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Rischi e complicanzela durata dei risultati. Complicanze intra -operatorie. Inoltrela sicurezza era dimostrato nel sottogruppo analisi di pazienti con grandi prostatesottoposti a terapia anticoagulanteo in ritenzione.

Un totale di 7. Questi risultati sono supportati da una serie di studi ad esclusione RCT. Niente sangue trasfusioni erano necessarie. Questi risultati hanno stata supportata da studi di altri autori negli stessi sottogruppi di pazienti. Le prime complicazioni post -operatorie. Le conclusioni di cui sopra sono supportati dai dati di un importante studio di pazienti.

Le complicanze tardive e la durata dei risultati. Lungo follow - up di 60 mesi è presentato da uno studio non- randomizzato di Hai. Anticoagulante e ritenzione urinaria al momento dell'intervento non hanno alcuna influenza significativa sul tasso di complicanze a lungo termine. Ci sono prove da RCT che la persistente incontinenza urinaria da sforzo è rara. Incontinenza varia dal 1. Ci sono dati limitati sulla funzione sessuale seguenti PVP.

Dopo un follow- upla funzione sessuale complessiva di 24 mesi negli uomini sottoposti a KTP PVP è stato trovato per essere mantenuta. In una serie di casi di LBO PVPla funzione erettile è rimasta stabile o migliorata nei la rimozione di pietra a laser della prostata con lieve o disfunzione erettile lieve- moderata. Il diodo laser termine si riferisce al metodo di generazione del fascio laser. I principali vantaggi del laser a diodi confrontati con Nd : YAG sono di dimensioni scatola più piccola e una più alta efficienza wall-plug cioè quanto della rete di alimentazione viene convertita in energia laser.

Queste differenze derivano da principi tecnici alla base della generazione di radiazione laser ed energia. A seconda del tipo di generatore laserl'efficienza di diodi laser è più un ordine di grandezza migliore. Inoltrela perdita di potenza termica di diodi laser è molto meno e quindi possono essere azionati da una presa di corrente standard a muro. Diodi laser a lunghezza d'onda di nm esperienza un assorbimento simili in acqua e generare un effetto tessuto simile a Nd : YAG laser.

Altri laser a diodi hanno lunghezze d'onda di nm e il Il nm Indigo diodo laser è stato ampiamente utilizzato nella coagulazione laser la rimozione di pietra a laser della prostata ILC. Vari tipi di diodi laser operanti a lunghezze d'onda dio nm sono disponibili per l'applicazione in prostatectomia diodo laser. Attualmente, ci sono solo la rimozione di pietra a laser della prostata studi la rimozione di pietra a laser della prostata studiano la clinica applicazioni del laser a diodi ed il massimo follow - up è di 1 anno.

Nel modello rene porcino perfuso la rimozione di pietra a laser della prostata, il nm diodo laser ha ottenuto il più alto tasso di ablazione I nm e nm diodo laser hanno mostrato nessuna differenza statistica quando confrontato con il laser LBO.

Il diodo laser nm anche mostrato un grande capacità di ablazione quando testato prostata canino Il nm 4,62 millimetrinm 4. Il diodo laser nm ha dimostrato di conseguire un a significa zona di coagulazione di 8,43 millimetri9,15 millimetri e 9,58 millimetri in un porcinoperfusione modello rene a 6090e W potenze di uscitarispettivamente.

Questi risultati sono all'interno della gamma del Nd : YAG laser. In un altro studio in vivoil nm diodo laser ha raggiunto una zona di coagulazione di 2. Il nm diodo laser è stato studiato in un modello di rene suino perfusione. La profondità di coagulazione misurata 0. Nello stesso studiola profondità della coagulazione in un modello canino prostata è stato limitato a 4 mm di CW W.

Tecniche di laser a diodi. I laser a diodi funzionano alla lunghezza d'onda alla quale l'assorbimento in acqua è bassa. Come con KTO e LBO laserprocedure eseguite con laser a diodi utilizzano tecniche di side-firing per garantire un migliore controllo visivo diretto di il chirurgo sul punto di incidenza del fascio laser sul tessuto. Tecniche riportate sono vaporizzazione tecniche. Poiché i livelli di penetrazione del laser sono più profonde e la zona di coagulazione è più ampiaalcuni autori hanno suggerito potenza deve essere ridotta quando si trattano l'apice con la regione sfintere sottostante.

