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Ciao a tuttiVorrei porre alla vostra attenzione la mia esperienza che ho avuto dopo l'operazione di ipertrofia prostatica eseguita con il laser ad Holmio.

Sono passati 8 mesi dall'intervento fatto in uno degli ospedali d'eccellenza d'Italia da un noto professore che si reclamizza come grande esperto e il risultato e' stato disastroso. I sintomi che avevo prima dell'intervento e per i quali ero stato convinto ad andare in sala operatoria sono rimasti e in alcuni casi peggiorati. Continuo enucleazione laser della prostata olmio alzarmi 3 volte la notte per andare in bagno, lo stimolo di urinare e' adesso diventato continuo, 24 ore al giorno, per non parlare del dolore fisso in zona perineale che mi costringe ad evitare biciclette,moto e qualsiasi attivita' sportiva.

Come se non bastasse, un'ultima ecografia ha evidenziato un discreto residuo postiminzionale dopo minzione a vescica piena. Ciao Marco, davvero dispiaciuto che le tue aspettative siano svanite alla luce del risultato. Non ho lo stesso problema, ma anche io ho problemi di ostruzioni Da questo punto di vista, ti invito a dare maggiori dettagli, senza denigrare nessuno con nome e cognome ma lasciando capiresul centro dove ti sei operato, anzi Io ad Arezzo, presso un centro specialistico, ho avuto come l'impressione che ci son da fare le uretroplastiche Non mi resta che ringraziarti per la tua iniziativa di lasciare testimonianza.

Citazione: Originariamente Inviato da dr. Quello che descrive potrebbe essere da ascriversi a un'infiammazione prostatica batterica? Cordiali saluti La ringrazio per l'incoraggiamento anche se sono passati gia' 8 mesi ed e' davvero dura andare avanti. Sono rimasto molto deluso dalla superficialita' dell'operatore e la totale non curanza delle complicanze quasi come se fossero cose di poco conto.

Ho fatto delle ricerche personali enucleazione laser della prostata olmio metodologia laser-holmio, sul suo inventore un neozelandese e sulle indicazioni che tale tecnica dovrebbe prediligere.

Ho scoperto che la HOLEPcosi' come tutte queste nuove tecniche al enucleazione laser della prostata olmio, sono estremamente difficili da utilizzare. Molto spesso vengono usate da personale medico non sufficientemente esperto provocando dei disastri. Spero non sia il mio caso anche se le premesse ci sono tutte. Il fatto di rimanere una sola notte in Ospedale potra' essere anche piu' conveniente alla struttura ospedaliera ma lo sara' anche in termini di enucleazione laser della prostata olmio Rimpiango di non aver fatto la TURP Citazione: Originariamente Inviato da dem Ciao Marco, davvero dispiaciuto che le tue aspettative siano svanite alla luce del risultato.

Ciao Dem, l'impressione che hai avuto ad Arezzo penso sia giusta. Purtroppo si tende sempre ad operare quasi fossimo carne da macello. Non mi sembra corretto scrivere enucleazione laser della prostata olmio il nome della struttura e del Prof. Ti dico solo che e' un'importante struttura del Nord Italia Il problema e' che molti, troppi operatori operano a mo' di catena di montaggio in maniera superficiale e poco professionale.

L'aspetto economico e' per queste persone diventata l'unica ragione di vita dimenticando che la professione medica e'o dovrebbe essereinnanzitutto una missione, cosi' come il giuramento di Ippocrate insegna.

Caro Marco, sono solidale con te Parlare delle esperienze, e darne conto, significa spingere i baroni degli ospedali, a cominciare a pensare che abbiamo enucleazione laser della prostata olmio mente pensante A proposito dei centri menzionati Citazione: Originariamente Inviato da dem Caro Marco, sono solidale con te Altro che fuochino Fuocone direi Purtroppo il baronaggio non esiste solo al Sudanzida quello che ho visto sembra essere molto piu' presente al Nordsolo che e' piu' intelligente e riservato.

Ho sperimentato sulla mia pelle che essere titolare di cattedra, con numerose pubblicazioni all'attivo, enucleazione laser della prostata olmio significa necessariamente essere un "fuoriclasse" in sala operatoria. Enucleazione laser della prostata olmio si opera con macchinari di precisione enucleazione laser della prostata olmio i bisturi laser, capaci di arrecare grossi danni in zone delicate uretra,prostata,vescica,rene,ecc. Ti auguro di trovare una soluzione, per quanto possibile!

Tienici aggiornati!! PS: hai sentito altri centri per il problema? I medici che ho consultato mi hanno consigliato terapie farmacologiche ed io sto provando con l'omeopatico PROXANA, per il momento con lievi miglioramenti. Citazione: Originariamente Inviato da marco60 Ciao a tuttiVorrei porre alla vostra attenzione la mia esperienza che ho avuto dopo l'operazione di ipertrofia prostatica eseguita con il laser ad Holmio.

