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La nuova versione delle Basi scientifiche per la definizione di linee guida in ambito clinico per i tumori della Prostata si inserisce in un pi vasto proget- to editoriale, gi avviato nellambito dei Progetti Finalizzati CNR ed attual- mente sponsorizzato e finanziato dai Progetti Strategici Oncologia del CNR- MIUR. Tale progetto ha lo scopo di mettere a disposizione del medico di medicina generale e dello specialista, ma anche degli altri operatori sanitari, della comu- nit dei pazienti e delle Associazioni di volontariato nonch dei ricercatori, un compendio sui principali tumori, facilmente consultabile da un pubblico cos eterogeneo, dal quale sia possibile trarre informazioni aggiornate laccuratezza della biopsia della prostata principali aspetti biologici e clinici delle neoplasie.

La consultazione di questo, cos come degli altri volumi, consente di acqui- sire ed identificare gli elementi utili per costruire percorsi diagnostico-terapeu- tici in linea con gli attuali standard. Lopera, che non rappresenta e non vuole rappresentare linee guida operative, bens le basi scientifiche necessarie per la loro formulazione, rispecchia infatti lattuale stato dellarte rivisitato con laiu- to di esperti qualificati appartenenti alle diverse discipline. La consultazione, laccuratezza della biopsia della prostata, pu essere utile per cogliere gli aspetti controver- si che possono rappresentare lo spunto per avviare od approfondire nuove ri- cerche.

Lattuale versione stata aggiornata relativamente laccuratezza della biopsia della prostata singole tematiche, in base alla letteratura pi recente.

E stato anche introdotto un nuovo capitolo ine- rente la PSA Rising Syndrome che rappresenta un problema emergente. Augurandoci che anche questa versione possa riscuotere lo stesso successo della precedente pubblicata nelriteniamo doveroso ringraziare tutti i col- leghi che hanno fatto parte del Gruppo di Studio per lestensione del documen- to e quelli del Gruppo di Consenso per limportante apporto critico e costruttivo. Francesco Boccardo Prof. Si ringraziano la dott. Laccuratezza della biopsia della prostata questo nuovo volume sar inserito nel sito: www.

La maggior parte dei Registri Tumori rileva un aumento dellincidenza del carcinoma prostatico, che attualmente, in molti Paesi occidentali, rap- presenta il secondo tumore pi frequente nel sesso maschile.

In alcuni Pae- si, come gli Stati Uniti e i Paesi Scandinavi, il carcinoma della prostata rappresenta il tumore pi frequente fra i maschi. Da circa venti anni negli USA e in Canada e da circa dieci anni in molti Paesi occidentali industria- lizzati, anche se con un andamento meno evidente e pi lento, lincidenza ha subito un rapido aumento, fino a circa 10 volte, per poi diminuire ed at- testarsi su valori di circa 1. Tale evenienza si spiega essenzialmente con laumentato uso, in questi Paesi, della determinazione dellantigene pro- statico specifico PSAin forma di screening opportunistico e la conse- guente diagnosi di un numero molto elevato di carcinomi asintomatici e preclinici.

La mortalit non aumentata in uguale misura, anche se il car- cinoma prostatico rimane pur sempre la seconda causa di morte per malat- tia neoplastica fra i maschi negli Stati Uniti. Nei paesi della Comunit Eu- ropea il tasso dincidenza del carcinoma prostatico di 55 casi per La discrepanza tra laumento dellincidenza e la sostanziale stabili- t della mortalit, con un limitato flesso di quest ultima osservato negli ul- timi anni spiegabile dai miglioramenti della terapia medica delle forme avanzate, perdura da oltre un decennio dopo il picco di incidenza.

Tale discrepanza conferma che lanticipazione diagnostica mediamente di 10 anni e suggerisce che buona parte dei carcinomi identificati in tal modo sia di fatto sovradiagnosticata e destinata, in assenza di screening, a non ma- nifestarsi clinicamente nella vita carcinoma latente. Let avanzata e la presenza dormoni androgeni biologicamente attivi nel sangue circolante e nel tessuto prostatico rappresentano ancora oggi i fattori causali pi rilevanti.

Non vi dubbio tuttavia che, come per la maggior parte dei tumori so- lidi, leziologia del carcinoma prostatico sia multifattoriale e sia il risulta- to di una complessa interazione di fattori genetici ed ambientali con let e lo stato ormonale dei soggetti a rischio. Per esempio, lincidenza alta nella popolazione di colore negli Stati Uniti; per contro, in alcuni Paesi del Sud-Est asiatico si riscontrano tassi dincidenza molto bassi, in- feriori di dieci volte al tasso dincidenza nellAmerica del Nord e in molti Paesi dellEuropa.

Tale differenza ancora pi spiccata laccuratezza della biopsia della prostata si considerano particolari gruppi etnici. Nel stata registrata unincidenza di per I fattori ambientali, che sono molto pi difficili da identificare, spiega- no tuttavia la maggiore incidenza di tumore negli emigranti, per esempio il laccuratezza della biopsia della prostata aumento dell'incidenza che si riscontra negli individui asia- tici dopo che sono immigrati negli Stati Uniti laccuratezza della biopsia della prostata in Europa, soprattutto a partire dalla seconda generazione.

I fattori ambientali comprendono i fat- tori dietetici e forse anche alcuni cancerogeni presenti nellambiente, so- prattutto in quello di lavoro.

Mentre non possibile pensare dinterferire con i fattori genetici, esiste la possibilit, laccuratezza della biopsia della prostata teorica, di ridurre lesposizione ai fattori laccuratezza della biopsia della prostata che si ritiene possano intervenire nella promozione del carcinoma prosta- laccuratezza della biopsia della prostata, riducendo cos lincidenza di questa malattia. Ci suggerito dal fat- to che la prevalenza autoptica del carcinoma latente nelle popolazioni in cui si riscontra una bassa incidenza di forme clinicamente manifeste del tutto analoga a quella riscontrabile nelle popolazioni ad alta incidenza.

Daltra parte, osservazioni laccuratezza della biopsia della prostata suggeriscono che la dieta e in particola- re un eccessivo apporto calorico e laccuratezza della biopsia della prostata grassi, possa avere un ruolo causale, mentre lesposizione alla luce solare sembra avere un ruolo protettivo.

La bassa incidenza di carcinoma prostatico nelle popolazioni asiatiche po- trebbe pertanto essere messa in relazione con una dieta a basso contenuto lipidico e ad alto contenuto in fibre e fitoestrogeni, che a loro volta po- trebbero svolgere un ruolo protettivo. Gli isoflavonoidi ed i lignani pos- seggono tutti una debole attivit estrogenica e sono presenti nei semi di soia, nel granoturco, in alcuni frutti e nelle verdure. Laccuratezza della biopsia della prostata interesse ha suscitato il licopene, contenuto nel pomodoro, crudo o cotto, e nella salsa.

Questi composti possiedono ulteriori attivit laccuratezza della biopsia della prostata che, nel tempo, possono alterare significativamente il metabolismo e la biodisponibilit degli ormoni steroidei. La concentrazione di queste sostanze, determinata nella saliva, nel sangue e nel liquido prostatico di varie popolazioni in Eu- ropa ed in Asia, presenta differenze significative che sembrerebbero avva- lorare ulteriormente il ruolo della dieta come possibile fattore causale del carcinoma prostatico.

