, si commenta da sé.

Ha chiesto i sintomi della ipertrofia prostatica; il ragazzo che "c'era" gli continuava a dire fra l'altro che questi pazienti presentano una difficoltà nell'urinare con il flusso che esce lentamente Ecograficamente in caso di ipertrofia prostatica si visualizzeranno eventuali noduli di ipertrofia che andranno accuratamente misurati i quali presentano alla eco aspetto tipico. A volte inoltre un dato organo e quindi anche la prostata, potrà avere una infiammazione senza che siano presenti significative alterazioni anatomiche e vascolari e quindi, questi casi, saranno invisibili alla ecografia e alle altre metodiche per immagini.

Le cisti prostatiche sono di vari tipi e relativamente frequenti. Spesso in assenza di complicanze infettive ed in assenza di notevoli dimensioni o posizioni particolari, sono asintomatiche.

Ecograficamente saranno perfettamente visibili sotto forma di formazioni di solito circolari ma anche ovalari, a contenuto liquido o poltaceo ipoanecogeno.

La degenerazione maligna delle cisti è evento raro. Il cancro prostatico, soprattutto quando di piccole dimensioni, risulta essere spesso completamente asintomatico.

Utili per prevenire il cancro prostatico, oltre all'ecografia transrettale con eventuale visita associatasono il dosaggio della fosfatasi acida prostatica, e del PSA prostatico libero, totale e del loro rapporto. Tali indagini andrebbero eseguite dopo i 50 anni almeno ogni anno. Ecograficamente il nodulo tumorale maligno prostatico si evidenzia nella maggioranza dei casi come un nodulo a bassa densità ipoecogeno nelle forme inziali, con densità variabile nelle fasi avanzate, che origina quasi esclusivamente a carico della parte transrettale ecografia della prostata e delle vescicole seminali della ghiandola mantella periferica.

Potrà essere presente aumento della vascolarizzazione del nodulo al color doppler, con flussi caotici. Compito della ecografia sarà anche quello di escludere eventuali diffusione del tumore verso il retto o verso le vescicole seminali e strutture adiacenti.

Vescicole seminali Le vescicole seminali, fondamentali per ottenere la normale costituzione dello sperma, possono presentare anomalie congenite assenza di una delle due ghiandole, malformazioni, cisti etcinfiammatorie e raramente tumorali. I sintomi delle forme infiammatorie sono a volte aspecifici ed in parte sovrapponibili ad alcuni dei segni tipici della prostatite.

Per concludere…. L'ecografia rappresenta l'esame elettivo per la valutazione della prostata potendo svelare con la metodica transrettale immagini tumorali piccolissime, permettendo di eseguire successivamente una biopsia ecoguidata. Esistono purtroppo casi di tumori non visibili, ma che manifestano la loro presenza con valori anormali del PSA.

Per fortuna si tratta di evenienza relativamente rara. Anche anomalie congenite della prostata, delle vescicole seminali e dei dotti deferenti condizioni associate a volte a sterilità maschiledisegneranno agevolmente i monitor ecografici e perché no, quelli variopinti del color doppler.

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L' ecografia della prostata è un esame diagnostico finalizzato alla visione indiretta di questa ghiandola, che arricchisce il liquido seminale di importanti componenti. A tale scopo viene tipicamente impiegata una sonda metallica inserita nel retto del paziente, previa adeguata lubrificazione; l'apparecchio emette quindi delle onde sonore ad alta frequenza, che vengono variamente riflesse dai tessuti circostanti. Captando l'intensità degli ultrasuoni riflessi e trasformandoli in segnali elettrici prima ed in immagini poi, la sonda ecografica consente, con l'ausilio di un elaboratore informatico, di riprodurre sull'apposito schermo immagini della prostata.

Esiste tuttavia, un altro tipo di ecografia prostatica, eseguito con tecnica sovrapubica, di cui non ci occuperemo nell'articolo. L' ecografica sovrapubica della prostata viene eseguita a vescica piena, posizionando la sonda ecografica all'esterno del corpo in sede sovrapubica indicativamente a metà strada tra l'ombelico e la base del pene. Tale tecnica presenta tuttavia alcune limitazioni rispetto alla precedente, legate sostanzialmente alla minore precisione. All'occorrenza, previa adeguata anestesia della zona circostante, ha la possibilità di prelevare piccoli campioni di tessuto prostatico da esaminare in laboratorio.

Problemi con la riproduzione del video? Ricarica il video da youtube. Durante l'ecografia della prostata il paziente si trova sdraiato sul proprio fianco sinistro, con le cosce flesse verso il petto. In tutto, la procedura dura circa dieci minuti; prima dell'inserimento della sonda il medico esegue una preventiva esplorazione rettale con il proprio indice per accertare l'assenza di controindicazioni all'esame. In questo caso fitte molto brevi e di intensità limitata vengono tipicamente avvertite durante i prelievi biopticiche vengono eseguiti in anestesia locale.

In tal caso la preparazione all'esame si fa più complessa, in quanto è richiesta la sospensione di tutta una serie di farmaci eventualmente assunti e l'utilizzo di antibiotici nei giorni precedenti e per qualche giorno transrettale ecografia della prostata e delle vescicole seminali l'esame; assai maggiore transrettale ecografia della prostata e delle vescicole seminali anche il rischio di complicanze, in genere comunque transitorie.

Prima di sottoporsi all'esame non è necessario il digiuno, ma è opportuno praticare entro ore dall'appuntamento un clistere per svuotare l' ampolla rettale e rimuovere dal retto residui fecali che potrebbero rendere meno agevole l'esame; in alternativa è possibile utilizzare una supposta di glicerina la sera prima ed una la mattina stessa.

A tal proposito, comunque, è importante seguire con scrupolo le indicazioni precedentemente fornite dall'urologo che eseguirà l'ecografia della prostata. Altra raccomandazione importante è quella di eseguire l'esame con vescica piena, per cui si raccomanda di trattenere le urine nell'ora che precede l'ecografia bevendo circa un litro d'acqua.

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