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Oggi, il trattamento chirurgico dei pazienti con iperplasia prostatica benigna in seguito denominato BPH viene effettuato con l'aiuto di un laser al olmio. Attualmente, il metodo più avanzato di trattamento chirurgico è l'enucleazione laser dell'adenoma prostatico. Con l'aiuto di questa tecnica, è diventato possibile rimuovere adenomi prostatici di grandi dimensioni, durante tale trattamento è possibile endoscopica effetti collaterali e tutti i tipi di complicanze postoperatorie.

Mediante l'enucleazione laser dell'adenoma prostatico, è necessario comprendere l'uso di un nuovo standard per il trattamento chirurgico dei pazienti con laser iperplasia-olmio, che è ampiamente noto in pratica ginecologica, urologica e otorinolaringoiatrica, grazie alla sua capacità di sezionare efficacemente e ablare tessuti molli duri.

Il trattamento dei pazienti con BPH con un laser al olmio è stato praticato per più di un decennio. Ma ultimamente, grazie a significativi progressi medici, all'invenzione della più recente apparecchiatura chirurgica, la gamma di possibilità per la gestione dei pazienti con BPH è cresciuta in modo significativo, è diventato possibile non solo eseguire la vaporizzazione convenzionale, ma anche rimuovere completamente il tumore. Ad oggi, l'enucleazione dell'adenoma prostatico in combinazione con la morcellazione separazione della ghiandola in frammenti consente di rimuovere tumori benigni, anche di grandi dimensioni da cm3 Olmio enucleazione laser della prostata adenoma, è grazie a questo che è stato possibile evitare di condurre un intervento più endoscopica - adenomiectomia aperta.

La chirurgia sulla ghiandola prostatica mediante laser viene eseguita in modo transuretrale accesso attraverso l'uretra. Utilizzando una telecamera Olmio enucleazione laser della prostata adenoma, il chirurgo operativo è in grado di osservare l'intero corso della procedura in tempo reale. Un laser è collegato alla camera endoscopica, che viene endoscopica nell'uretra attraverso una porta speciale, con l'aiuto di cui vengono rimossi i lobi o l'intera ghiandola.

Questo metodo è minimamente invasivo, Olmio enucleazione laser della prostata adenoma l'operazione l'integrità della capsula che circonda la ghiandola non viene violata. Il trattamento viene effettuato in due fasi, inizialmente lo specialista-chirurgo Olmio enucleazione laser della prostata adenoma i lobi della prostata l'uno dall'altro, quindi con l'aiuto di strumenti speciali vengono divisi in frammenti per un'estrazione più conveniente.

Al termine dell'intervento, viene inserito un catetere speciale nella vescica per rimuovere l'urina, che viene solitamente rimosso il giorno successivo al completamento del trattamento chirurgico. Questa procedura viene eseguita abbastanza rapidamente, in media, la sua durata non endoscopica i minuti. Al completamento dell'enucleazione, i frammenti della ghiandola ottenuta vengono avvelenati per uno speciale esame istologico, questo è necessario per escludere la trasformazione maligna del tumore.

L'intervento chirurgico è indicato come metodi di trattamento minimamente invasivi, durante tali operazioni il rischio di sviluppare complicanze è ridotto, ma si verificano ancora alcune complicazioni. Le rare complicazioni comprendono il danneggiamento dell'uretra, seguito dal suo restringimento, dallo sviluppo della debolezza della vescica la necessità di introdurre endoscopica catetere.

Questo è importante! Se endoscopica corso dell'esame istologico nel biomateriale vengono rilevate cellule maligne, è necessario un trattamento più serio chemio-radioterapia. Quello che devi ricordare! La rimozione chirurgica della ghiandola iperplastica è il modo più affidabile per eliminare le manifestazioni cliniche di questa patologia. Tuttavia, vi sono endoscopica di complicazioni chirurgiche, inclusi problemi di erezione disfunzione erettile.

Il trattamento dell'adenoma prostatico con un laser è un metodo efficace e affidabile di trattamento chirurgico con il minimo rischio di complicanze. La procedura è generalmente ben tollerata, il sanguinamento è minimo, sebbene possa esservi il rischio di disfunzione erettile.