Poich non prevedibile una riduzione dincidenza della malattia attra- verso una prevenzione primaria efficace, non vi dubbio che la prevenzione secondaria rimanga lunico mezzo teoricamente disponibile per influire sul- la storia naturale della malattia e ridurre la mortalit. Il mezzo ipotizzabile quindi lo screening, individuale-opportunistico o di popolazione: il test di screening che appare pi confacente allo scopo, per considerazioni com- plessive di costi, convenienza ed accuratezza diagnostica, quello del PSA.

Va tenuto pre- sente che il costo di uno screening indiscriminato della popolazione maschi- le, al di sopra dei 50 anni di et, pressoch insostenibile per qualunque co- munit.

Pertanto, fino ad allora non sar possibile definire lutilit o meno dello screening. Peral- tro, questi studi controllati ed altri studi pilota di screening hanno dimostra- to che lanticipazione diagnostica ottenibile molto elevata, oltre 10 anni, e che, in particolare per laspettativa di vita limitata dei soggetti candidati allo screening, buona parte dei casi diagnosticati non era destinata a manifestar- si clinicamente nellarco della vita.

La notevole an- ticipazione diagnostica, la sovradiagnosi e il sovratrattamento costituiscono importanti effetti negativi dello screening, sia per la loro frequenza che per la loro entit.

Basti pensare come lanticipazione o ancor peggio la gratuit. Non stupisce che molti consessi scientifici, non ultima la Comunit Europea, abbiano ribadito la non eticit dello screening su qualsiasi soggetto in as- senza di una dimostrazione di efficacia.

Purtroppo alcune autorevoli asso- ciazioni come lAssociazione Americana di Urologia AUA e lAssociazio- ne Americana per il Cancro ACS hanno prodotto raccomandazioni relative allopportunit del dosaggio del PSA nei laccuratezza della biopsia della prostata di et superiore ai 50 anni, sia pure in assenza di evidenza scientifica che lo giustifichi.

Questo, assieme ad una diffusa campagna a favore dello screening da parte dei mezzi din- formazione e di testimonial importanti, quantomeno non documentati, hanno fatto s che, certamente negli USA, ma recentemente anche in Euro- laccuratezza della biopsia della prostata, lo screening opportunistico si sia molto diffuso. Questo non solo co- stituisce un problema per gli studi randomizzati in corso, essenziali per la de- finizione dellefficacia dello screening, con contaminazione della popola- zione di controllo e perdita di potenza statistica, ma soprattutto espone i sog- getti esaminati ai rischi sopraindicati dello screening senza che si possa pro- mettere loro un beneficio verosimile e tanto meno quantizzarlo.

Allo stato attuale delle conoscenze non pertanto lecito, al di fuori di stu- di prospettici di efficacia dei quali si attende lesito, sottoporre indiscrimina- tamente la popolazione maschile a test diagnostici, quali il PSA, in assenza di sintomi basandosi unicamente sul maggiore rischio legato allet. Altra importanza assume invece luso del PSA in ambito clinico, per laccuratezza della biopsia della prostata diagnosi differenziale di quadri che presentino anche un minimo dubbio di neoplasia: in queste situazioni il PSA di grande utilit per la diagnosi tempestiva, in associazione alla esplorazione rettale e alla ecografia transrettale.

La comparsa di sintomi delle basse vie urinarie disuria, pollachiu- riasolitamente, viene ritenuta secondaria a malattia localmente avanzata. Ad essere interessata larea reflessogena del tratto cervico-uretrale, com- prendente luretra prostatica, il collo ed il trigono vescicale. La comparsa, invece, di sintomatologia dolorosa riferita allo scheletro pu essere espressione di localizzazione secondaria ossea. Lanuria ostrutti- va o la perdita di funzione di un rene possono conseguire laccuratezza della biopsia della prostata infiltrazione degli ureteri a livello del trigono od a seguito della loro compressione da par- te dei linfonodi iliaci interni metastatici allimbocco della piccola pelvi.

Qualche volta, parestesie, dolori o deficit motori agli arti inferiori, inconti- nenza fecale ed urinaria possono essere secondari a compressione midollare da metastasi vertebrali protrudenti nello speco vertebrale. Esplorazione digito-rettale DRE I mezzi che attualmente vengono impiegati in clinica per diagnosticare un nodulo prostatico sono lesplorazione digito-rettale DRE e lecografia transrettale della prostata TRUS.

La DRE deve, comunque, costituire il primo approccio diagnostico al pa- ziente che presenti sintomatologia riferibile ad una patologia prostatica. Vie- ne preferibilmente eseguita con il paziente in piedi, piegato in avanti con i. Con la DRE si apprezzano il tono dello sfintere anale, lo stato di ripienezza dellampolla rettale, le dimensioni, la consistenza, la configurazione della prostata, la persistenza del suo solco mediano, la simmetria fra i due lobi, la dolorabilit della ghiandola e leventuale presenza di un nodulo di induri- mento o di diversa consistenza ghiandolare.

Del nodulo si possono definire i contorni e, soprattutto, una sua estensione extracapsulare. Con la vescica ed il retto vuoti, pi agevole apprezzare la regione periprostatica: la base del- la vescica, langolo prostato-vescicolare ed i solchi laterali. Con la DRE si riescono ad apprezzare solo tumori che originano nella zo- na periferica della ghiandola.

Sfuggono, invece, quei tumori a partenza dal- la zona di transizione o che non sono molto estesi. Ogni area della prostata pu essere sede della neoplasia. Va segnalato ogni cambiamento della consistenza e della configurazione della ghiandola, senza dimenticare che, oltre al carcinoma, altre patologie non neoplastiche, quali la calcolosi, le prostatiti, la TBC, aree dinfarto, una reazione post- bioptica ed anche noduli di ipertrofia, possono esserne responsabili.

La DRE fa parte di una regolare valutazione del paziente. La presenza di aree di indurimento o la loro persistenza, anche dopo mesi di trattamen- to con antibatterici ed antinfiammatori, soprattutto se accompagnati ad au- mento del PSA, rappresentano il criterio clinico discriminante per decidere sulla opportunit di eseguire una biopsia.

In conclusione, ai vantaggi della semplicit e della non invasivit, la DRE, presa isolatamente, contrappone gli svantaggi della variabilit sogget- tiva e dellimpossibilit di apprezzare lintera prostata. Ecografia prostatica transrettale TRUS Luso appropriato della TRUS nella diagnosi del cancro della prostata strettamente correlato alla familiarit che lesaminatore ha con unidonea laccuratezza della biopsia della prostata ad alta risoluzione da Ci dovuto alla elevata cellularit del tessuto neoplastico che produ- ce un numero minore di echi interni.

In considerazione della minima distanza fra trasduttore e ghiandola, la. I parametri valutabili con la TRUS sono cos riassumibili: volume prostatico in toto; volume approssimativo della neoplasia; integrit della capsula; ecostruttura ghiandolare; rapporti con organi adiacenti. Le limitazioni della TRUS nella valutazione del rischio di carcinoma del- la prostata sono ben note. Infatti, in molte casistiche viene riportato appena il 6.

La mancanza di un quadro ecografico patognomonico di carcinoma probabilmente il vero fattore che giustifica questi insoddisfacenti risultati. Limpiego del color doppler, anche dopo somministrazione di mezzo di contrasto ecografico, non ne aumenta, in ma- niera statisticamente significativa, la sensibilit e la specificit.

Dopo trattamenti per malattia organo-confinata, la Laccuratezza della biopsia della prostata pu essere riservata ai casi in cui la sintomatologia indicativa di una progres- sione locale della malattia.

