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Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata. Si intende con basso apparato urinario dall'inglese Lower Urinary Tract della prostata iperplasia calcificazione sistema vescico-sfinterico e l'uretra. Il sistema vescico-sfinterico ha la funzione di raccogliere l'urina prodotta in maniera continua dai reni fase di riempimento e di permetterne l'espulsione volontaria in tempi e luoghi socialmente accettabili fase di svuotamento.

L'apparato sfinterico è costituito da due entità anatomiche: lo sfintere interno, formato da muscolatura liscia, che corrisponde al collo vescicale, e lo sfintere esterno, situato attorno all'uretra nello spessore del pavimento pelvico, subito al di sotto della prostata. Quando la prostata interferisce con l'apparato urinario.

Inoltre recenti ricerche hanno dimostrato che all'ipertrofia prostatica si associa un aumento del tono della muscolatura liscia presente nella prostata e nel collo vcescicale, mediato da una iperattività cronica del sistema simpatico che determina della prostata iperplasia calcificazione stato di ipertono adrenergico, che contribuisce all'aumento delle della prostata iperplasia calcificazione cervico uretrali cioè a livello del collo della vescica e dell'uretra prostatica.

Questi sintomi sono esacerbati, come vedremo, nelle fasi più avanzate di malattia dal deterioramento della funzione vescicale. L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi della prostata iperplasia calcificazione riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

In una prima fase l'ostruzione viene compensata in maniera soddisfacente dalla capacità della vescica di sviluppare una maggiore pressione a monte, e il paziente è praticamente asintomatico. Nella seconda fase cominciano a rendersi evidenti le prime modificazioni anatomiche a carico della vescica: la muscolatura della vescica detrusorechiamata a svolgere un lavoro maggiore, come tutta la muscolatura risponde con un processo di ipertrofia.

Lo svuotamento è ancora possibile, ma a prezzo di una pressione sempre più alta all'interno della vescica, e sono presenti i sintomi di riempimento e di svuotamento sopra menzionati. Il residuo postminzionale nella cavità vescicale e le urine che ristagnano nei diverticoli predispongono a complicanze quali infezioni e formazione di calcoli vescicali. Il mancato deflusso si ripercuote sulle alte vie, determinando idronefrosi bilaterale fino all'insufficienza renale cronica. Studiare la prostata della prostata iperplasia calcificazione il basso apparato urinario: le indagini strumentali.

Da quanto detto si comprende quanto sia della prostata iperplasia calcificazione una diagnosi tempestiva di ostruzione da IPB e la definizione dello fase in cui si trova la malattia. Tutti questi esami ovviamente devono essere considerati alla luce di un'attenta valutazione anamnestica e di un accurato esame obiettivo comprendente l'esplorazione rettale. E' un esame utile per la scelta della metodica da utilizzare in previsione di una disostruzione endoscopica o chirurgica. L'ecografia sovrapubica addominale è invece più utile per studiare la vescica alterazioni da sforzo, diverticoli presenza di un eventuale residuo postminzionale oltre che i reni e le alte vie.

Il residuo postminzionale misurabile all'ecografia rappresenta anche una prima semplice ma importantissima valutazione funzionale, seppure indiretta, dell'apparato vescico sfinterico; della prostata iperplasia calcificazione presenza di residuo orienta per una situazione di ostruzione già in fase di scompenso. Dati più precisi sono forniti, a prezzo di una maggiore invasività e dell'utilizzo di raggi X quindi solo in casi selezionatidalla cistografia della prostata iperplasia calcificazione e minzionale: si infonde del mezzo di contrasto per mezzo di della prostata iperplasia calcificazione catetere dall'uretra fino in vescica e si osserva in radioscopia sia in fase di riempimento sia in fase di svuotamento dopo aver rimosso il catetere di infusione e aver invitato il paziente a mingere la dinamica del mezzo di contrasto che riempie il basso apparato urinario.

Un esame funzionale molto semplice e non invasivo è la uroflussometria: il paziente viene invitato a mingere in un apparecchio che misura e riporta su un grafico il flusso urinario libero. L'analisi del grafico fornisce una prima valutazione dell'entità dell'ostruzione, anche se ovviamente l'entità del flusso è funzione non solo della prostata iperplasia calcificazione resistenze a livello cervico-uretrale, ma anche della pressione a monte esercitata dalla vescica, non valutrabile con questo esame.