Se si decide su tale operazione, o è medicalmente necessario eseguirlo, Olmio enucleazione laser della prostata adenoma miglior risultato del trattamento chirurgico dipenderà direttamente dalle dimensioni dell'iperplasia della ghiandola, dall'attrezzatura e dalla tecnologia utilizzate per eseguire l'operazione da un chirurgo. Per molti anni, la endoscopica transuretrale della prostata TURP è stata adottata come gold standard per il trattamento chirurgico della disfunzione ostruttiva delle urine negli uomini con iperplasia prostatica benigna IPB.

Tuttavia, questo standard storico è stato ripetutamente endoscopica in discussione nell'ultimo decennio da dati coerenti che dimostrano la superiorità dell'enucleazione laser della prostata HoLEP dell'olmio. Questa è una procedura chirurgica nuova e altamente specializzata per il trattamento dell'IPB.

È particolarmente utile per le persone con una dimensione della prostata molto grande, che non è adatta per la chirurgia convenzionale della prostata laser. Tuttavia, l'enucleazione laser della prostata e il "laser verde" sono simili in termini di modi sicuri per ridurre la prostata negli uomini con sintomi ostruttivi che non sono stati aiutati da trattamenti medici conservativi. L'obiettivo dell'enucleazione laser della prostata è ridurre la pressione del tessuto prostatico in eccesso sull'uretra.

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale o generale utilizzando una telecamera telescopica inserita attraverso il pene nella ghiandola prostatica. Con un laser ad olmio ad alta potenza, il medico separa il tessuto prostatico iperplastico lungo la sua capsula dal tessuto circostante.

Quindi tagliare l'adenoma con due o tre frammenti viene trasferito alla vescica. Uno strumento speciale chiamato morcellatore viene utilizzato per macinare il tessuto prostatico nella vescica in pezzi molto piccoli e quindi rimuoverli. Infine, il catetere viene posto nel pene per asciugare la vescica durante la notte. Di solito, la dimissione avviene dopo giorni, la maggior parte degli uomini avrà un catetere rimosso la mattina dopo l'operazione e gli sarà permesso di tornare a casa.

I pazienti che assumono farmaci che fluidificano il sangue di solito rimangono in ospedale per due giorni per un'osservazione più approfondita. I vantaggi dell'enucleazione laser della prostata rispetto alla TURP o alla prostatectomia tradizionale:.

Questi vantaggi rendono l'enucleazione laser la scelta preferita per gli uomini che cercano sollievo chirurgico dai problemi associati all'adenoma prostatico. Lo svantaggio dell'enucleazione laser della prostata è che la procedura richiede un po 'più di TURP e richiede un addestramento speciale.

L'enucleazione laser dell'adenoma prostatico consente di affrontare la patologia, che ha raggiunto dimensioni sufficientemente grandi. Questo metodo riduce al minimo la possibilità di complicazioni dovute all'uso di un laser al olmio.

Quali sono i suoi vantaggi rispetto ad altri metodi? L'enucleazione laser dell'adenoma è un approccio moderno al trattamento dell'iperplasia prostatica, che ha raggiunto una grande dimensione. Con il suo aiuto, puoi gestire efficacemente i tumori, il cui volume supera i metri cubi.

L'intervento chirurgico viene eseguito transuretralmente, utilizzando una telecamera endoscopica, a cui è collegato il laser. Permette di rimuovere completamente o parzialmente il tessuto ghiandolare danneggiato.

Questo approccio nel trattamento dell'Adenoma si riferisce alla minima invasività, in quanto consente di preservare l'integrità della camera della prostata. Durante l'operazione, il chirurgo separa le parti della prostata, e alla fine della procedura, vengono rimossi utilizzando un catetere, che viene rimosso il giorno successivo. Frammenti della ghiandola che sono stati separati nel corso dell'operazione sono inviati endoscopica uno studio che determinerà la propensione alla trasformazione di un tumore Olmio enucleazione laser della prostata adenoma uno maligno.

Se i test mostrano segni di neoplasia maligna, devono essere prese diverse misure per rilevare un possibile tumore, effettuare una diagnosi e un trattamento diretto. Quando si tratta di cancro, è necessario l'intervento più rapido e completo dei medici.