Un'altra cosa che tengo a sottolinere e' la famosa eiaculazione retrogradacondizione che viene a verificarsi dopo l'intervento e sottovalutata da molti operatori. Quindi a tutti coloro i quali avessero deciso di operarsi, come nel mio caso, per una lieve ostruzione delle vie urinarie causata da una leggera ipertrofia prostatica, consiglio vivamente di pensarci bene volte.

A meno che la vostra condizione non sia davvero gravetipo cancro alla prostata o una severa ostruzioneconsiglio di stare lontano dalle sale operatorie. Maledico il giorno in cui sono entrato in quella sala operatoriasto vivendo un incubo senza fine e il bello e' che ho solo 43 anni e la mia prostata, a sentire altri specialisti, non era tanto grande da giustificare un'intervento del genere. Setrembre Nulla da aggiungere, i risultati sono tangibili e sarebbe fuorviante illuderci.

Il laser verde trova delle precise e particolari indicazioni. Cosa mi dici se ho quasi deciso per un intervento con laser holmio al San Raffaele di Milano? Attendo un tuo riscontro. Citazione: Originariamente Inviato da marco60 Ciao Dem, l'impressione che hai avuto ad Arezzo penso sia giusta. Ho deciso di sottopormi il mese prossimo all'intervento di holep al san raffaele e a questo punto sono molto preoccupato, enucleazione laser della prostata olmio aver letto il tuo post Per offrirti il miglior servizio questo sito utilizza cookies.

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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale.

Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. Rischi e complicanzela durata dei risultati. Complicanze intra -operatorie. Inoltrela sicurezza era dimostrato nel sottogruppo analisi di pazienti con grandi prostatesottoposti a terapia anticoagulanteo in ritenzione.

Un totale di 7. Questi risultati sono supportati da una serie di studi ad esclusione RCT. Niente sangue trasfusioni erano necessarie. Questi risultati hanno stata supportata da studi di altri autori negli stessi sottogruppi di pazienti.

Le prime complicazioni post -operatorie. Le conclusioni di cui sopra sono supportati dai dati di un importante studio di pazienti. Le enucleazione laser della prostata olmio tardive e la durata dei risultati.

Lungo follow - up di 60 mesi è presentato da uno studio non- randomizzato di Hai. Anticoagulante e ritenzione urinaria al momento dell'intervento non hanno alcuna influenza significativa sul tasso di complicanze a lungo termine. Ci sono prove da RCT che la persistente incontinenza urinaria da sforzo è rara.

Incontinenza varia dal 1. Ci sono dati limitati sulla funzione sessuale seguenti PVP. Dopo un follow- upla funzione sessuale complessiva di 24 mesi negli uomini sottoposti a KTP PVP è stato trovato per essere mantenuta.

In una serie di casi di LBO PVPla funzione erettile è rimasta stabile o migliorata nei pazienti con lieve o disfunzione erettile lieve- moderata. Il diodo laser termine si riferisce al metodo enucleazione laser della prostata olmio generazione del fascio laser. I principali vantaggi del laser a diodi confrontati con Nd : YAG sono di dimensioni scatola più piccola e una più alta efficienza wall-plug cioè quanto della rete di alimentazione viene convertita in energia laser.

Queste differenze derivano da principi tecnici alla base della generazione di radiazione laser ed energia. A seconda del tipo di generatore laserl'efficienza di diodi laser è più un ordine di grandezza migliore. Inoltrela perdita di potenza termica di diodi laser è molto meno e quindi possono essere azionati da una presa di corrente standard a muro. Diodi laser a lunghezza d'onda di nm esperienza un assorbimento simili in acqua enucleazione laser della prostata olmio generare un effetto tessuto simile enucleazione laser della prostata olmio Nd : YAG laser.

Altri laser a diodi hanno lunghezze d'onda di nm e il Il nm Indigo diodo laser è stato ampiamente utilizzato nella coagulazione laser interstiziale ILC. Vari tipi di diodi laser operanti a lunghezze d'onda dio nm sono disponibili per l'applicazione in prostatectomia diodo laser.

Attualmente, ci sono solo pochi studi che studiano la clinica applicazioni del laser a diodi ed il massimo follow - up è di 1 anno. Nel modello rene porcino enucleazione laser della prostata olmioil nm diodo laser ha ottenuto il più alto tasso di ablazione I nm e nm diodo laser hanno mostrato nessuna differenza statistica quando confrontato con il laser LBO.