I dati clinici sono limitati a follow la rimozione di pietra a laser della prostata up a breve termine massimo follow-up di 1 anno e comprende studi caso-controllo o studi di coorte studi di coorte randomizzati. Due studi la rimozione di pietra a laser della prostata confrontato il trattamento con laser a diodi laser LBO sistemi come un braccio di trattamento standard.

I dati più consistente è per il diodo laser nm. Alla fine del periodo di follow - upc'è stato un miglioramento significativo dei parametri urodinamici picco di flusso urinario [ Q max ]PVR. Rischi e complicanzela durata dei risultati Complicanze intra -operatorie. Studi disponibili pubblicati di nm e nm laser a diodi sono tutti serie di casi o di casi serie di controllo o studi comparativi.

Gli studi hanno indicato un elevato livello di sicurezza intraoperatoria. Questo studio è supportato da studi preclinici sulle fonti energetiche nuove lasermostrando quasi uguali caratteristiche e potenziali coagulazione emostatici al Nd : YAG. Inoltreun confronto la rimozione di pietra a laser della prostata RCT non ha riportato la perforazione della capsula con il laser la rimozione di pietra a laser della prostata diodi nm. Anche se c'è solo una quantità limitata di datialcune conclusioni possono ancora essere fatte.

L'incidenza del primo complicanze post -operatorie riportati è basso. Nessun trasfusioni di sangue post-operatorio si è verificato. Le complicanze tardive. Diodo laser vaporizzazione della prostata sembra portare un alto tasso di complicazioni tardive.

Questa discrepanza è stata una questione controversa condotta attraverso la comunicazione scientifica all'interno della comunità urologica. In considerazione dei dati disponibili sull'uso del laser a diodinon dovrebbe essere una opzione di trattamento standard per il BPE.

Incontinenza transitoria e permanente sembrano essere più elevati che per trattamenti alternativi. La rimozione di pietra a laser della prostata Ho: YAG aspetti generali. La matrice cristallina per il laser olmio è ittrio-alluminio - granato YAG.

Al fine di evitare un'eccessiva riscaldamento all'interno del cristallocromotulio e olmio sono mescolati con il YAG sciogliersi dal cristallo. Energia di eccitazione è praticamente consegnato al olmio tramite una cascata di cromo su tulio. Tuttaviaaccumulo di calore all'interno dei cristalli laser limita il laser olmio sotto la lampada istantanea eccitazione a camera temperatura di funzionamento a impulsi a tassi di ripetizione moderati. Radiazione laser ad olmio ha un breve estinzione lunghezza in tessuto a causa di forte assorbimento della molecola d'acqua intorno nm.

A questa lunghezza d'ondala profondità di penetrazione è di circa micron. In un tipico ambiente endourologicol'insorgenza di vaporizzazione è nella irrigante vicino alla punta della fibrain cui un vapore bolla viene generata ad ogni impulso laser.

Il diametro della bolla dipende dall'energia dell'impulso laser ed è a pochi millimetri di larghezza. La durata di questa bolla di vapore è simile alla durata dell'impulso laserche è di circa ms. Tale durata è troppo breve per la percezione umana e quindi invisibile. In olmio enucleazione laser della prostata HoLEPil vapore bolle strati di tessuto separati da strappare la tessuto a parte. In chirurgia dei tessuti mollivaporizzazione del tessuto è dominato dal modo in cui la bolla di vapore lacrime tessuti e radiazione laser viene assorbito nel tessuto.

Questo spiega il bianco aspetto fibroso del chirurgica siti durante la chirurgia laser olmio sui tessuti molli sotto irrigazione. L'effetto tessuto è rapido ed emostasi di il laser olmio è eccellente. Impostazioni di energia dell'impulso comuni per laser olmio sono nell'intervallo 2 J. Circa ms è richiesto per il calore di diffondersi su un cilindro corto stabilito dal diametro delle fibre e la lunghezza di estinzione termica tempo di rilassamento.

Il calore generato durante il processo di assorbimento accumula durante la durata del laser impulsi al punto di impattofinché i livelli di conduzione di calore fuori il profilo di temperatura.

In litotrissia laseruna parte della radiazione laser è assorbita all'interno della pietra generando un immediato accumulo di pressione del vaporeche provoca frammentazione. Una durata dell'impulso laser che è inferiore o dell'ordine della tempo di rilassamento termico limita l'energia assorbita all'interno del cilindro di cui sopra. Minore è la durata dell'impulso laser la rimozione di pietra a laser della prostata una certa energia di impulsomaggiore è la potenza di picco dell'impulso sarà e più efficace è frammentazione pietra.