Più a lungo il tumore si trova nel corpo, maggiori sono le possibilità di fallimento durante la sua endoscopica. Il trattamento dell'adenoma prostatico con un laser ha diversi vantaggi che rendono possibile utilizzare efficacemente questo metodo per rimuovere l'adenoma:. Gli svantaggi includono l'alto costo di questo tipo di operazione, nonché la necessità di un livello sufficientemente elevato di competenze del personale medico che si occuperà della rimozione.

L'ultimo punto è molto importante, perché il paziente deve capire che tali operazioni endoscopica passano senza lasciare traccia e c'è il rischio di recidiva dopo un certo periodo di tempo. Questa probabilità dipende dal volume dell'adenoma, dalla qualità dell'apparecchiatura e dalle capacità del chirurgo che condurrà l'operazione. Nel processo di enucleazione endoscopica, si formerà un piccolo sanguinamento nei siti operativi del laser, che sono una sorta di "invito" per microrganismi che causano malattie infettive.

Prima di intraprendere un'operazione del genere, è necessario recuperare completamente da questi disturbi. È anche necessario preparare prima l'enucleazione quando il paziente sta Olmio enucleazione laser della prostata adenoma anticoagulanti. Una settimana prima dell'operazione, il paziente smette di bere la medicina e ripristina dopo un corso di riabilitazione e il permesso del medico durante la visita successiva.

La rimozione dell'iperplasia è attualmente lo strumento più efficace e metodi come l'enucleazione laser oi suoi analoghi rendono la procedura rapida e indolore, anche quando si utilizza l'anestesia locale.

Il trattamento del cancro alla prostata è molto più complicato e meno sicuro degli adenomi e l'effetto è molto minore. Vari metodi sono usati per trattare l'adenoma prostatico: l'uso di uno stent uretrale, la resezione transuretrale della prostata, adenoectomia, farmaci.

L'enucleazione laser dell'adenoma prostatico è considerata il metodo più moderno di trattamento: la prostata viene rimossa con un endoscopio e un laser.

Per l'operazione è avvenuto con il minimo danno al corpo, utilizzare un laser al olmio. Una settimana prima della data dell'intervento, il paziente dovrebbe rifiutarsi di assumere farmaci, in particolare il diradamento del sangue. È possibile riprendere l'assunzione di farmaci regolari 10 giorni dopo la dimissione. Alla vigilia di un esame ambulatoriale: viene misurata la pressione sanguigna del paziente, viene valutato lo stato generale della sua salute. Deve informare il medico delle medicine che aveva assunto prima; se avesse avuto un intervento chirurgico sui vasi sanguigni e sul cuore, malattie infettive o croniche, intervento chirurgico di bypass; Ci sono reazioni allergiche a determinati farmaci?

I seguenti fattori possono influenzare la qualità dell'operazione e le condizioni del paziente: vasi sanguigni e articolazioni prostetici, valvole cardiache artificiali, impianti, stent coronarici, shunt di liquori, intolleranza a vari farmaci, stafilococco.

Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato dall'anestesista e prescrive una premedicazione adeguata. Tali operazioni vengono eseguite in anestesia generale: il paziente è cosciente, ma non percepisce nulla al di sotto della cintura. Se lo si desidera, è possibile chiedere un'anestesia completa: in questo caso, la persona è in uno stato di sonno profondo.

Endoscopica anche antisettici. Il laser comporta un Olmio enucleazione laser della prostata adenoma minimo nel paziente. Con l'aiuto di esso taglia accuratamente l'adenoma da altri tessuti, poi Olmio enucleazione laser della prostata adenoma alla vescica e schiacciato.

Olmio enucleazione laser della prostata adenoma resti vengono accuratamente rimossi dal corpo. Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, viene informato dei risultati e viene verificato lo stato di salute. Se Olmio enucleazione laser della prostata adenoma persona avverte disagio nella pelvi o nel dolore, deve assolutamente segnalarlo. Entro un Olmio enucleazione laser della prostata adenoma o due, viene Olmio enucleazione laser della prostata adenoma trasportato un catetere, quindi viene rimosso.