Il diodo laser nm anche mostrato un grande capacità di ablazione quando testato prostata canino Il nm 4,62 millimetrinm 4. Il diodo laser nm ha dimostrato di conseguire un a significa zona di coagulazione di 8,43 millimetri9,15 millimetri e 9,58 millimetri in un porcinoperfusione modello rene a 6090e W potenze di uscitaenucleazione laser della prostata olmio. Questi risultati sono all'interno della gamma del Nd : YAG laser. In un altro studio in vivoil nm diodo laser ha raggiunto una zona di coagulazione di 2.

Il nm diodo laser è stato studiato in un modello di rene suino perfusione. La profondità di coagulazione misurata 0. Nello stesso studiola profondità della coagulazione in un modello canino prostata è stato limitato a 4 mm di CW W. Tecniche di laser a diodi. I laser a diodi funzionano alla lunghezza d'onda alla quale l'assorbimento in acqua è bassa.

Come con KTO e LBO laserprocedure eseguite con laser a diodi utilizzano tecniche di side-firing per garantire un migliore controllo visivo diretto di il chirurgo sul punto di incidenza del fascio laser sul tessuto. Tecniche riportate sono vaporizzazione tecniche. Poiché i livelli di penetrazione del laser sono più profonde e la zona di coagulazione è più ampiaalcuni autori hanno suggerito potenza deve essere ridotta quando si trattano l'apice con la regione sfintere sottostante.

I dati clinici sono limitati a follow - up a breve termine massimo follow-up di 1 anno e comprende studi caso-controllo o studi di coorte studi di coorte randomizzati. Due studi hanno confrontato il trattamento con laser a diodi laser LBO sistemi come un braccio di trattamento standard. I dati più consistente è per il diodo laser nm. Alla fine del periodo di follow - upc'è stato un miglioramento significativo dei parametri urodinamici picco di flusso urinario [ Q max ]PVR.

Rischi e complicanzela durata dei risultati Complicanze intra -operatorie. Studi disponibili pubblicati di nm e nm laser a diodi sono tutti serie di casi o di casi serie di controllo o studi comparativi. Gli studi hanno indicato un elevato livello di sicurezza intraoperatoria. Questo studio è supportato da studi preclinici sulle fonti energetiche nuove lasermostrando quasi uguali caratteristiche e potenziali coagulazione emostatici al Nd : YAG. Inoltreun confronto non- RCT non ha riportato la perforazione della capsula con il laser a diodi nm.

Anche se c'è solo una quantità limitata di datialcune conclusioni possono ancora essere fatte. L'incidenza del primo complicanze post -operatorie riportati è basso. Nessun trasfusioni di sangue post-operatorio si è verificato.

Le complicanze tardive. Diodo laser vaporizzazione della prostata sembra portare un alto tasso di complicazioni tardive. Questa discrepanza è stata una questione controversa condotta attraverso la comunicazione scientifica all'interno della comunità urologica.

In considerazione dei dati disponibili sull'uso del laser a diodinon dovrebbe essere una opzione di trattamento standard per il Enucleazione laser della prostata olmio. Incontinenza transitoria e permanente sembrano essere più elevati che per trattamenti alternativi. Olmio Ho: YAG aspetti generali. La matrice cristallina per il laser olmio è ittrio-alluminio - granato YAG.

Al fine di evitare un'eccessiva riscaldamento all'interno del cristallocromotulio e olmio sono mescolati con il YAG sciogliersi dal cristallo. Energia di eccitazione è praticamente consegnato al olmio tramite una cascata di cromo su tulio. Tuttaviaaccumulo di calore all'interno dei cristalli laser limita enucleazione laser della prostata olmio laser olmio sotto la lampada istantanea eccitazione a camera temperatura di funzionamento a impulsi a tassi di ripetizione moderati.

Radiazione laser ad olmio ha un breve estinzione lunghezza in tessuto a causa di forte assorbimento della molecola d'acqua intorno nm. A questa lunghezza d'ondala profondità di penetrazione è di circa micron. In un tipico ambiente endourologicol'insorgenza di vaporizzazione è nella irrigante vicino alla punta della fibrain cui un vapore bolla viene generata ad ogni impulso laser.

Il diametro della bolla dipende dall'energia dell'impulso laser ed è a pochi millimetri di larghezza. La durata di questa bolla di vapore è simile alla durata dell'impulso laserche è di circa ms. Tale durata è troppo breve per la percezione umana e quindi invisibile. In olmio enucleazione laser della prostata HoLEPil vapore bolle strati di tessuto separati da strappare la tessuto a parte.

In chirurgia dei tessuti mollivaporizzazione del tessuto è dominato dal modo in cui la bolla di vapore lacrime tessuti e radiazione laser viene assorbito nel tessuto. Questo spiega il enucleazione laser della prostata olmio aspetto fibroso enucleazione laser della prostata olmio chirurgica siti durante la chirurgia laser olmio sui tessuti molli sotto irrigazione. L'effetto tessuto è rapido ed emostasi di il laser olmio è eccellente. Impostazioni di energia dell'impulso comuni per laser olmio sono nell'intervallo 2 J.