Proprietà fisiche generali sono stati coperti nella sezione 3. Pertantodati molto limitati su tali aspetti sono finora disponibili. Tecniche di laser olmio. Tutte le tecniche laser olmio sono basati su vaporizzazione. L' energia viene fornita alla prostata attraverso un fine - cottura laser della fibra con un diametro di circa micron.

A più tardi modifica combinato HoLEP con elettrobisturi la resezione del lobo enucleatomentre è ancora collegata al collo vescicale. L'energia assorbita dalla molecola di acqua significa che questa tecnica sarebbe sicuroanche se eseguito con fibra nuda.

In questo modoil tessuto prostatico viene ablato e una cavità creata simile a TURP. Nessuna differenza è stata trovata tranne per il tempo di funzionamentoche la rimozione di pietra a laser della prostata di 1,5 volte superiore a quello per TURP.

Olmio laser resezione della prostata. La tecnica HoLRP è limitata a piccole prostate. Lo studio pubblicato risultati a tre punti temporali nel periodo di follow - up.

Miglioramento sintomatico e urodinamico erano equivalenti in i due gruppi. La superiorità dei HoLRP scomparve a 24 mesifino la rimozione di pietra a laser della prostata fine dello studio a 48 mesi dall'intervento.

Questi dati sono inconcludenti perché è non è possibile determinare se HoLRP è migliore o peggiore rispetto al trattamento standard.

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La chirurgia laser della prostata è una procedura per alleviare i sintomi urinari causati da un ingrossamento della prostata, una condizione nota come iperplasia prostatica benigna BPH. Tutti i laser usano la luce concentrata per generare calore preciso e intenso. Ci sono due tipi fondamentali di intervento chirurgico laser:. Il tipo di intervento chirurgico laser che il medico usa dipende da diversi fattori, tra cui la dimensione della prostata, la salute, il tipo di apparecchiature laser a disposizione e la formazione professionale del medico.

Alcuni tipi di chirurgia laser sono usati anche per curare il cancro alla prostata. La chirurgia la rimozione di pietra a laser della prostata della prostata aiuta a ridurre i sintomi urinari, nella maggior parte degli uomini con BPH.

Sintomi di BPH possono includere:. La chirurgia laser della prostata ha diversi potenziali vantaggi rispetto alla resezione transuretrale della prostata o ad altre procedure. I vantaggi includono:. Gravi complicanze a lungo termine sono meno probabili con la chirurgia laser della prostata rispetto alla chirurgia tradizionale. Tuttavia i rischi della chirurgia laser sono:. Seguire le istruzioni del medico su cosa fare prima del trattamento. Enucleazione laser della prostata HoLEP.

Uno strumento chiamato morcellatore viene utilizzato per macinare il tessuto in frammenti facilmente asportabili. La tecnica HoLEP viene eseguita solo in pochi centri medici avanzati.

Vaporizzazione fotoselettiva della prostata PVP. Il nuovo sistema con LBO ha una maggiore potenza. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio la la rimozione di pietra a laser della prostata ed i risultati a lungo termine della PVP.

Lo stesso tipo di laser viene anche utilizzato per il trattamento di tumori della vescica o del rene. Lo strumento viene utilizzato nel tessuto prostatico che blocca il flusso di urina. A seconda della procedura, il medico utilizzerà anche strumenti per rimuovere i frammenti la rimozione di pietra a laser della prostata tessuto prostatico.

Chiedere sempre al vostro medico su eventuali specifiche restrizioni necessarie dopo la procedura. Non assumere farmaci per fluidificare il sangue fino a quando il medico dice che è possibile farlo. Dopo la procedura, è possibile notare:. Tecniche di chirurgia laser sono ancora in fase di sviluppo, e sono necessari altri studi per determinare quali funzionino meglio e la loro efficacia a lungo termine.

Procedure mediche. Perché viene eseguita? Rischi Come ci si prepara Procedure utilizzate Durante la procedura Dopo la chirurgia. Link sponsorizzati. Wein AJ, et al. In: Urologia di Campbell-Walsh. Philadelphia, Pa. Una revisione del trattamento laser per BPH sintomatica iperplasia prostatica benigna. Current Urology Reports. Brunkhorst O, et al. Abdul-Muhsin H, et al.