Un flusso basso, prolungato, magari con degli spikes che corrispondono alle contrazioni ritmiche del torchio addominale utilizzato dal paziente per svuotare la vescica della prostata iperplasia calcificazione indice di ostruzione. I dati, elaborati da un computer dedicato e riportati su grafici, danno informazioni molto precise sull'entità dell'ostruzione e sulla buona funzionalità della vescica sia in termini di contrazione valida in corso di svuotamento sia in termini di capacità di lasciarsi distendere e mantenere basse pressioni in fase di riempimento.

Per la sua complessità, questa metodica è di solito eseguita solo su indicazione specialistica. Poiché queste classi di farmaci agiscono attraverso vie diverse, all'occorenza possono essere assunti contemporaneamente in terapie di associazione al fine di ottenere un migliore risultato terapeutico. Un punto importante da sottolineare è che la terapia deve essere instaurata tempestivamente, al fine di impedire che si instaurino alterazioni vescicali permanenti conseguenti all'ostruzione di lunga durata.

Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione. E' noto da tempo che farmaci antagonisti dell'adrenalina sui recettori alfa possono ridurre il tono della muscolatura liscia creando una significativa riduzione dell'ostruzione cervico prostatica, con un rapido miglioramento dei parametri flussimetrici, dello svuotamento vescicale e con una riduzione della gravità della sintomatologia.

Il problema principale nell'uso in terapia dei primi alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in della prostata iperplasia calcificazione, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

Via via sono comparse in commercio altre molecole caratterizzate da una sempre maggiore selettività per i sottotipi recettoriali alfa presenti sulla muscolatura liscia urinaria, e quindi gravati da una minore incidenza di effetti indesiderati cardiovascolari: terazosina, alfuzosina, tamsulosina, fino all'ultima molecola uscita silodosina. Il testosterone agisce sulla ghiandola prostatica dopo essere stato trasformato da un enzima presente nelle stesse cellule ghiandolari prostatiche, la 5 alfa reduttasi, nel suo metabolita attivo 5-idrossi-testosterone.

I principi attivi disponibili in commercio sono la finasteride e la dutasteride, quest'ultima caratterizzata da un'azione su entrambi i sottotipi enzimatici della 5 alfa reduttasi. I principali inconvenienti di questa soluzione terapeutica sono la necessità di terapie di lunga durata per ottenere risultati terapeutici e la presenza seppur non frequente di effetti indesiderati a carico della sfera sessuale quali calo della libido e deficit erettile, dovuti ad una azione del 5 idrossitestosterone a livello del sistema nervoso central e.

E' nota da tempo l'azione di sollievo dei sintomi irritativi ed ostruttivi da IPB, soprattutto in fase iniziale o in presenza di componenti flogistiche, determinata da principi attivi di origine vegetale quali l'estratto della Serenoa Repens o del Pigeum Africanum, attraverso un'azione combinata di riduzione delle componenti statiche e dinamiche dell'ostruzione, insieme ad una attività antinfiammatoria e decongestionante.

Recentemente della prostata iperplasia calcificazione entrati in commercio come integratori numerosi preparati in cui estratti di Serenoa Repens sono variamente combinati con altri estratti vegetali ad azione antiflogistica. Nonostante l'efficacia delle terapie mediche, molti casi di IPB devono essere risolti endoscopicamente o, più di rado, mediante chirurgia a cielo aperto. In generale, l'indicazione alla disostruzione si pone quando la terapia medica non è sufficiente a garantire lo svuotamento completo a basse pressioni, il controllo dei sintomi, la prevenzione delle complicanze.

Più in particolare, ci sono indicazioni di necessità e indicazioni relative. Indicazioni invece relative sono date da un quadro ostruttivo significativo, controllato dalla terapia medica in modo parziale o in peggioramento, quando non della prostata iperplasia calcificazione desideri sottoporsi a una terapia farmacologica sine die o quando si preferisca non procrastinare un molto probabile intervento ad una età più avanzata.

Adenomi di dimensioni molto grandi, invece, non sono efficacemente trattabili mediante la resezione endoscopica, in quanto comporterebbero tempi operatori troppo lunghi, rischio di sanguinamento elevato e probabilità di non asportare tutto il tessuto adenomatoso, con comnseguente maggior rischio di recidiva; al contrario questi adenomi di norma sono asportabili con migliori risultati con l'intervento di adenomectomia a cielo aperto. Allo scopo di diminuire i tempi di cateterizzazione e di degenza di norma 3 — 4 giorni dopo la resezione endoscopica, giorni dopo l'adenomectomia a cielo aperto e diminuire i rischi di sanguinamento sono state di recente introdotte metodiche endoscopiche che utilizzano apparecchiature laser ad alta potenza.