Circa ms è richiesto per il calore di diffondersi su un cilindro corto stabilito dal diametro delle fibre e la lunghezza di estinzione termica tempo di rilassamento.

Il calore generato durante il processo di assorbimento accumula durante la durata del laser impulsi al punto di impattofinché i livelli di conduzione di calore fuori il profilo enucleazione laser della prostata olmio temperatura.

In litotrissia laseruna parte della radiazione laser è assorbita all'interno della pietra generando un immediato accumulo di pressione del vaporeche provoca frammentazione. Una durata dell'impulso laser che è inferiore o dell'ordine della tempo di rilassamento termico limita l'energia assorbita all'interno del cilindro di cui sopra.

Minore è la durata dell'impulso laser ad una certa energia di impulsomaggiore è la potenza di picco dell'impulso sarà e più efficace è frammentazione pietra. Proprietà fisiche generali sono stati coperti nella sezione 3. Pertantodati molto limitati su tali aspetti sono finora disponibili. Tecniche di laser olmio. Tutte le enucleazione laser della prostata olmio laser olmio sono basati su vaporizzazione. L' energia viene fornita alla prostata attraverso un fine - cottura laser della fibra con un diametro di circa micron.

A più tardi modifica combinato HoLEP con elettrobisturi la resezione del lobo enucleatomentre è ancora collegata al collo vescicale. L'energia assorbita dalla molecola di acqua significa che questa tecnica sarebbe sicuroanche se eseguito con fibra nuda. In questo modoil tessuto prostatico viene ablato enucleazione laser della prostata olmio una cavità creata simile a TURP. Nessuna differenza è stata trovata tranne per il tempo di funzionamentoche era di 1,5 volte superiore a quello per TURP.

Olmio laser resezione della prostata. La enucleazione laser della prostata olmio HoLRP è limitata a piccole prostate.

Lo studio pubblicato risultati a tre punti temporali nel periodo di follow - up. Miglioramento sintomatico e urodinamico erano equivalenti in i due enucleazione laser della prostata olmio. La superiorità dei HoLRP scomparve a 24 mesifino alla fine dello studio a 48 mesi dall'intervento.

Questi dati sono inconcludenti perché è non è possibile determinare se HoLRP è migliore o peggiore rispetto al trattamento standard.

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La chirurgia laser della prostata è una procedura per alleviare i sintomi urinari causati da un ingrossamento della prostata, una condizione nota come iperplasia prostatica benigna BPH.

Tutti i laser usano la luce concentrata per generare calore preciso e intenso. Ci sono due tipi fondamentali di intervento chirurgico laser:.

Il tipo di intervento chirurgico laser che il medico usa dipende da diversi fattori, tra cui la dimensione della prostata, la salute, il tipo di apparecchiature laser a disposizione e la formazione professionale del medico.

Alcuni tipi di chirurgia laser sono usati anche per curare il cancro alla prostata. La chirurgia laser della prostata aiuta a ridurre i sintomi urinari, nella maggior parte degli uomini con BPH.

Sintomi di BPH possono includere:. La chirurgia laser della prostata ha diversi potenziali vantaggi rispetto alla resezione transuretrale della prostata o ad altre procedure. I vantaggi includono:. Gravi complicanze a lungo enucleazione laser della prostata olmio sono meno probabili con la chirurgia laser della prostata rispetto alla chirurgia tradizionale.

Tuttavia i rischi della chirurgia laser sono:. Seguire le istruzioni del medico su cosa fare prima del trattamento. Enucleazione laser della prostata HoLEP. Uno strumento chiamato morcellatore viene utilizzato per macinare il tessuto in frammenti facilmente asportabili. La tecnica HoLEP viene eseguita solo in pochi centri medici avanzati. Vaporizzazione fotoselettiva della prostata PVP. Il nuovo sistema con LBO ha una maggiore potenza. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio la sicurezza ed i risultati a lungo termine della PVP.

Lo stesso tipo di laser viene anche utilizzato per il trattamento di tumori della vescica o del rene. Lo strumento viene utilizzato nel tessuto prostatico che blocca il flusso di enucleazione laser della prostata olmio.

A seconda della procedura, il medico utilizzerà anche strumenti per rimuovere i frammenti di tessuto prostatico. Chiedere sempre al vostro medico su eventuali specifiche restrizioni necessarie dopo la procedura. Non assumere farmaci per fluidificare enucleazione laser della prostata olmio sangue fino a quando il medico dice che è possibile farlo.

Dopo la procedura, è possibile notare:. Tecniche di enucleazione laser della prostata olmio laser sono ancora in fase di sviluppo, e sono necessari altri studi per determinare quali funzionino meglio e la loro efficacia a lungo termine.

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