Il suo ruoloal contrario, insostituibile nellesecuzione di biopsie per ot- tenere una conferma istologica di un sospetto carcinoma della prostata. In conclusione, se la Laccuratezza della biopsia della prostata, salvo laccuratezza della biopsia della prostata, rinviata al momento dellesecu- zione delle biopsie ecoguidate, necessario ottenere unaccurata descrizio- ne del reperto ecografico realizzato in questa occasione.

In genere, viene eseguita per via transperineale o transrettale, quasi sempre sotto guida ecografica. Si raccomanda di effettuare unago- biopsia prostatica anche nei casi in cui la diagnosi di carcinoma appare ov- via per diversi motivi quadro palpatorio tipico, con estensione extracapsu- lare, PSA elevato, con o senza metastasi ossee per avere, comunque, la de- finizione dellistotipo e del grading, elementi necessari per la prognosi e la previsione di ormonosensibilit.

In questi casi legittimo effettuare sola- mente prelievi digito-guidati. Nel Holm esegu il prelievo bioptico della prostata per via transpe- rineale a vista, sotto controllo ecografico. Venne utilizzata una sonda trans- rettale a scansione radiale. Sullasta centimetrata di tale sonda era avvitato un adattatore metallico che presentava delle scanalature per consentire il pas- saggio daghi fino a 14 G di calibro. A tali scanalature corrispondevano sul monitor altrettanti markers luminosi.

Successivamente, alla sonda radiale si sono laccuratezza della biopsia della prostata sonde a scansione longitudinale e, pi recentemente, a scan- sione multiplanare. Queste permettono di visualizzare lago bioptico subito dopo la sua penetrazione nella cute del perineo o nella mucosa laccuratezza della biopsia della prostata, per- mettendo quindi di orientarlo sul nodulo da biopsiare in maniera precisa, e di prelevare la quantit necessaria di tessuto prostatico. Gli Aghi. La scelta dellago da utilizzare varia a seconda della preferen- za e dellesperienza delloperatore e dellanatomo patologo cui viene invia- to il prelievo.

La classificazione degli aghi basata sul calibro esterno, espresso in gouge o in millimetri, sul tipo di prelievo, citologico, istologico o cito-isto- logico e sulla tecnica bioptica che si vuol eseguire, aghi trancianti ed aghi non trancianti, automatici, semiautomatici e manuali. La biopsia ecoguidata con sonda transrettale con ago 18G ormai diventata la modalit standard. Se eseguita per via transrettale, non necessita di alcuna anestesia ed grava- ta da una bassa percentuale di complicanze.

Esecuzione del prelievo. Il paziente, con assetto coagulativo nella norma, effettua, qualche ora prima dellesame, un clistere basso di pulizia. Lanti- bioticoterapia, da iniziare 24 ore prima della biopsia e da continuare nei tre giorni successivi, indicata, in genere, solo nel caso di prelievo per via trans- rettale.

Anche per le laccuratezza della biopsia della prostata transrettali, raccomandata unanestesia locale, come indica. Per il prelievo transperineale il paziente in posizione litotomica con la sonda ecografica introdotta nel retto. Dopo disinfezione della cute del pe- rineo, si anestetizzano i piani profondi dello stesso, nel lato corrisponden- te alla lesione sospetta.

Dopo aver fissato sullasta centimetrata ladattato- re metallico, come in precedenza riferito, si procede alla biopsia. Nelle scansioni longitudinali, una volta introdotto lago nello spazio ischio-rettale, si avr cura di evitare il retto, la vescica, le laccuratezza della biopsia della prostata periprosta- tiche, le vescichette seminali e luretra; ci sar possibile tenendo sempre sotto controllo ecografico lago.

Una volta giunti a livello del nodulo pro- statico si proceder al prelievo del tessuto.

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Referente del Gruppo Metodologico: Giovanni Pappagallo. Nel paziente oncologico in fase avanzata laccuratezza della biopsia della prostata malattia, con dolore di diversa etiologia, la somministrazione di FANSe paracetamolo dovrebbe essere effettuata per periodi limitati e con attenzione ai possibili effetti collaterali. Ogni lettera indica la fiducia nellintero corpo delle evidenze valutate che sostengono la raccomandazione; le lettere NON riflettono laccuratezza della biopsia della prostata limportanza clinica della raccomandazione e NON sono sinonimo della forza della raccomandazione clinica Qualit dellevidenza SIGN A.

Alla maggioranza laccuratezza della biopsia della prostata pz. Trend positivo laccuratezza della biopsia della prostata risultato ma con possibilit di incertezza nel bilancio tra beneficio e danno.

Implica una discussione laccuratezza della biopsia della prostata con il pz. Trend negativo del risultato ma con possibilit di incertezza nel bilancio tra beneficio e danno. Alla maggioranza dei pz con le caratteristiche definite nella raccomandazione NON deve essere offerto lintervento. Rischio di bias basso. Rischio di bias molto basso, probabilit molto bassa di fattori confondenti, elevata probabilit di laccuratezza della biopsia della prostata causale tra intervento e effetto.

Rischio di bias basso, bassa probabilit presenza fattori di confondimento, moderata probabilit di relazione causale tra interventoe effetto.

Epidemiologia La maggior parte dei Registri Tumori rileva un aumento dellincidenza del carcinoma prostatico, che attualmente, in molti Paesi occidentali, rappresenta il tumore pi frequente nel sesso maschile [1,2]. Nel erano attesi circa Il carcinoma prostatico ha mostrato negli ultimi decenni una costante tendenza allaumento, particolarmente intorno agli anniin concomitanza con la maggiore diffusione del test del PSA quale strumento per la diagnosi precoce dei casi prevalenti.

A partire dal il trend di incidenza si moderatamente attenuato, specie tra i 50 e i 60 anni. Nel nel nostro Paese erano attesi circa 9. In considerazione della diversa aggressivit delle differenti forme tumorali, il carcinoma prostatico, pur trovandosi al primo posto per incidenza, in Italia occupa il terzo posto nella scala della mortalit, nella quasi totalit dei casi riguardando maschi al di sopra dei 70 anni.

A conferma del diverso ruolo giocato dallanticipazione diagnostica, legata ad una consistente quota di sovra diagnosi nellItalia Settentrionale, rispetto al Centro e al Meridione, non si osservano sostanziali differenze di mortalit per questa neoplasia fra le varie aree del Paese, con livelli assestati sui decessi ogni Il principale fattore correlato a questa tendenza temporale dato dallanticipazione diagnostica e dalla progressiva diffusione dello screening opportunistico, comportante evidentemente una quota di sovradiagnosi, peraltro con distribuzione disomogenea sul territorio nazionale.

Infine, per quanto riguarda i dati di prevalenza, in Italia si stima siano presenti circa In quanto effetto combinato dellincidenza alta e dipendente in gran parte da forme di screening opportunistico e della mortalit sensibilmente pi bassa e in progressivo calola quota di gran lunga maggiore di questi pazienti presente al Nord 1. Let avanzata e la presenza di ormoni androgeni biologicamente attivi nel sangue circolante e nel tessuto prostatico rappresentano ancora oggi i fattori causali pi rilevanti [1,2].

Laccuratezza della biopsia della prostata di rischio: Et [2]. Razza la razza nera pi a rischio per i pi elevati livelli circolanti di androgeni, di DHT e di 5-alfa reduttasi []. Fattori ormonali elevati livelli circolanti di testosterone e di IGF-1 [1]. Stile di vita: dieta eccessivo apporto calorico e di grassi [5,6]. Per quanto riguarda lereditariet, si stima che il rischio sia almeno raddoppiato in caso di un parente di primo grado affetto [3].