Queste metodiche si possono dividere in tecniche che prevedono la vaporizzazione dell'adenoma e tecniche che invece prevedono la enucleazione dell'adenoma. L'incontinenza dopo interventi della prostata iperplasia calcificazione per patologia benigna è assolutamente rara, e spesso correlata con una situazione di iperattività vescicale reversibile o comunque trattabile con farmaci.

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Adenoma prostatico Che cos'è, a che cosa serve, come funziona la prostata La della prostata iperplasia calcificazione è una ghiandola dell'apparato genitale maschile, situata nella cavità pelvica tra la vescica e il pavimento pelvico, posteriormente al pube e anteriormente al retto.

E' attraversata in senso cranio-caudale dall'uretra che in questo tratto si dice appunto uretra prostatical'ultimo tratto della via urinaria che mette in comunicazione la vescica con l'esterno. Della prostata iperplasia calcificazione fasi della malattia L'ostruzione determinata dalla prostata ingrandita oltre che sintomi fastidiosi provoca vere e proprie alterazioni funzionali e anatomiche progressive a carico dell'apparato urinario; è quindi essenziale riconoscere la patologia in tempo per prevenirne le conseguenze negative.

Alfa litici Come si è visto, l'ipertrofia prostatica si associa ad un aumento del tono della muscolatura liscia, mediata dall'attività dell'adrenalina sui recettori alfa adrenergici della muscolatura cervicale e prostatica, responsabile della cosiddetta componente dinamica dell'ostruzione.

FIGURA 5 Il problema principale nell'uso in terapia dei primi alfa litici doxazosina era correlato alla azione contemporanea sui recettori alfa vascolari, che determinava una azione ipotensivizzante a volte utile e sfruttabile in terapia, ma spesso indesiderata e mal tollerata.

Farmaci di origine vegetale E' nota da tempo l'azione di sollievo dei sintomi irritativi ed ostruttivi da IPB, soprattutto in fase iniziale o in presenza di componenti flogistiche, determinata da principi attivi di origine vegetale quali l'estratto della Serenoa Repens o del Pigeum Africanum, attraverso un'azione combinata di riduzione delle componenti statiche e dinamiche dell'ostruzione, insieme ad una attività antinfiammatoria e decongestionante.

Per quanto riguarda il tipo di intervento, diverse variabili sono da tenere in considerazione, tra cui molto importante il volume dell'adenoma. Di norma adenomi di piccole e medie dimensioni in pratica la grande maggioranza dei casi sono trattabili in tutta sicurezza con metodiche di tipo endoscopico. Il gold standard, cioè il della prostata iperplasia calcificazione di riferimento, è rappresentato dalla resezione endoscopica dell'adenoma, oggi eseguibile con corrente elettrica bipolare che comporta numerosi vantaggi rispetto alla tecnica monopolare : lavorando dall'interno dell'uretra, si tagliano con un ansa in cui viene fatta passare corrente elettrica fettine di adenoma che vengono avacuate all'esterno attraverso lo stesso strumento, fino ad asportare della prostata iperplasia calcificazione l'adenoma ed arrivare alla capsula prostatica.

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Nei soggetti giovani le calcificazioni sono in genere localizzate intorno all'uretratragitto più breve del reflusso attraverso i dotti degli acini I sintomi legati alla presenza delle calcificazioni, quando sono presenti saranno influenzati dalla sede delle stesse.

Se invece la calcificazione si trova tra la parte di uretra sovramontanale ed il collo vescicale potremo avere quel fastidioso senso di peso tra la radice dello scroto e il retto Se la calcificazione si forma in corrispondenza del veru montanumchè e la zona anatomica uretrale, lievemente sollevatanella quale sboccano i dotti eiaculatori, potremo avere eiaculazione precoce, eiaculazione dolorosa, emospermiasensazione di tappo alla fuoriuscita dello sperma.

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Le pareti della vescica tendono ad ispessirsi. La prostata è una ghiandola a forma di castagna e fa parte del sistema riproduttivo maschile. La prostata ha due o più lobi sezioniavviluppati da uno strato di tessuto esterno; è posta davanti al retto, appena sotto la vescica.

Le cause non sono completamente note, ma si verifica prevalentemente nei soggetti avanti con gli anni. Alcuni ricercatori hanno indicato che, anche a fronte di cadute dei livelli di testosterone ematico, i soggetti più anziani continuano a produrre e accumulare nella prostata livelli elevati di DHT. Alcuni individui con prostata molto grossa hanno scarsa sintomatologiamentre altri hanno segni ostruttivi e sintomi più significativi sia pur con ghiandole appena ingrossate.