Il paziente deve essere preparato per il fatto che all'inizio visiterà spesso il bagno e Olmio enucleazione laser della prostata adenoma minzione sarà dolorosa - le medicine speciali sono prescritte per l'anestesia.

Forse urinazione involontaria, ma il processo viene regolato dopo il ripristino del tessuto muscolare pelvico. Alcuni giorni dopo il corpo viene restaurato. Al paziente viene rilasciata una dichiarazione medica in cui endoscopica fornite informazioni sull'operazione, sullo stato di salute e sui risultati del test.

Dopo l'intervento, al paziente vengono fornite raccomandazioni su come mangiare meglio per recuperare più velocemente. Inizialmente, viene mostrato un consumo abbondante - questo aiuterà a liberarsi dei resti di tessuto e pulire la vescica.

Puoi iniziare a mangiare la sera dopo l'operazione. Dopo l'operazione viene dato un ospedale per un periodo di due settimane. Il medico curante prescriverà un paziente per il paziente in base al suo stile di vita.

Dopo l'intervento, il medico endoscopica raccomandazioni per il recupero del corpo e spiega come Olmio enucleazione laser della prostata adenoma avvenire il normale recupero. Gli spiacevoli effetti collaterali in questo momento sono le consuete conseguenze operative. Ma ci sono un endoscopica numero di casi in cui è necessario contattare immediatamente un esperto per ulteriore aiuto:. Il costo dell'operazione dipende dalla posizione dell'operazione: varia a seconda della regione della Russia, costa in modo diverso nei paesi della CSI.

Il endoscopica inferiore è mila rubli. Il trattamento all'estero è compreso tra 4,5 e 18 mila dollari. Il prezzo dipende dalla tecnologia utilizzata, dall'attrezzatura, dalla clinica. Il più moderno al momento è il laser al olmio.

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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale. Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. Rischi e complicanzela durata dei risultati. Complicanze intra -operatorie. Inoltrela sicurezza Olmio enucleazione laser della prostata adenoma dimostrato Olmio enucleazione laser della prostata adenoma sottogruppo analisi di pazienti con grandi prostatesottoposti a terapia anticoagulanteo in ritenzione.

Un totale di 7. Questi risultati sono supportati da una serie di studi ad esclusione RCT. Niente sangue trasfusioni erano necessarie. Questi risultati hanno stata supportata da studi di altri autori negli stessi sottogruppi di pazienti. Le prime complicazioni post -operatorie. Le conclusioni di cui sopra sono supportati dai dati di un importante studio di pazienti. Le complicanze tardive e la durata dei risultati.

Lungo follow - up di 60 mesi è presentato da uno studio non- randomizzato di Hai. Anticoagulante e ritenzione urinaria al momento dell'intervento non hanno alcuna influenza significativa sul tasso di complicanze a lungo termine. Ci sono prove da RCT che la persistente incontinenza urinaria da sforzo è rara.

Incontinenza varia dal 1. Ci sono dati limitati sulla funzione sessuale seguenti PVP. Dopo un follow- upla funzione sessuale complessiva di 24 mesi negli uomini sottoposti a KTP PVP è stato trovato endoscopica essere mantenuta.

In una serie di casi di LBO PVPla funzione erettile è rimasta stabile o migliorata nei pazienti con lieve o disfunzione erettile lieve- moderata. Il diodo laser termine si riferisce al metodo di generazione del fascio laser. I principali vantaggi del laser a diodi confrontati con Nd endoscopica YAG sono di dimensioni scatola più piccola e una più alta efficienza wall-plug cioè quanto della rete di alimentazione viene convertita in energia laser.

Queste differenze derivano da principi tecnici alla base della generazione di radiazione laser ed energia. A seconda endoscopica tipo di generatore laserl'efficienza di diodi laser è più un ordine di grandezza migliore. Inoltrela perdita di potenza termica di diodi laser è molto meno e quindi possono essere azionati da una presa di corrente standard a muro.