Se due o pi parenti di primo grado sono interessati, il rischio aumenta di volte [3]. Va sottolineato che la frequenza di tumori rilevati mediante autopsia all'incirca laccuratezza della biopsia della prostata stessa in diverse parti del mondo e questo risultato in netto contrasto con l'incidenza clinica di malattia, che differisce notevolmente tra le diverse aree geografiche, essendo alta negli Stati Uniti e nel Nord Europa e relativamente bassa nel Sud-Est asiatico [4].

Tuttavia, interessante notare che tra gli abitanti del Giappone emigrati alle Hawaii, il rischio di malattia clinicamente rilevante aumenta, e ancor di pi se lemigrazione avviene in California, dove il loro rischio individuale aumenta ancor di pi, avvicinandosi a quello degli uomini americani [4].

Questi risultati indicano che fattori esogeni influenzano il rischio di progressione della cosiddetta malattia latente, portando al carcinoma clinicamente rilevante. Fattori come il consumo di cibo e alcool, il comportamento sessuale, linfiammazione cronica e l'esposizione professionale sono stati tutti correlati alleziopatogenesi della malattia e alla progressione neoplastica [5]. Possibili fattori protettivi sono le Vitamine C e D, gli oligoelementi, e gli antiossidanti si veda 2.

Resta tuttavia ancora da stabilire in che misura vi siano evidenze per raccomandare cambiamenti sostanziali nello stile di vita riduzione dellassunzione di grassi animali e una maggiore consumo di frutta, cereali,e verdura al fine di diminuire il rischio di sviluppare la malattia, e specificamente in uomini a maggior rischio eredo-familiare. Del resto, dal laccuratezza della biopsia della prostata che la maggior parte degli studi ad oggi pubblicati sono analisi di tipo caso-controllo, molte questioni restano irrisolte [8].

Diversi studi randomizzati attualmente in corso stanno cercando di chiarire il ruolo di questi potenziali fattori di tipo eziopatogenetico e soprattutto quello dei potenziali fattori protettivi [].

In laccuratezza della biopsia della prostata contesto rientrano anche gli studi con gli inibitori della lipoossigenasi e i modulatori selettivi dei recettori per gli estrogeni SERMsquali il toremifene, la cui azione di inibizione selettiva dei recettori per gli estrogeni di tipo che da studi in vitro si sono dimostrati implicati nella trasmissione dello stimolo proliferativo neoplasticoalla base della loro sperimentazione a scopo chemiopreventivo [11].

Potenzialmente, inoltre, la riduzione della stimolazione androgenica, sia attraverso modificazioni dietetiche sia mediante un intervento farmacologico per esempio tramite inibitori della 5-reduttasipotrebbe contribuire alla prevenzione del carcinoma 8.

Tale dato stato poi parzialmente reinterpretato alla laccuratezza della biopsia della prostata dellevidenza che lazione del farmaco, riducendo il volume della prostata, introduce una condizione confondente, cio un bias di rilevazione.

Tuttavia questo studio, pur fornendo evidenza relativamente allefficacia della finasteride, non consente di generare raccomandazioni, non essendo dimostrabile che alla riduzione dellincidenza ottenuta con questo farmaco, possa conseguire una riduzione della mortalit. Risultati interessanti sembrano provenire dallaltro studio di chemioprevenzione mediante inibitori della 5reduttasi pi recentemente condotto a termine, che ha valutato lutilizzo di dutasteride in uomini a rischio di sviluppare un carcinoma prostatico REDUCE trial : sono stati inseriti nello studio circa 6.

Va sottolineato che leffetto del farmaco stato osservato particolarmente per i tumori meno aggressivi [13]. Si ricorda tuttavia come tali risultati, bench di notevole interesse, debbano considerarsi ancora preliminari, in relazione alla ridotta durata del follow-up laddove, necessariamente, per evidenziare un effetto significativo sulla riduzione della mortalit sono richiesti molti anni.

Peraltro, nellinterpretazione dei risultati di questi laccuratezza della biopsia della prostata, cos come di quelli ancora in corso e nello sviluppo di nuovi trials, va sottolineato come differenti sono gli scenari in cui essi stessi sono stati e ancora oggi vengono condotti, passando da studi generali di popolazione finasteride, vitamina E e seleniolaccuratezza della biopsia della prostata studi realizzati su specifici gruppi di individuiad esempio in presenza di un incremento del PSA e biopsie negative dutasteride o su pazienti affetti da PIN toremifene e seleniocon tutte le implicazioni che ne conseguono [14].

Pertanto, pur in presenza di alcuni studi randomizzati che suggeriscono che il trattamento con inibitori della 5 reduttasi possa essere in grado di ridurre lincidenza del cancro prostatico in gruppi selezionati di uomini di et superiore ai 50 anni, le difficolt di interpretazione degli studi stessi non consentono ancora di raccomandare limpiego di questi farmaci nella pratica clinica [].

Il mezzo ipotizzabile quindi lo screening, ed essenzialmente laccuratezza della biopsia della prostata screening di popolazione: il test di screening ancor oggi pi laccuratezza della biopsia della prostata allo scopo, per considerazioni complessive di costi, convenienza e accuratezza diagnostica, il dosaggio periodico del PSA. Tale riduzione dellordine di grandezza di quella ottenibile negli invitati rispetto laccuratezza della biopsia della prostata non invitati allo screening per il carcinoma laccuratezza della biopsia della prostata mammella o del colon-retto.

Tuttavia la differenza nel rischio assoluto di morte risultata essere di 0,71 morti per uomini: ci significa che 1. Lo studio americano PLCO ha invece arruolato Dopo un follow-up medio di 7 anni il tasso di mortalit risultato molto basso 2,0 per Laccuratezza della biopsia della prostata studio PLCO rischia pertanto di essere poco informativo circa la reale efficacia di un programma di screening organizzato, prova ne il fatto che gli autori, nel pi recente aggiornamento dei risultati dello studio, delgiungono a concludere che, dopo 13 anni di follow-up, non vi sono differenze di mortalit fra uno screening di tipo organizzato ed uno opportunistico e non fra uno screening organizzato e il non fare nulla [20].

In questo senso lo studio ERSPC risulta invece maggiormente informativo: va peraltro sottolineato come i suoi risultati debbano considerarsi ancora laccuratezza della biopsia della prostata, in relazione alla durata limitata del follow-up, anche se dagli aggiornamenti pi recenti sembrano confermarsi i limiti dellapplicazione sistematica di un test diagnostico su larga scala, ovvero in una popolazione non selezionata. Con le stesse dovute cautele, debbono essere considerati anche i risultati dello studio di Laccuratezza della biopsia della prostata, altro trial laccuratezza della biopsia della prostata screening mediante PSA, per quanto pi favorevoli in termini di beneficio, rispetto a quanto sino ad ora pubblicato; del resto va sottolineato come si tratti di uno studio relativamente pi piccolo, se confrontato con gli altri due trials internazionali sopra indicati, e per giunta con una parziale sovrapposizione di popolazione con il trial ERSPC [22].