Meno della metà degli individui con ipertrofia ha sintomi a carico del tratto urinario inferiore. Farmaci contenenti antistaminici, come la difenidramina, possono indebolire la contrazione dei muscoli vescicali e causare ritenzione urinaria, minzione difficile e dolorosa.

I sintomi possono anche essere il segnale di patologie ben più gravi, come il cancro della prostata. La raccolta della storia medica del soggetto e della sua famiglia è tra le prime azioni che possono essere di ausilio nella diagnosi di ipertrofia prostatica benigna.

Il medico tratta la malattia in base alla gravità dei sintomi e a quanto invalidanti sono per il della prostata iperplasia calcificazione e le attività amate dal soggetto. Il medico consiglierà cambiamenti nello stile di vita a soggetti con sintomi di entità lieve o modesta. I cambiamenti nello stile di vita possono includere:. A fare eccezione è la serenoa repens palma nana, o saw palmettoun estratto vegetale che della prostata iperplasia calcificazione invece di una buona letteratura ; della prostata iperplasia calcificazione molecola, che peraltro si ritrova anche in prodotti registrati come farmaci per esempio Permixon e Sabaesplica i suoi effetti prevalentemente in termini di miglioramento dei sintomi e dispone di un buon profilo di tollerabilità, con della prostata iperplasia calcificazione effetti sul apparato digerente ed effetti collaterali nulli sul sistema riproduttivo.

Questi farmaci sono principalmente prescritti per le disfunzioni erettili. Questi farmaci possono prevenire la progressione della crescita prostatica o di fatto ridurne il volume in alcuni soggetti.

Finasteride e dutasteride agiscono più lentamente degli alfabloccanti e sono utili solo in prostate moderatamente ingrossate. Le possibili combinazioni sono:. La vescica iperattiva è una condizione frequente in cui i muscoli della vescica si contraggono in modo incontrollato e causano maggior frequenza e urgenza della minzione, nonché incontinenza urinaria.

Gli antimuscarinici sono farmaci che rilassano i muscoli della vescica. In particolare:. La chirurgia viene consigliata quando:. Alcuni urologi prescrivono gli antibiotici solo in caso di infezione effettiva. Dopo la chirurgia, prostata, uretra e tessuti limitrofi possono essere infiammati e gonfi, con conseguente ritenzione urinaria. I soggetti sottoposti a procedure mini-invasive possono non richiedere un catetere Foley.

Comunque, questi spasmi di solito spariscono nel giro di qualche tempo. I farmaci usati nel trattamento possono avere effetti collaterali talvolta anche gravi. A fronte della comparsa dei seguenti effetti collaterali, un paziente dovrà contattare immediatamente il medico o ricorrere al pronto soccorso:. Questi effetti collaterali sono sostanzialmente legati agli inibitori della 5-fosfodiesterasi.

Gli effetti collaterali legati agli alfabloccanti includono:. La maggior parte delle complicanze della chirurgia mini-invasiva scompare entro qualche giorno o qualche settimana. Le procedure mini-invasive hanno minori probabilità di dare complicanze della chirurgia a cielo aperto. La chirurgia causa solo raramente la perdita della funzione erettile. Tuttavia, la maggior parte non della prostata iperplasia calcificazione cambiamenti. Lo sperma sarà poi evacuato dalla vescica durante la minzione.

Questi farmaci migliorano il tono muscolare del collo della vescica e impediscono allo sperma di entrare in della prostata iperplasia calcificazione. Possono rendersi necessari trattamenti ulteriori se i problemi prostatici recidivano. In alcuni casi, il medico curante potrà prescrivere esplorazioni rettali e controlli più frequenti.

La comunità scientifica non ha trovato correlazioni tra cibo, dieta e nutrizione e le cause o la prevenzione della patologia, ma molti specialisti consigliano di eliminare:. Cos'è della prostata iperplasia calcificazione prostatite?

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In cosa consiste l'intervento chirurgico per l'ipertrofia prostatica della prostata iperplasia calcificazione Come avviene? Cosa aspettarsi? No, grazie Si, attiva. Ultima modifica Roberto Gindro laureato in Farmacia, PhD. Articoli Correlati Prostatite acuta e cronica: sintomi, cause e cura Cos'è la prostatite?

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Qualche volta rappresentano, essendo del tessuto inerte, dei territori dove si possono riaccendere altre infiammazioni oppure possono produrre riduzione della quantità di sperma eiaculata se interessano i dotti eiaculatori occludendoli parzialmente. Periodicamente vengono proposte delle alternative terapeutiche finalizzate alla risoluzione di questo problema.

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