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E opportuno aggiungere un commento sulla presenza o assenza dello strato basale solo quando la immunoistochimica è stata effettuata P63 oppure 34betaEl2. Alcuni autori ipotizzano che la biopsia sia stata eseguita secondo un piano tangenziale al focolaio tumorale, risultando in una minima rappresentazione di ghiandole atipiche. Dalla revisione della letteratura si evince che è necessario i ripetere la biopsia dopo diagnosi di ASAP. Tale reperto non è da considerarsi tumore e non è meritevole di terapia.

I pazient i devono sottoporsi ad un follow-up bioptico indipendente dai valori di PSA. Asap microfocolaio di proliferazione acinare tipica Biopsia prostatica Ripetizione di biopsia prostatica Tempo di ripetizione della biopsia prostatica Significato prognostico della asap. In circa il 2. Le citocheratine ad alto peso molecolare 34betaE12 sono presenti nelle cellule dello strato basale che sono assenti nel carcinoma.

I casi diagnosticati come ASAP melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è per p63 e 34betaE12 e positivi per racemasi sono considerati altamente sospetti per malignità. Pertanto, tutti i pazienti che abbiano avuto una diagnosi di ASAP devono ripetere le agobiopsie sia nella sede della diagnosi iniziale sia nelle zone adiacenti ipsilaterali e controlaterali con un campionamento ampio secondo la tecnica dei sestanti entro un periodo variabile da tre a sei mesi.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile.

Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico.

Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh.

Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età.

Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio.

Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa. Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età.

L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo.

Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste.

Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra. Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi.

Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento.

Un carcinoma della prostata in fase precoce melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine.

Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi.

Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore. In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è PSA non ha un tumore.

Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata. Il dosaggio è quindi particolarmente utile melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore.

Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele.

Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore.

Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo. Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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L'adenocarcinoma della prostata — è difficile da cancro. In precedenza, era considerato una delle principali cause di morte melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è gli uomini più anziani. Oggi questa malattia è sempre più diagnosticata in giovane età. E 'possibile per prevenire lo sviluppo di tumori? Come riconoscere i sintomi nelle fasi iniziali? Prostata Adenocarcinoma — una neoplasia maligna epiteliale, che si riferisce a malattie oncologiche.

Nel mondo questa diagnosi viene confermata ogni anno a nuovi pazienti. Nonostante il continuo miglioramento delle tecniche diagnostiche e terapeutiche, da adenocarcinoma la mortalità rimane alta. I pazienti spesso ignorano i sintomi iniziali del problema e non melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è di un medico per chiedere aiuto. Adenocarcinoma sviluppato dalla germinazione del tumore della prostata o migrare attraverso i condotti linfatici.

Causa nota diretta della malattia — la moltiplicazione incontrollata di cellule anomale. Gradualmente penetrano nel tessuto sano.

Tuttavia, i medici distinguere un intero gruppo di fattori che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia:. Certa influenza il trasporto e altri fattori che sono comuni a tutte le forme di malattie tumorali. Manifestazioni della malattia non possono essere melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è tipico. Di solito gli uomini hanno sintomi che sono simili al quadro clinico di infezioni dell'apparato urogenitale.

Se il tumore è piccolo, non lo fa per sé conosciuto per lungo tempo. Come la proliferazione dei tumori condizioni del paziente si deteriora. Qui ci sono alcuni sintomi di adenocarcinoma della prostata:.

I sintomi iniziali sono simili a quelli registrati presso l' adenoma prostatico. Pertanto, un'ulteriore melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è diagnostica è importante distinguere gli uni dagli altri patologia. A volte si sviluppa la paralisi sullo sfondo della compressione della colonna vertebrale tumore. Uno dei fattori determinanti è la differenziazione adenocarcinoma strategia di trattamento. Questo termine si melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è al grado di maturazione del tumore, le differenze tra cellule sane da patologico.

Viene utilizzato per classificare le malattie. Si distinguono bassa, media ed elementi neoplasie altamente differenziate. Sull'incidenza di malattia destinare tali tipi adenokartsenomy come:. Melkoatsinarnaya adenocarcinoma della prostata — è la forma più comune della malattia. La sua fonte è l'epitelio di acini prostata. Neoplasie di solito si sviluppano contemporaneamente in diversi luoghi, e poi si fondono insieme.