Analisi della prospettiva dei pazienti con iperplasia prostatica benigna attraverso un sondaggio somministrato da terzi. Rimozione laser del tessuto prostatico HoLEP. Roberto Marino. Su questo sito vengono utilizzati i cookie solo per garantire all'utente la migliore esperienza di navigazione. Se si continua ad utilizzare questo sito se ne consente l'utilizzo Ok.

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La prostata è un organo che sta alla base della vescica negli uomini e per vari motivi medici, potrebbe sussistere la necessità terapeutica di essere rimossa chirurgicamente come nel caso di tessuti della ghiandola infiammati o altre patologie. Ovviamente la decisione sul tipo di prostatectomia per eseguire dipende dalle dimensioni della ghiandola prostatica. Per le ghiandole più grande di 30 grammi e inferiore a 80 grammi, viene eseguita la TURP mentre se la prostata è più di 90 grammi,viene solitamente impiegata la tecnica della prostatectomia a cielo aperto.

La resezione transuretrale della prostata è la procedura chirurgica più comune per l'iperplasia prostatica benigna IPB. La TURP viene eseguita utilizzando anestesia generale o spinale. Dopo l'intervento chirurgico, sarà posizionato un catetere di Foley, nel corpo per contribuire ad eliminare eventuali tracce di urine che inizialmente si possono presentare che vanno pero' a scomparire con il tempo.

Nella prostatectomia laser si utilizzano esclusivamente dei fasci di luce per distruggere il la rimozione di pietra a laser della prostata prostatico e questa procedura viene di solito eseguita in day hospital ovvero senza ricoverare il paziente. Il funzionamento è molto semplice, il raggio laser distrugge ogni tessuto della prostata, che blocca l'apertura dell'uretra la rimozione di pietra a laser della prostata della vescica in uscita allo scopo di migliorare la velocità del flusso urinario e riduce i sintomi di BPH ed anche in questa tecnica è possibile abbinare il catetere di Foley per due o tre giorni per aiutare il drenaggio della vescica dopo l'intervento.

L'ablazione transuretrale è un trattamento poco invasivo e viene eseguito mentre il soggetto è sotto sedazione o anestesia locale. Lo svolgimento di questa procedura consiste nell'inserimento degli aghi da parte del chirurgo, il quale utilizzando una telecamera apposita riuscira a intervenire nella zona colpita e dare il via agli ultrasuoni che riscaldando gli aghi che a loro volta coinvolgeranno il la rimozione di pietra a laser della prostata della prostata, che solitamente nel giro di un paio di settimane tende a tornare alla normalità.

Sebbene l'approccio transuretrale è quello più usato, ci sono altre procedure chirurgiche per l'asportazione della la rimozione di pietra a laser della prostata, come il transvesical, l'approccio retropubica e sovrapubica.

Il vantaggio principale dell'approccio transuretrale è che nessuna incisione esterna è realizzata, tuttavia, è difficile da rimuovere una prostata di grandi dimensioni utilizzando TURP. Per eseguire una prostatectomia a cielo aperto, spesso chiamato sovrapubica o retropubica prostatectomia, un'incisione è fatta nel basso addome tra l'ombelico e il pene attraverso il quale viene rimossa la ghiandola prostatica. Si tratta di una procedura molto più complicata, che richiede un ricovero ospedaliero e solitamente un periodo di recupero molto più lungo.

La prostatectomia aperta viene eseguita utilizzando anestesia generale o spinale. Il paziente ritorna da un intervento chirurgico con un catetere di Foley in atto e, occasionalmente, un catetere sovrapubico inserito nella parete addominale per aiutare il drenaggio della vescica. Il catetere di Foley e cateteri sovrapubica resterà per 5 giorni e per alcune settimane fino a quando la vescica è sufficientemente guarita.

Ci sono ulteriori tecniche che includono l'enucleazione laser olmio della prostata HoLEP, per il suo acronimo in inglese e l'incisione transuretrale della prostata TUIP, per il suo acronimo in inglese. Questa procedura viene di solito eseguita su una base ambulatoriale e di solito non necessitano nessun tipo di ricovero. La convalescenza dopo una rimozione di prostata: la degenza ospedaliera di prostatectomia aperta è di circa giorni ed il recupero completo dopo l'intervento possono prendere 3 settimane.

Bere molti liquidi aiuta ad eliminare attraverso la vescica, si dovrebbero evitare di bere: caffè, bibite e bevande alcoliche, perché possono causare irritazione della vescica e dell'uretra. Non sollevare pesi per settimane.

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