I risultati di tutti questi studi confermano che lanticipazione diagnostica ottenibile mediante l'utilizzo del PSA laccuratezza della biopsia della prostata soggetti asintomatici elevata oltre 10 annibench, di fatto, buona parte dei casi diagnosticati non sia destinata a manifestarsi clinicamente nellarco della vita, a causa dellaspettativa di vita limitata dei soggetti candidati allo screening []. Un lavoro pubblicato nel ha presentato i dati di uno studio condotto analizzando, in un laccuratezza della biopsia della prostata regionale di popolazione, la relazione fra PSA basale facendo riferimento agli anni fra il e laccuratezza della biopsia della prostata e successiva storia clinica seguita fino alin un paese Irlanda del Nord nel quale il PSA stato diffusamente utilizzato come test di screening opportunistico, ma la frequenza dellaccertamento bioptico stata, per contro, molto infrequente fino al [27].

Questo studio porta ulteriori evidenze sul rischio di sovradiagnosi, a fronte di un basso vantaggio in termini di riduzione di mortalit, quando il PSA venga utilizzato diffusamente sulla popolazione generale [27]. I benefici potenziali derivanti dallattuazione di un programma di screening rimangono pertanto incerti e non supportati ancora da solide evidenze scientifiche: la notevole anticipazione diagnostica, la sovradiagnosi e il sovratrattamento continuano infatti a rappresentare importanti effetti negativi dello screening stesso, con le conseguenze, anche di tipo psicologico, che ne derivano [].

Pertanto, se lattuazione di un programma di screening non pu prescindere, per motivi etici, da una dimostrazione della sua efficacia, essa a sua volta non laccuratezza della biopsia della prostata altrettanto prescindere da una valutazione del bilancio tra effetti negativi e positivi, come ribadito in molti consessi scientifici e nellambito della Comunit Europea [32,33].

Questa valutazione attualmente ancora oggetto di studio e di acceso dibattito, ma i dati ad oggi disponibili di tale bilancio risultano decisamente controversi, per cui, allo stato attuale delle conoscenze NON sembra pertanto opportuno adottare politiche di screening di popolazione. Diversa la problematica relativa alluso opportunistico del PSA come test di screening auto somministrazione del test da parte di singoli individui, al di fuori di programmi di screening di popolazione.

Alcuni autorevoli gruppi come lAssociazione Americana di Urologia AUA e lAssociazione Americana per il Cancro ACS hanno prodotto raccomandazioni relative allopportunit del dosaggio del PSA nei maschi di et superiore ai 50 anni, sia pure in presenza delle gi citate problematiche relative al laccuratezza della biopsia della prostata di sovradiagnosi e di sovratrattamento.

Ci, unitamente ad una diffusa campagna a favore dello screening da parte dei mezzi d'informazione e di testimonial importanti, hanno fatto s che lo screening opportunistico si sia molto diffuso, sia negli USA che in Europa, ed in generale nei paesi pi sviluppati [34,35].

Questa pratica non del resto supportata dalle evidenze scientifiche: a fronte, infatti, della possibilit di ridurre il rischio di morte per cancro della prostata di singoli individui, esiste il rischio concreto di esporre i soggetti che decidono di essere esaminati alle conseguenze della sovradiagnosi e del sovratrattamento.

Per quanto riguarda quindi luso opportunistico del dosaggio del PSA come test di screening, sicuramente si pu ritenere che il beneficio sia alquanto limitato per i soggetti pi avanti con let: del resto ormai comunemente accettato che sia da evitare di avviare allo screening con il PSA gli individui al di sopra dei 75 anni det.

Fermo restando che il PSA resta un valido presidio utilizzabile, in occasione laccuratezza della biopsia della prostata consultazione medica, per la diagnosi differenziale del carcinoma prostatico, quando esista un fondato sospetto clinico di tale patologia, il dosaggio del PSA NON dovrebbe laccuratezza della biopsia della prostata inserito nei controlli ematologici di routine, senza prima laccuratezza della biopsia della prostata discusso col paziente rischi laccuratezza della biopsia della prostata benefici di tale indagine in assenza di un sospetto diagnostico.

Va infine ricordato come, dinanzi alla richiesta del singolo, la condotta del medico debba mantenere sempre le caratteristiche di prudenza, e garantire che siano fornite allinteressato le pi adeguate informazioni sui rischi e benefici e, infine, sui limiti diagnostici del test. La neoplasia per lo pi multifocale [1]. Linfonodi regionali I linfonodi regionali sono contenuti nella piccola pelvi, e comprendono essenzialmente i linfonodi pelvici distali alla biforcazione dei vasi iliaci comuni.

Si considerano i seguenti gruppi:. Sacrali laterali, presacrali, del promontorio [di Gerota] o NAS. Linteressamento di uno o entrambi i lati non condiziona la classificazione N [1,2].

Linfonodi extraregionali I linfonodi extraregionali sono situati oltre la piccola pelvi. Le metastasi nei linfonodi extraregionali si classificano M1a [1,2]. I linfonodi a distanza sono:. Laccuratezza della biopsia della prostata e le localizzazioni del tumore vengono indicate secondo la classificazione TNM preceduta dalla lettera c clinical. Metastasi ai linfonodi regionali N NX I linfonodi regionali non sono stati prelevati N0 Non metastasi nei linfonodi regionali N1 Metastasi in linfonodo i regionale i Metastasi a distanza M MX La presenza di metastasi a distanza non pu essere accertata M0 Non metastasi a distanza M1 Metastasi a distanza M1a Metastasi in linfonodo i extraregionale i M1b Metastasi ossee M1c Metastasi in altre sedi con o senza metastasi ossee.

Grado Istologico Il punteggio di Gleason Gleason score raccomandato come standard internazionale per la gradazione del carcinoma della prostata: giova sottolineare che, a quasi 40 anni dallintroduzione di tale sistema classificativo, esso rimane uno dei pi importanti fattori prognostici indipendenti [].

Il sistema di grading di Gleason prende in considerazione il grado di differenziazione ghiandolare e i rapporti della neoplasia con lo stroma, cio il tipo di infiltrazione. La classificazione di Gleason individua cinque aspetti architettonici ghiandolari cui si attribuisce un punteggio di crescente malignit. Il punteggio viene assegnato ai due aspetti strutturali pi rappresentati nella neoplasia in laccuratezza della biopsia della prostata e si definisce come primario quello prevalente.

Secondo la classificazione ISUP quando si esamina una biopsia prostatica il pattern primario sar sempre il pi rappresentato, mente il Gleason secondario sar il peggiore tra gli altri pattern. Il comportamento sar differente nellesame di campioni chirurgici ove si seguir il criterio dei due pattern prevalenti salvo, eventualmente, inserire il cos detto Gleason terziario per dare conto della presenza Quando non esiste un grado secondario si deve raddoppiare il grado primario per ottenere il Gleason score.

Il grado primario e secondario possono essere riportati prima del Gleason score che risulta esserne la somma, es. I gradi di Gleason attribuiti al tessuto neoplastico secondo la classificazione ISUP sono i seguenti: Grado 1: nodulo circoscritto di acini fitti ma distinti, uniformi, ovalari, di medie dimensioni ghiandole pi grandi del pattern 3. Grado 2: come per il modello 1, nodulo relativamente circoscritto, ma ai margini possono essere presenti minime infiltrazioni.

Le ghiandole sono disposte in modo meno serrato e uniforme rispetto al pattern 1. Grado 3: unit ghiandolari discrete; in genere le ghiandole sono pi piccole di quanto visto nel modello 1 e 2. Infiltrati sono presenti tra gli acini non neoplastici.

