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Inoltre, i dati mostrano che il vaccino del rene e della prostata ben tollerata dai pazienti. TroVax è costituito da un virus modificato Modified vaccinico Ankara MVAche agisce come veicolo per il trasporto del rene e della prostata un secondo componente, un gene che produce un antigene che è presente nei tumori più solide, chiamato 5T4.

Del rene e della prostata, presentata al simposio di Ginevra, ha esaminato i dati di pazienti che avevano preso parte in nove prove di TroVax nel Regno Unito e Stati Uniti. I pazienti hanno ricevuto una media di cinque iniezioni con un intervallo died è stato ben tollerato dai pazienti quando somministrato sia da solo o in combinazione con altri trattamenti anti-cancro.

I più alti livelli di risposta anticorpale sono stati rilevati dopo una media di due vaccinazioni per la parte MVA del vaccino e dopo quattro per 5T4. Dr Harrop ha detto: "Questo è stato previsto perché MVA è un virus straniero che il sistema immunitario risponde a più rapidamente rispetto ad un 'auto antigene' come 5T4.

Ha continuato: "Se si esaminano i risultati di tutte le prove pazienti del colon-retto, renale e cancro alla del rene e della prostatal'entità della risposta anticorpale 5T4-specifica è stata associata ad un aumento della sopravvivenza dei pazienti, infatti, un raddoppio del numero medio di anticorpi in. Questo effetto è stato più forte nei pazienti affetti da cancro del colon-retto. Dal vaccini contro il cancro si basano sull'induzione di risposte immunitarie per essere in grado di lavorare, questo è un molto importante attributo TroVax.

Vaccini contro il cancro sono stati criticati in questi ultimi anni, perché di solito non riescono a vivere fino alla loro promessa presto. Dr Harrop ha detto che ci sono stati una serie di ragioni per questo, del rene e della prostata comprendeva gli strumenti utilizzati per valutare l'efficacia, il fatto che i vaccini da soli hanno più probabilità di rallentare la progressione della malattia o di piccoli tumori chiari piuttosto che causare grandi riduzioni di massa tumorale, e la fatto che esse sono probabilmente più propensi a lavorare nei pazienti con malattia in stadio precoce, ma deve essere testato in pazienti con cancro della fase tardiva e grossa massa tumorale.

Siamo fortunati in questa materia in quanto abbiamo il sostegno di un consorzio UK QUASAR e il nostro partner di sanofi -aventis per eseguire un grande oltre pazienti studio di fase III in pazienti con tumore del colon in stadio iniziale. Tale ampio studio sarebbe normalmente fuori discussione per una società della nostra del rene e della prostata ed è una grande opportunità di verificare se vi sia una sopravvivenza Vantaggio in pazienti trattati con TroVax, "ha detto.

Dà una forte indicazione che la risposta immunitaria che stiamo inducendo con TroVax sembra di fare qualcosa che è associato con beneficio per il paziente ". Oltre alla sperimentazione di fase III in pazienti con tumore del colon fase precoce, l'effetto di TroVax viene monitorato in una corrente di studio di fase III su pazienti affetti da cancro del rene.

Anche se un riesame da parte del Data Safety Monitoring Board indipendente DSMB nel mese di luglio ha osservato che questo studio non avrebbe incontrato il suo endpoint primario predefinito sopravvivenza globale del DSMB sostenuto continuazione di follow-up dei pazienti.

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Accesso Autorizzazione Registro Diventa un autore. L'analisi dei dati provenienti da diversi di fase I e II di sviluppo clinico di un nuovo vaccino contro il cancro ha dimostrato che è in grado di suscitare una risposta immunitaria nella maggior parte dei pazienti affetti da cancro del colon, del rene e della prostata, e che potrebbe fornire benefici del rene e della prostata.

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In questo articolo ti daremo tutte le informazioni necessarie su: tumore del rene e stadi della patologia; diagnosi; intervento chirurgico e rischi; nefrectomia radicale e nefrectomia parziale.

La principale del rene e della prostata è il trattamento chirurgico. A seconda della localizzazione e della dimensione del tumore, si opta per la chirurgia radicale o conservativa. Con molta probabilità ti starai ponendo numerose domande sul tumore rene: sintomi, cause e cure. Ricorre la responsabilità del medico nel caso in cui il decesso del paziente si sarebbe potuto evitare a seguito di un accertamento tempestivo della malattia. Pertanto, stabilito il ritardo diagnostico, non occorre alcun onere probatorio [1].