Per il trattamento: la chirurgia, l'ormone testosterone blocco e la radioterapia. Il secondo tipo più comune di adenocarcinoma — di alta qualità. In genere, il tumore si sviluppa lentamente e non dà metastasi. Gli elementi non differiscono nella struttura dalle cellule normali. Con il rilevamento tempestivo la prognosi per il trattamento è favorevole. La forma più rara e aggressiva di adenocarcinoma squamoso è. Si distingue per la rapida metastasi ossea. La terapia ormonale e la chemioterapia in questa forma della malattia è spesso inefficace.

I pazienti sono invitati a prostatectomia radicale. Scarsamente differenziato adenocarcinoma della prostata ha un grado medio di gravità. Il tumore è caratterizzato da una struttura a strati, e Gleason score corrisponde.

Neoplasia cresce rapidamente in organi adiacenti. Nelle cliniche europee tutti gli uomini oltre 45 sottoposti a test obbligatorio per il rilevamento di malattie della prostata. Esso comprende urologo la consultazione, e un esame del sangue per un antigene specifico. Quest'ultimo è considerato il test più informativo per la diagnosi precoce del cancro.

Un elevato livello di PSA nel sangue indica indirettamente la presenza di un processo patologico. Un altro metodo illustrativo di ricerca è un test rettale. Esso consente di valutare la condizione del corpo e la portata della sua funzionalità. Adenocarcinoma della prostata ha una previsione positiva soltanto nelle fasi iniziali dello sviluppo. In altri casi, la necessità di un trattamento costoso e lungo termine. In molti ospedali moderni per valutare melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è condizioni della prostata utilizzando una sonda rettale speciale.

Esso consente di utilizzare il materiale di prodotti recinzione rapido ago per la ricerca. Questo dispositivo viene introdotta nel retto, ei risultati della procedura vengono visualizzati sullo schermo. Lo sviluppo della malattia segue la stessa procedura come le altre forme di cancro alla prostata. L'unica differenza — la previsione di una completa guarigione. Ad esempio, forma squamose tutte le fasi di crescita sono rapidamente. Piuttosto sviluppo ad alta velocità ed è caratterizzata da adenocarcinoma moderatamente differenziato della prostata.

Tuttavia, la rilevazione della fase iniziale di sviluppo è considerato un miracolo. Se il tempo di iniziare il trattamento, è possibile sperare in un esito favorevole. Con un trattamento adeguato e completo non riesce a fermare i sintomi e rallentare la progressione del processo patologico in qualsiasi momento. La politica particolare trattamento dipende dal grado di diffusione del tumore.

Alcune varianti della posizione dei tumori permette di eseguire l'operazione su escissione di seno e linfonodi regionali. Oggi, i medici cercano di utilizzare le tecniche mini-invasive che non richiedono un periodo di riabilitazione a lungo.

Previsione di sopravvivenza melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è è sempre aumenta sullo sfondo di trattamento attivo. Se il tumore è accessibile per la rimozione, il paziente è stato prescritto il funzionamento — prostatectomia. Attualmente, viene effettuata utilizzando un laparoscopio o un assistente robot.

Melkoatsinarnaya la proliferazione atipico della prostata è prostatectomia richiede un periodo di riabilitazione a lungo. Esso comprende misure per ripristinare gli organi pelvici, la potenza maschile se è ancora valido.

Nelle fasi successive di trattamento complementare terapia ormonale e radioterapia. Quest'ultimo ha una serie di opzioni. Quando la prostatectomia è controindicata, è sostituito da crioterapia. Durante questa procedura il tumore è congelato, per cui le cellule maligne sono distrutte.

In tal caso viene assegnato al monitoraggio dinamico e palliativi. Che risultato è possibile per la diagnosi di "adenocarcinoma della prostata '? La prognosi della malattia dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico, l'età del paziente e la sua condizione generale. Nelle prime fasi si è valutato come condizionatamente favorevole.

Purtroppo, adenocarcinoma nelle prime fasi di sviluppo non appare quadro clinico luminosa. In tal caso, la malattia è irreversibile. I rappresentanti del sesso forte, il più diffuso adenocarcinoma della prostata. Il trattamento di questa malattia è lunga e molto difficile. La diagnosi della malattia nelle ultime fasi di solito finisce morte imminente.

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