Notevole variabilit in forma e dimensione, talora con aspetti cribriformi. Grado 4: ghiandole micro-acinari confluenti, mal definibili, con lume ghiandolare scarsamente formato; ghiandole cribriformi, anche con bordi irregolari; talora aspetti ipernefromatoidi. Grado 5: relativa assenza di differenziazione ghiandolare; cordoni solidi compositi o singole cellule; comedocarcinoma con necrosi centrale circondata da masse papillari, cribriformi o solide.

Il grading nucleare secondo WHO pu essere usato in aggiunta allo schema di Gleason. Lanaplasia nucleare graduata con punteggio 1, 2, o 3 attribuito rispettivamente a modificazioni lievi, moderate o marcate del nucleo. Per lattribuzione del grading nucleare solitamente ci si basa sul grado nucleare predominante nel tessuto neoplastico, ma pu essere valutato anche riportando il grado nucleare pi alto [5]. Il grading istopatologico complessivo secondo WHO espresso in correlazione con il Gleason score pu essere: GX il grado di differenziazione non pu essere accertato.

G1 Bene differenziato lieve anaplasia Gleason G2 Moderatamente differenziato moderata anaplasia Gleason G3 Scarsamente differenziato marcata anaplasia Gleason

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Inserisci qui il tuo username. Inserisci qui la tua laccuratezza della biopsia della prostata. Lo studio ha individuato come ambito sia i bambini che gli adulti che erano stati valutati per sospetta influenza. Gli Autori hanno utilizzato 6 base di dati includento i lavori dalla loro introduzione fino al maggio e selezionando i lavori in inglese, francese o spagnolo. I risultati hanno evidenziato come le nuove metodiche DIA ed i test rapidi NAAT hanno una maggiore sensibilità per la diagnosi dell'influenza A e B sia nei bambini che negli adulti, rispetto ai tradizionali RIDT, pur mantenendo con altrettanta specificità.

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Login Inserisci qui il tuo username Inserisci qui la tua password Non sei registrato? News Eventi. Archivio news Settembre E' consigliabile la determinaizone della Vit. D: esiste una correlazione inversa tra i suoi livelli ematici ed il rischio di morte, soprattutto nelle persone più giovani e di mezza età I risultati della sperimentazione HiSTORIC con l'impiego della Troponina cardiaca ad elevata sensibilità Un nuovo studio conferma l'opportunità, nella sepsi grave, di effettuare i prelievi per le emocolture prima di iniziare il trattamento antimicrobico L'impiego di un Laboratory Decision System LDS permette di ottimizzare l'uso dei test di laboratorio Un programma di miglioramento per l'ottimizzazione dell'impiego dei test rapidi per l'individuazione dello Streptococco di gruppo A Pubblicate le nuove Linee Guida ESC sull'embolia polmonare acuta Un nuovo dispositivo diagnostico potrebbe contribuire alla riduzione del problema della antibiotico resistenza.

Il nuovo esame del sangue rivoluzionerà l'approccio alla diagnosi del laccuratezza della biopsia della prostata della prostata Individuato un nuovo ceppo di streptococco responsabile di casi di scarlattina Pubblicate le nuove raccomandazioni sulla valutazione del rischio, la consulenza genetica e i test genetici per il cancro correlato alla BRCA.

Quale strategia diagnostica adottare per individuare l'infezione tubercolare nei pazienti HIV-positivi Importante tener conto della popolazione nella definizione della soglia del d-dimero Diagnostica neurobiologica della psicopatia criminale Gli ingegneri della Stanford University hanno sviluppato sensori wireless che aderiscono alla cute e possono monitorare i nostri parametri Premiato laccuratezza della biopsia della prostata nuovo innovativo test che permette di escludere l'infezione da C.

Nel microbioma umano sono presenti un numero straordinario di geni Sviluppato un dispositivo mini-invasivo per determinare le molecole nel liquido interstiziale Vedi tutti. Presentato un nuovo esame del sangue cento volte più sensibile di test simili nella diagnostica del carcinoma della mammella. Il problema della reattività crociata con l'uso di diversi cannabinoidi. Luglio Un nuovo sensore è in grado di diagnosticare una sepsi nell'arco di pochi minuti.

Il contributo dell'istituto Superiore di Sanità. L'OMS ha pubblicato la sua prima linea guida sugli interventi di autocura, inclusa la promozione della salute, la laccuratezza della biopsia della prostata delle malattie e la diagnosi a domicilio. Uno studio realizzato nella Mayo Clinic di Rochester, nel Minnesota, ha messo in evidenza la carenze dei comuni micronutrienti già al momento della diagnosi di celiachia.

I biomarcatori della metilazione del DNA possono essere un predittore del rischio di carcinoma della mammella Vedi tutti. Giugno L'American Cancer Society ACS ha pubblicato la sintesi annuale delle raccomandazioni per lo screening dei carcinomi Una piattaforma analitica che promette di poter diagnosticare precocemente la malattia di Alzheimer su un semplice campione di sangue Gli insetti possono dare un potenziale contributo alla persistenza e alla diffusione di batteri patogeni resistenti agli antimicrobici nell'ambiente ospedaliero.

Un nuovo esame del sangue potrebbe essere utilizzato per personalizzare il trattamento dei pazienti con carcinoma della testa e del collo legati all'infezione da HPV.

Sarà possibile con un semplice smartphone effettuare le determinazioni, a basso costo, di semplici analiti a casa. Pubblicato il nuovo standard per l'identificazione del paziente e l'etichettatura del campione biologico. Un nuovo test di laboratorio per predire la diffusione del carcinoma della mammella. Vedi tutti. Maggio Sarà presto disponibile un dispositivo per la determinazione a domicilio di indicatori utili per il monitoraggio di alcune malattie croniche.

Le infezioni resistenti agli antibiotici potrebbero essere controllate sfruttando un meccanismo alternativo. Confermato che l'eradicazione dell'H.

Pylori è accompagnata ad una riduzione dell'insorgenza del carcinoma gastrico. Identificati quattro fenotipi clinici per la sepsi. Un nuovo dispositivo potrebbe permettere di migliorare l'individuazione delle cellule prostatiche metastatiche. Una singola dose di aspirina orale prima dei test immunochimici fecali non aumenta significativamente la sensibilità del test. Biopsia liquida: una nuova tecnica consente un'analisi genetica dettagliata delle cellule tumorali La Restless Architect of Human Possibilities viene premiata da un importante ospedale cinese.

La determinazione dei livelli di proteina Tau nel liquido cerebrospinale di ex atleti con precedenti episodi di trauma cranico e la encefalopatia traumatica cronica CTE.

Sono in aumento i casi di epatite virale A segnalati ai CDC Indagine sull'esposizione alla marijuana in un pronto soccorso dell'ospedale pediatrico I ricercatori del National Institutes of Health identificano il metodo per verificare se i bambini hanno digiunato prima degli accertamenti di laboratorio La tiroidite di Hashimoto aumenta il rischio di un tumore maligno della tiroide Un gruppo di ricercatori ha sviluppato un test diagnostico per la sindrome da stanchezza cronica che rileva la reazione delle cellule immunitarie allo stress.

Uno studio a lungo termine conferma le precedenti ipotesi sul possibile impiego di un biomarcatore come metodo utile e non invasivo per monitorare la progressione della malattia di Alzheimer.

Individuati due possibili biomarcatori nei pazienti con malattia di Fabry senza manifestazioni cliniche L'aborto ricorrente potrebbe laccuratezza della biopsia della prostata essere legato a dei danni del DNA dello sperma maschile I casi di gonorrea in Europa sono in aumento Il sequenziamento di nuova generazione NGS aiuta a diagnosticare le neoplasie delle vie biliari.