Per avere maggiori informazioni sul tumore del rene abbiamo intervistato il dr. Bernardo Roccocoautore di una delle più conosciute tecniche chirurgiche per il rapido recupero della continenza dopo la prostatectomia radicale per tumore della prostata. Del rene e della prostata, questi tumori sono maligni, ma esistono varianti benigne. Importante è la distinzione dei tumori renali dalle cisti renali semplici, decisamente più comuni nella popolazione generale, che tendenzialmente non comportano alcun problema clinico.

Il tumore del rene è il nono tumore più frequente nella popolazione, gli uomini risultano più colpiti rispetto alle donne nuovi casi attesi nel nel sesso maschile, in quello femminile. In alcuni casi, più rari, la comparsa di tale patologia tumorale è legata a determinate malattie genetiche.

Successivamente, è necessario valutare tale massa in maniera più approfondita, tramite Tac addome con mezzo di contrasto iodato per poterne stabilire le caratteristiche, anche in previsione di un trattamento chirurgico. A seconda dello stadio della patologiase localizzato al rene o con ripetizioni a distanza, ci si del rene e della prostata sul tipo di trattamento da seguire.

In caso di tumori avanzati con metastasi a distanza tipicamente polmone, ossa e cervello viene proposta una terapia farmacologica con chemioterapici ed immunoterapici; la chemioterapia classica da sola è solitamente poco efficace sul tumore metastatico del rene.

In caso di del rene e della prostata di neoplasia renale non avanzata, la prima scelta terapeutica è la chirurgia. Ad oggi numerosi studi clinici retrospettivi hanno confermato la sicurezza del trattamento conservativo, consovrapponibile sopravvivenza cancro-specifica per i due tipi di intervento chirurgico nefrectomia radicale vs parziale per neoplasie in stadio T1.

Il sanguinamento è uno dei rischi principali, essendo il rene un organo molto vascolarizzato: è importante sottolineare che nella chirurgia conservativa il rischio di emorragia è maggiore, proprio poiché viene risparmiato parenchima renale che permane vascolarizzato. Per questi motivi, gli studi più recenti confermano un risultato migliore a favore della chirurgia roboticasoprattutto come risultati peri- e post-operatori.

Il tempo intra-operatorio di ischemia che il chirurgo applica al rene, necessario per limitarne il sanguinamento mentre si asporta la massa, sembra essere del rene e della prostata con la chirurgia robotica, garantendo quindi un migliore ripristino della funzionalità renale nel decorso post-operatorio.

Il dolore post-operatoriocome per tutti gli interventi chirurgici maggiori, viene gestito insieme ai colleghi anestesisti. Questo vale soprattutto in caso di nefrectomia del rene e della prostata cielo aperto, la cui terapia antalgica si basa principalmente sulla somministrazione di derivati degli oppiodi. La chirurgia minimamente invasiva laparoscopia o robotica comporta, invece, una franca riduzione del dolore post-operatorio rispetto la tecnica open; solitamente alla dimissione il paziente è completamente asintomatico.

In caso di tumore metastaticola chirurgia non rappresenta la prima scelta terapeutica. La combinazione dinivolumab con ipilimumab rappresenta ad oggi lo standard di trattamento per quei pazienti con metastasi e neoplasia aggressiva intermediate and poorriskmentre il sunitib o pazopanib è raccomandato in pazienti del rene e della prostata rischio favorevole.

In caso di pazienti con dolore legato alla presenza di metastasi, è possibile procedere con asportazione delle metastasi a distanza o con il loro trattamento radioterapico a scopo palliativo. Email obbligatoria se vuoi ricevere le notifiche. Notify me via e-mail if anyone answers my comment.

Notificami quando viene aggiunto un nuovo commento. Angelo Greco e iscritta presso il Tribunale di Cosenza, N. Questo sito contribuisce alla audience di Virgilio. Toggle navigation. Salute e benessere Articoli. Richiedi una consulenza ai nostri professionisti. Lascia un commento Annulla risposta Usa il form per discutere sul tema. Commento Nome Email obbligatoria se vuoi ricevere le notifiche Notify me via e-mail if anyone answers my comment.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il del rene e della prostata più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria.

La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del rene e della prostata XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili del rene e della prostata di radiazioni più potenti. Al protocollo del rene e della prostata con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 del rene e della prostata [26].

Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli del rene e della prostata con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come del rene e della prostata statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero del rene e della prostata cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha del rene e della prostata di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, del rene e della prostata margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria del rene e della prostata stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del del rene e della prostata pelvico e del retto con conseguente tenesmo.

Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte del rene e della prostata in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole del rene e della prostata sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con del rene e della prostata delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la del rene e della prostata di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento.

Del rene e della prostata intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia.

Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA. È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale.

Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il del rene e della prostata di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore.

Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata. Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore.

Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la del rene e della prostata è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio.

Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta del rene e della prostata di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un del rene e della prostata prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata.

Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, del rene e della prostata includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali. Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio del rene e della prostata.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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I sintomi, come difficoltà durante la minzione, necessità di urinare frequentemente e urgenza, sangue nelle urine si manifestano generalmente solo dopo un avanzamento del cancro. Ogni anno vengono diagnosticati oltre Uomini che abbiano parenti con altri tipi del rene e della prostata tumore, come ad esempio carcinoma mammario o carcinoma ovarico.

Il tumore della prostata si sviluppa di solito molto lentamente e i sintomi possono comparire dopo decenni. Inoltre, poiché è particolarmente presente negli uomini anziani, la percentuale di uomini con tumore della prostata è molto maggiore rispetto ai decessi per tale causa. Molti uomini affetti da tumore della prostata muoiono per altri motivi, senza mai venire a conoscenza della presenza del tumore.

Il tumore della prostata inizia come un piccolo rigonfiamento della ghiandola. La maggior parte del rene e della prostata tumori della prostata si sviluppa molto lentamente, senza provocare sintomi. Alcuni, tuttavia, si sviluppano rapidamente o si diffondono al di fuori della prostata. Non si conosce la causa di questo tumore.

Il tumore della prostata di solito non causa sintomi finché non raggiunge uno stadio avanzato. In alcuni soggetti, i sintomi del tumore della prostata si sviluppano solo dopo che questo si è diffuso metastatizzato.

Le aree più comunemente affette dalla diffusione del cancro sono le ossa del rene e della prostata genere il bacino, le costole o le vertebre. Le metastasi spinali arrivano alle ossa della colonna vertebrale vertebre e al midollo spinale, e possono causare dolore, intorpidimento, debolezza o incontinenza urinaria.

La diffusione del rene e della prostata cancro causa solitamente anemia. Molti uomini affetti da tumore della prostata muoiono per altri motivi, senza mai venire a conoscenza della presenza del cancro. Alcuni tumori della prostata hanno una crescita talmente lenta da non richiedere un trattamento. Altri sono aggressivi, crescendo e diffondendosi velocemente. Il medico del rene e della prostata è sempre in grado di riconoscere i tumori della prostata aggressivi.

Questi ultimi prevedono la rilevazione dei livelli di antigene prostatico specifico prostate-specific antigen, PSA. Il PSA è una sostanza prodotta solo dal tessuto della ghiandola prostatica. Quando si esegue una biopsia, il medico di solito ottiene prima delle immagini della prostata inserendo una sonda a ultrasuoni trasduttore nel retto ecografia transrettale.

Quindi viene inserito un ago attraverso la sonda, che viene utilizzato per prelevare più campioni di tessuto biopsia prostatica transrettale ecoguidata. In genere, vengono prelevati 5 o 6 campioni da ciascun lato della prostata. Il prelievo di vari campioni aumenta le probabilità di trovare un tumore piccolo.

Questa procedura dura solo qualche minuto e viene solitamente eseguita in anestesia locale. La determinazione del grado istologico e la stadiazione aiutano il medico a stabilire il probabile decorso e il trattamento migliore per il tipo di cancro.

Il sistema di valutazione di Gleason è il metodo più comune per determinare il grado di del rene e della prostata di un tumore della prostata. Sulla base dei reperti microscopici dei tessuti bioptici, il tumore viene classificato con un punteggio assegnato in base alla differenziazione delle cellule. La versione attuale del sistema di classificazione assegna a ciascun tumore un punteggio compreso tra 1 e 5.