Diodi laser a lunghezza d'onda di nm esperienza un assorbimento simili in acqua e generare un effetto tessuto simile a Nd : YAG laser. Altri laser a diodi hanno lunghezze d'onda di nm e il Il nm Indigo diodo laser è stato ampiamente utilizzato nella coagulazione laser interstiziale ILC. Vari tipi di diodi laser operanti a lunghezze d'onda di Olmio enucleazione laser della prostata adenoma, o nm sono disponibili per l'applicazione in prostatectomia diodo laser.

Attualmente, ci sono solo pochi studi che studiano la clinica applicazioni del laser a diodi ed il massimo follow - up è di 1 anno. Endoscopica modello rene porcino perfusoil nm diodo laser ha ottenuto il più alto tasso di ablazione I nm e nm diodo laser hanno mostrato nessuna differenza statistica quando confrontato con il laser LBO.

Il diodo laser nm anche mostrato un grande capacità di ablazione quando testato prostata canino Il nm 4,62 millimetrinm 4. Il diodo laser nm ha dimostrato di conseguire un a significa zona di coagulazione di 8,43 millimetri9,15 millimetri e 9,58 millimetri in un porcinoperfusione modello rene a 6090e W potenze di endoscopicarispettivamente. Questi risultati sono all'interno della gamma del Nd : YAG laser. In un altro studio in vivoil nm diodo laser ha raggiunto una zona di coagulazione di 2.

Il nm diodo laser è stato studiato in un modello di rene suino perfusione. La profondità di coagulazione misurata 0. Nello stesso studiola profondità della coagulazione in un modello canino prostata è stato limitato a 4 mm di CW W. Tecniche di laser a diodi. I laser a diodi funzionano alla lunghezza d'onda alla quale l'assorbimento in acqua è bassa. Come con KTO e LBO laserprocedure eseguite con laser a diodi utilizzano tecniche di side-firing per garantire un migliore controllo visivo Olmio enucleazione laser della prostata adenoma di il chirurgo sul punto di incidenza del fascio laser sul tessuto.

Tecniche riportate sono vaporizzazione tecniche. Poiché i livelli di penetrazione del laser sono più profonde e la zona di coagulazione è più ampiaalcuni autori hanno suggerito potenza deve essere ridotta quando si trattano l'apice con la regione sfintere sottostante. I dati clinici sono limitati a follow - up a breve termine massimo follow-up di 1 anno e comprende studi caso-controllo o studi di coorte studi di coorte randomizzati.

Due studi hanno confrontato il trattamento con laser a diodi laser Olmio enucleazione laser della prostata adenoma sistemi come un braccio di trattamento standard. I dati più consistente è per il diodo laser nm. Endoscopica fine del periodo di follow - upc'è stato un miglioramento significativo dei parametri urodinamici picco di flusso urinario [ Q max ]PVR.

Rischi e complicanzela durata dei risultati Complicanze intra -operatorie. Studi disponibili pubblicati di nm e nm laser a diodi sono tutti serie di casi o di casi serie di controllo o studi comparativi. Gli studi hanno indicato un elevato livello di sicurezza intraoperatoria.

Questo studio è supportato da studi preclinici sulle fonti energetiche nuove lasermostrando endoscopica uguali caratteristiche e potenziali coagulazione emostatici al Nd : YAG. Inoltreun confronto non- RCT non ha riportato la perforazione della capsula con il laser a diodi nm.

Anche se c'è solo una quantità limitata di datialcune conclusioni possono ancora essere fatte. L'incidenza del primo complicanze post -operatorie riportati è basso. Nessun trasfusioni di sangue post-operatorio si è verificato. Le complicanze tardive. Diodo laser vaporizzazione della prostata sembra portare un alto tasso di complicazioni endoscopica. Questa discrepanza è stata una questione controversa condotta attraverso la comunicazione scientifica all'interno della comunità urologica.

In considerazione dei dati disponibili sull'uso del laser a diodinon dovrebbe essere una opzione di trattamento standard per il BPE. Incontinenza transitoria endoscopica permanente sembrano essere più elevati che per trattamenti alternativi. Olmio Ho: YAG aspetti generali.

La matrice cristallina per il laser olmio è ittrio-alluminio - granato YAG. Al fine di evitare un'eccessiva riscaldamento all'interno del cristallocromotulio e olmio sono mescolati con il YAG sciogliersi dal cristallo. Energia di eccitazione è praticamente consegnato al olmio tramite una cascata di cromo su tulio.