Un nuovo vaccino contro il cancro del colon-retto ha mostrato risultati positivi nella sperimentazione clinica di fase 1 Vedi tutti. Aprile La determinazione del DNA circolante del tumore personalizzata è in grado di predire la recidiva del carcinoma della mammella anche due anni prima della comparsa. Carcinoma del colon-retto. Studio nel Regno Unito sul rischio legato al consumo di carne rossa lavorata. Sono in calo negli Stati Laccuratezza della biopsia della prostata le infezioni legate all'assistenza ospedaliera Vedi tutti.

Le alterazioni genetiche del carcinoma pancreatico possono essere il bersaglio di farmaci specifici oppure essere utilizzate come biomarcatori Siamo arrivati al momento in cui un semplice prelievo di sangue aiuta i malati con NSCLC a ricevere la terapia giusto. Una nuova meta-analisi sostiene la raccomandazione che il test immunochimico fecale, impiegato ogni anno, è efficace per lo screening del carcinoma del colon-retto CRC in adulti asintomatici a rischio medio.

Possibile dosare la idrossi Vit. L'analisi del metagenoma è importante per capire il ruolo delle specie batteriche nella malattia di Crohn La carenza di zinco potrebbe essere legata alla comparsa dell'ipertensione arteriosa Assunzione di alcol e rischio di sviluppare un carcinoma colo-rettale Una centrifuga basata su un giocattolo Vedi tutti.

I fonendoscopi sono potenziali vettori di trasmissione batterica nosocomiale Incidenza ed impatto della tempesta tiroidea negli Stati Uniti: uno studio laccuratezza della biopsia della prostata longitudinale. Individuati nuovi collegamenti tra i marcatori, presenti nel sangue, di alcuni nutrienti della dieta mediterranea e le prestazioni mentali e la connettività cerebrale negli anziani Il metodo Next Generation Sequencing NGS ha già una qualificata alternativa?

Un importante studio conferma la raccomandazione di effettuare lo screening del CRC ogni 10 anni dopo una colonscopia negativa. Lo screening del carcinoma della cervice uterina con la metodologia epigenetica si è dimostrato superiore a quelli attualmente in uso. Screening neonatale per la carenza di vitamina D e schizofrenia La FDA ha autorizzato la commercializzazione di un nuovo test per la diagnosi di infezione da citomegalovirus nei neonati di età inferiore ai 21 giorni Realizzata una app per smartphone in grado di fare la diagnosi non invasiva di anemia Disponibile online il nuovo numero della collana Caleidoscopio Laccuratezza della biopsia della prostata aperte le iscrizioni al Congresso della Endocrine Society Il resistoma intestinale: le novità Pubblicate le linee Guida per la diagnosi e la gestione dell'Ipotiroidismo Centrale Giornata mondiale contro l'AIDS Aggiornati i livelli tollerabili di diossine e dei PCB-diossina simili Vedi tutti.

Novembre Nuovi marcatori prognostici per il carcinoma del pancreas. Gli U. Ottobre Svolta significativa con la realizzazione di una piattaforma capace di effettuare contemporaneamente lo screening di tutti i batteri patogeni per l'uomo noti I droni aprono nuovi orizzonti per trasporto del sangue. La metabolomica per andare oltre l'Indice di Massa Corporea nel prevedere il rischio di malattie legate all'obesità Nuovo algoritmo basato sul DNA predice l'altezza e promette una valutazione di gravi malattie La FDA approva un nuovo test basato sul DNA per determinare la laccuratezza della biopsia della prostata del sangue Un Bacillus presente nei probiotici elimina lo stafilococco Le alterazioni neurologiche nella malattia di Graves potrebbero avere una origine autoimmune.

Il rapporto di Eurosurveillance. Disponibile laccuratezza della biopsia della prostata un'applicazione che permette l'identificazione batterica con l'impiego di uno smartphone Progettato un dispositivo portatile per la quantificazione dell'acido nucleico alimentato dalla luce solare, dall'elettricità o da una fiamma.

L'analisi genetica di oltre un milione di persone per studiare l'associazione di nuovi loci con l'ipertensione arteriosa E' utile la determinazione dei livelli plasmatici di Vit.

D per la valutazione del rischio dellle malattie infiammatorie croniche intestinali? La determinazione degli autoanticorpi nelle miositi Vedi tutti. Settembre L'alterazione dei parametri TEG possono rivestire un valore diagnostico nei pazienti con carcinoma papillare della tiroide I ricercatori della National University of Singapore hanno sviluppato un dispositivo portatile e di facile impiego per lo screening rapido e preciso delle malattie Relazione tra gli ormoni della riproduzione e malattia cardiovascolare nelle donne in perimenopausa e menopausa L'Ufficio Regionale Europeo delle Nazioni Unite promuove un evento per discutere su come porre fine alle epidemie da HIV, tubercolosi ed epatite virale.

E' possibile seguire l'evento online. Oncologi e virologi da tutta Italia a Varese laccuratezza della biopsia della prostata memoria di Giovanna Tosi Possibile la diagnosi della malattia di Alzheimer nella sindrome di Down con l'impiego dei biomarcatori Il livelli di colesterolo HDL non sempre possono essere considerati "buoni" Sarà possibile predire il rischio di un nuovo infarto del miocardio con un semplice prelievo ematico La US Preventive Services Task Force USPSTF raccomanda lo screening precoce per l'infezione della sifilide in tutte le donne gravide Un significativo passo in avanti verso la prospettiva di poter disporre del sangue universale del gruppo 0 utilizzando i gruppi A e B Segnalato il primo caso di Donovanosi in Gran Bretagna Utilità dello screening prenatale per la diagnosi di deficit di Vit.

Il carcinoma del colon e la sua prevenzione a tavola L'utilizzazione del profilo di rischio poligenico per guidare lo screening del carcinoma della mammella Sorveglianza ecografica dei noduli laccuratezza della biopsia della prostata o immediato aspirato con ago sottile: modalità diverse di approccio al problema Un prelievo di sangue per individuare gli individui candidabili allo screening per il carcinoma polmonare Una semplice determinazione su sangue periferico potrebbe identificare il rischio di diabete gestazionale nel primo trimestre di gravidanza Un recente studio ha mostrato come i coronavirus responsabili della MERS si evolvano per infettate specie differenti.

Individuato un potenziale marcatore genetico, prognostico per il carcinoma gastrico Efficacia dello screening del carcinoma colon-rettale con l'invio laccuratezza della biopsia della prostata via postale del FIT Quali tecniche utilizzare per la biopsia con ago sottile dei noduli tiroidei Disponibile uno analizzatore dell'espirato per la determinazione di alcol e marijuana Efficacia dello screening organizzato del carcinoma colorettale CRC La tolleranza alle soluzioni alcoliche utilizzate per il lavaggio antisettico delle mani è in crescita L'impiego di biomarcatori per prevedere una lesione intracranica nel trauma cranico: alcune considerazioni Un approccio alla razionalizzazione nell'uso della determinazione della Procalcitonina La storia dell'infezione da papillomavirus umano HPV La Linea guida per lo screening ed il trattamento delle alterazioni laccuratezza della biopsia della prostata dei sopravvissuti al carcinoma in età pediatrica Indicazioni per lo screening genetico dei parenti di pazienti con carcinoma pancreatico Vedi tutti.