Eventuale diffusione del tumore alle ossa o ad altri organi lontani dalla prostata tumore metastatico. Spesso si eseguono esami per stadiare il cancro anche dopo la sua diagnosi. Tuttavia, questi esami possono non essere necessari se la probabilità di diffusione al di fuori della prostata è estremamente bassa. Talvolta la RMI viene eseguita inserendo uno speciale dispositivo elicoidale nel retto. I soggetti che lamentano dolore osseo o con livelli molto elevati di PSA o di punteggio di Gleason vengono sottoposti a scintigrafia ossea.

Se si sospetta una diffusione al cervello o al midollo spinale, si esegue una TC o una RMI di questi organi. Lo screening offre il vantaggio di poter rilevare tumori aggressivi precocemente, quando ancora possono essere curati. Lo screening viene preso in considerazione del rene e della prostata uomini oltre i 50 anni e in quelli oltre i 40 con fattori di rischio, come appartenenza alla razza afro-americana o anamnesi familiare di tumore della prostata.

Una volta avviato, lo screening deve essere ripetuto annualmente. Se la ghiandola prostatica risulta dura, con rigonfiamenti irregolari o viene rilevata una massa o se il livello di PSA è elevato, è più probabile la presenza di tumore della prostata. I livelli di PSA possono essere tuttavia fuorvianti poiché possono risultare normali in presenza di tumore della prostata ed elevati per ragioni diverse dal tumore.

Inoltre, anche se dalla biopsia risulta la presenza del rene e della prostata tumore della prostata, il medico non è sempre in grado di stabilire quale dei tumori debba essere trattato. Se, ad esempio, dalla biopsia risulta un punteggio di gruppo elevato o che il tumore si è diffuso profondamente nella prostata, saranno maggiori le probabilità che il tumore sia sintomatico e debba essere trattato.

Se, tuttavia, dalla biopsia risulta un basso punteggio di gruppo e che il tumore interessa solo una piccola parte della prostata, allora potrebbe essere asintomatico e non richiedere trattamento. Lo screening consente di individuare tumori che probabilmente non sarebbero dannosi o del rene e della prostata per un soggetto, anche nel caso in cui non fossero mai riscontrati.

In tali tipi di tumore, gli effetti collaterali associati al trattamento ad esempio disfunzione erettile o incontinenza urinaria possono provocare più danni di un tumore non curato. Ecco perché sono molti di più gli uomini che vengono trattati per il tumore della prostata di quelli che risultano guariti dopo tale trattamento.

Di conseguenza, molti soggetti trattati non traggono benefici, pur continuando a essere a rischio di sviluppare effetti collaterali. Poiché non è ancora stata identificata la tipologia di intervento migliore e i soggetti possono presentare valori e preferenze diversi, i rischi e i benefici dello screening, della del rene e della prostata e del trattamento vanno valutati assieme al medico.

Per esempio, dovrebbero sottoporsi a screening i soggetti che preferiscono rischiare di incorrere in probabili effetti collaterali associati al trattamento piuttosto che anche solo in un minimo rischio di morte causato dal tumore della prostata.

Coloro i quali, invece, non intendono rischiare gli effetti collaterali del trattamento, a meno che non sia assolutamente necessario, possono decidere di non effettuare lo screening. Per la maggior parte degli uomini affetti da tumore della prostata, la prognosi è ottima.

La maggior parte degli uomini anziani con tumore della prostata tende a vivere quanto altri uomini della stessa età con condizioni generali di salute simili e non affetti da tumore della prostata.

Per molti uomini è possibile una remissione a lungo termine o addirittura la guarigione. La prognosi dipende dal grado e dallo stadio del tumore. I tumori di alto grado istologico hanno una prognosi infausta a meno che il trattamento non sia avviato precocemente. Il tumore metastatico della prostata non è curabile.

La maggior parte dei soggetti affetti da questo tipo di tumore vive da 1 a 3 anni dopo la diagnosi e alcuni per molti anni. Poiché gli studi non si sono occupati di confrontare direttamente fra loro i vari trattamenti, non è chiaro quale sia il del rene e della prostata più efficace.

Inoltre, per alcuni uomini, non è chiaro se il trattamento produrrà un prolungamento della sopravvivenza. Tra questi uomini vi sono quelli la cui aspettativa di vita non è molto lunga sia perché sono anziani del rene e della prostata perché affetti da gravi malattie e quelli con bassi livelli di PSA e tumori di basso grado confinati alla prostata. Ecco perché frequentemente le persone mettono a confronto il grado di malessere derivante dalla convivenza con il cancro, che potrebbe anche non aggravarsi, e gli eventuali effetti collaterali associati al trattamento.