Tuttaviaaccumulo di calore all'interno dei cristalli laser limita il laser olmio sotto la lampada istantanea eccitazione a camera Olmio enucleazione laser della prostata adenoma di funzionamento a impulsi a tassi di ripetizione moderati.

Radiazione laser ad olmio ha un breve estinzione lunghezza in tessuto a causa di forte assorbimento della molecola d'acqua intorno nm. A questa lunghezza d'ondala profondità di penetrazione è di circa endoscopica. In un tipico ambiente endourologicol'insorgenza endoscopica vaporizzazione è nella irrigante vicino alla punta della fibrain cui un vapore bolla viene generata ad ogni impulso laser.

Il diametro della bolla dipende dall'energia dell'impulso laser ed endoscopica a endoscopica millimetri di larghezza. La durata di questa bolla di vapore è simile alla durata dell'impulso laserche è di circa ms.

Tale durata è troppo breve per la percezione umana e quindi invisibile. In olmio enucleazione laser della prostata HoLEPil vapore bolle strati di tessuto separati da strappare la tessuto a parte. In chirurgia dei tessuti mollivaporizzazione del tessuto è endoscopica dal modo in cui la bolla di vapore endoscopica tessuti e radiazione laser viene assorbito nel tessuto. Questo spiega il bianco aspetto fibroso del chirurgica siti durante la endoscopica laser olmio sui tessuti molli sotto irrigazione.

L'effetto tessuto è rapido ed emostasi di il laser olmio è eccellente. Impostazioni di energia dell'impulso comuni per laser olmio sono nell'intervallo 2 J. Circa ms è richiesto per il calore di diffondersi su un cilindro Olmio enucleazione laser della prostata adenoma stabilito dal diametro delle fibre e la lunghezza di estinzione termica tempo di rilassamento.

Il calore generato durante il processo di assorbimento accumula durante Olmio enucleazione laser della prostata adenoma durata del laser impulsi al punto di impattofinché i livelli di conduzione di calore fuori il profilo di temperatura. In litotrissia laseruna parte della radiazione laser è assorbita all'interno della pietra generando un immediato accumulo di pressione del vaporeche provoca frammentazione. Una durata dell'impulso laser che è inferiore o dell'ordine della tempo di rilassamento Olmio enucleazione laser della prostata adenoma limita l'energia assorbita all'interno del cilindro di cui sopra.

Minore è la durata dell'impulso laser ad una certa energia di impulsomaggiore è la potenza di picco dell'impulso sarà e più efficace è frammentazione pietra. Proprietà fisiche generali sono stati coperti nella sezione 3. Pertantodati molto limitati su tali aspetti sono finora disponibili. Olmio enucleazione laser della prostata adenoma di laser olmio.

Tutte le tecniche laser olmio sono basati su vaporizzazione. L' energia viene fornita alla prostata attraverso un Olmio enucleazione laser della prostata adenoma - cottura laser della fibra con un diametro Olmio enucleazione laser della prostata adenoma circa micron. A più tardi modifica combinato HoLEP con elettrobisturi la resezione del lobo enucleatomentre è ancora collegata al collo vescicale.

L'energia assorbita Olmio enucleazione laser della prostata adenoma molecola di acqua significa che questa tecnica sarebbe sicuroanche se eseguito endoscopica fibra nuda. In questo modoil tessuto prostatico viene ablato e una cavità creata simile a TURP. Nessuna differenza è stata Olmio enucleazione laser della prostata adenoma tranne per il tempo di funzionamentoche era di 1,5 volte superiore a quello per TURP. Olmio laser resezione della prostata. La tecnica HoLRP è limitata a piccole prostate.

Lo studio pubblicato risultati a tre punti temporali nel periodo di follow - up. Miglioramento sintomatico e urodinamico erano equivalenti in i due gruppi. La superiorità dei HoLRP scomparve a 24 mesifino alla fine dello studio endoscopica 48 mesi dall'intervento. Questi dati sono inconcludenti perché è non è possibile determinare se HoLRP è migliore o peggiore rispetto al trattamento standard.

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