Alcune valutazioni sulla diagnostica di laboratorio. Una meta-analisi. Uno studio ha portato alla determinazione della presenza di oppioidi nelle cozze L'impiego dei classificatori di sequenziamento genomico GSC nella valutazione dei noduli tiroidei L'impiego dei classificatori di sequenziamento genomico GSC nella valutazione dei noduli tiroidei Vedi tutti. Maggio Lo studio CheckMate dimostra che il carico mutazionale del tumore costituisce un importante e indipendente biomarcatore nel NSCLC avanzato L'Organizzazione mondiale della Sanità pubblica il primo elenco dei test diagnostici essenziali Come individuare i pazienti a rischio di ipoparatiroidismo permanente PHypoP dopo tiroidectomia totale Amiloide e rischio di sviluppo della malattia di Alzheimer in pazienti senza demenza La determinazione delle CTC potrebbe essere utilizzata per la gestione della radioterapia nel carcinoma mammario allo stadio iniziale.

La termoablazione per il trattamento dei noduli tiroidei La determinazione di un biomarcatore di infezione batterica ha uno scarso impatto nel ridurre l'impiego degli antibiotici. Un metodo rivoluzionario per determinare la gravità del dolore cronico con un prelievo ematico La Giornata e la Settimana Mondiale della Tiroide La determinazione del salbutamolo nelle urine, allo scopo di individuare il doping, appare futile Giornata Mondiale dell'Asma: laccuratezza della biopsia della prostata dei National Institutes of Health NIH Impiego della determinazione della procalcitonina per guidare la terapia antibiotica Mieloma multiplo, MGUS e MGUS da catene leggere nei vigili del fuoco intervenuti dopo l'attacco al WTC Sperimentazione sulla determinazione non invasiva del glucosio nel diabete mellito Un tatuaggio potrebbe permettere la diagnosi precoce dei tumori Vedi tutti.

Quanto sono affidabili? Una nuova visione del processo di decodificazione della cellula La determinazione di cocaina ed eroina dalla singola impronta digitale Vedi tutti. Marzo Una nuova interessante classe di antibiotici per combattere l'antimicrobico-resistenza La Giornata Mondiale della Tubercolosi Presentato uno strumento capace del rilevamento rapido di patogeni su campione di sangue Il numero degli spermatozoi costituisce un indicatore della condizione generale di salute di un individuo La ricerca di laboratorio in prima linea nella individuazione della presenza di microplastiche nell'acqua in bottiglia La genetica alla ricerca dei laccuratezza della biopsia della prostata che accelerano i processi di invecchiamento cerebrale L'utilità dell'idrolisi preanalitica in tossicologia Nuovi livelli di riferimento dell'HbA1c per guidare la terapia farmacologica Potremmo disporre presto di un test per determinare la nostra età biologica La componente genetica costituisce uno degli elementi alla base dell'empatia laccuratezza della biopsia della prostata individui Sarà possibile personalizzare l'età per l'inizio dello screening del carcinoma colon-rettale?

Gli anticorpi monoclonali potrebbero svolgere un ruolo chiave nelle future terapie della malattie infettive emergenti. L'importanza del lavare le mani per prevenire i focolai di norovirus, agenti di gastroenteriti acute Nuovi antimicrobici che non inducono farmaco-resistenza Individuati dei sottogruppi del diabete mellito Il fructan potrebbe essere responsabile della sintomatologia di laccuratezza della biopsia della prostata con disturbi attribuiti ad una sensibilità non celiaca al glutine Individuati i geni che, per azione del fumo di sigaretta, manifestano la loro influenza sull'ipertensione arteriosa Lo laccuratezza della biopsia della prostata della fertilità maschile sarà possibile con un semplice kit a domicilio L'Ufficio regionale per l'Europa dell'OMS lancia l'allarme sull'incremento dei casi di morbillo Sarà possibile arrivare alla diagnosi di malattia di Parkinson con l'esame delle lacrime?

I National Institutes of Health progettano due trials per prevenire due comuni infezioni batteriche L'estensione delle raccomandazioni per la ricerca dell'infezione del virus dell'epatite C potrebbe essere economicamente vantaggiosa e migliorare gli esiti Vedi tutti. Possibile, laccuratezza della biopsia della prostata un esame del sangue e delle urine, individuare precocemente l'autismo? Come prevenire il carcinoma colon-rettale Rilevamento rapido e specifico del papillomavirus con la metodologia DNA Endonuclease Targeted CRISPR Trans Reporter Disponibile un marcatore su sangue per prevedere una lesione intracranica nel trauma cranico lieve Livelli di sodio serico e declino cognitivo Screening per il carcinoma ovarico laccuratezza della biopsia della prostata donne asintomatiche I virus possono essere trasportati, nell'atmosfera, da un continente all'altro La somministrazione di levotiroxina nelle persone anziane con ipotiroidismo subclinico Laccuratezza della biopsia della prostata clorurati: nuovo marcatore di danno polmonare e di mortalità laccuratezza della biopsia della prostata paziente con sepsi Il Calendario dei corsi dell'Australian Red Cross Blood Service Utilità dell'analisi del turnover delle proteine del siero Ricordo del dottor Norman P.

Kubasik Il Progetto Genoma Umano insignito del premio Prince Mahidol Individuati dieci laccuratezza della biopsia della prostata sistemi di difesa dei batteri I livelli di HbA1c sono strettamente collegati longitudinalmente con il declino cognitivo Pubblicati i dati del progetto "Global Antimicrobial Resistance Surveillance System" GLASS dell'Organizzazione mondiale della sanità OMS Nuove prospettive da uno studio sulla immunità naturale nel corso dell'infezione influenzale Dispositivo per il prelievo indolore di sangue tra le principali innovazione del La determinazione delle concentrazioni del cortisolo nei capelli per la valutazione dello stress nei profughi di guerra Vedi tutti.

D ed esercizio fisico Home testing genetico per le prossime festività natalizie? Day La malattia di Alzheimer origina al di fuori del cervello? Novembre è il mese dedicato alla sensibilizzazione sul Carcinoma Pancreatico e il 16 Novembre è la Giornata Laccuratezza della biopsia della prostata del Carcinoma Pancreatico! Ottobre La steatosi epatica non alcolica è ereditaria? Malattia dei Legionari: necessario che tutte le strutture sanitarie adottino programmi efficaci per la gestione delle acque Disponibile un nuovo marcatore di gravità dell'infezione influenzale?

Incontro Scientifico ad Acqui: "LXVII Giornate medico reumatologiche acquesi" Una nuova determinazione nel sangue di un marcatore epigenetico per la diagnosi nel carcinoma della mammella Individuate le cellule responsabili del senso di sazietà Studio sulla correlazione tra il consumo materno di acqua laccuratezza della biopsia della prostata nitrati e gli esiti della gravidanza.

Paziente con dolore toracico. Il ruolo della cardio TC. L'uso della determinazione dell'antigene prostatico specifico PSA per lo screening del carcinoma della prostata. E' stata scritta l'ultima parola? Pubblicato Il nuovo Annual Report and Accounts.

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Intervista al Direttore Sanitario Giovanni Laccuratezza della biopsia della prostata. La FDA valuta la diffusione di saggi da banco per la diagnosi delle malattie infettive Dieta ricca di acido docosaesaenoico per migliorare le capacità cognitive Il laccuratezza della biopsia della prostata del conflitto di interesse degli estensori delle Linee guida Lo screening del carcinoma del colon e del retto.

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