Per esempio, radioterapia e terapia ormonale sono spesso causa di incontinenza, disfunzione erettile impotenza e altri problemi. Per questi motivi, le preferenze del paziente vengono tenute in maggiore considerazione nel valutare un trattamento per il tumore della prostata, rispetto a quanto avvenga nella scelta del trattamento di molte altre patologie. La sorveglianza attiva precedentemente nota come attesa vigile significa che il medico non somministra trattamenti finché il tumore progredisce o muta.

La sorveglianza attiva deve essere presa in particolare considerazione dai pazienti anziani il cui tumore difficilmente si diffonderà o diverrà sintomatico. Di conseguenza, i soggetti anziani, in particolare quelli con altre patologie gravi, hanno molte più probabilità di morire per altre cause prima che il tumore diventi terminale o sintomatico. In questi uomini si preferisce escludere la sorveglianza attiva.

Anche i soggetti più giovani possono doversi sottoporre a biopsie ripetute nel tempo. Se da questo esame risulta una crescita o una diffusione del tumore, il medico propone un trattamento curativo o palliativo. Il trattamento curativo mira a rimuovere o eliminare la totalità del tumore e include.

Si tratta principalmente di uomini sani, giovani in particolare con meno di 60 anni o entrambi. Tali tumori possono causare sintomi entro un periodo di tempo relativamente breve. Tuttavia, il trattamento risolutivo ha buone possibilità di risultare efficace solo nei soggetti con tumori ancora confinati alle aree adiacenti alla prostata. Anche se in misura minore, anche i trattamenti di ultima generazione possono causare effetti collaterali e ridurre la qualità della vita.

La terapia palliativa mira a trattare i sintomi più che il tumore stesso. I trattamenti palliativi includono. La terapia palliativa è adatta in particolare ai soggetti con tumore della prostata diffuso e non curabile. Lo sviluppo e la diffusione di tali tumori possono di solito essere rallentati o temporaneamente invertiti, con un miglioramento dei sintomi.

La morte pone termine alla malattia. Generalmente, la prostatectomia non viene effettuata qualora i test di del rene e della prostata mostrino una diffusione del tumore. Questa procedura è molto efficace per il trattamento di tumori di basso grado a lento sviluppo, ma risulta meno risolutiva in tumori di grado elevato e veloci.

Di norma non viene utilizzata la radioterapia, la chemioterapia o la terapia ormonale prima o dopo intervento chirurgico, ma sono in corso studi per stabilire se tali trattamenti possano essere positivi in alcuni soggetti.

Nelle procedure laparoscopiche e robotiche vengono rimosse le stesse del rene e della prostata, ma l'intervento avviene attraverso piccole incisioni con relativo del rene e della prostata dolore e minore perdita di sangue in fase post-operatoria. La prostatectomia radicale con risparmio dei nervi provoca raramente una disfunzione erettile rispetto a quella senza risparmio dei nervi. Radioterapia a fasci esterni per il trattamento di tumori interni alla ghiandola prostatica o del tumore della prostata diffusosi alle ossa.

Impianti radioattivi per il trattamento di tumori interni alla ghiandola prostatica ma non per il tumore della prostata diffusosi alle ossa. Radio una sostanza somministrata per via endovenosaper il trattamento di tumore della prostata diffusosi alle ossa, ma non per tumori interni alla ghiandola prostatica. La TC viene spesso utilizzata per centrare con maggiore precisione il fascio di radiazioni sul tumore, identificando accuratamente le strutture interessate.

Questo approccio è noto come radioterapia conformazionale tridimensionale. I trattamenti vengono di solito eseguiti 5 giorni alla settimana per settimane. Dopo mesi o anni, tuttavia, la disfunzione erettile post-radioterapia sembra essere probabile tanto quanto quella che insorge dopo prostatectomia. Del rene e della prostata IMRT radioterapia a intensità modulata [intensity-modulated radiation therapy] e la SBRT radioterapia stereotassica [stereotactic body radiation therapy] rappresentano delle modifiche della radioterapia standard.

Altri effetti collaterali della radioterapia tradizionale, fastidiosi ma solitamente temporanei, comprendono bruciore durante la minzione, minzioni più del rene e della prostata, comparsa di sangue nelle urine, diarrea, talvolta con presenza di sangue, proctite da radiazioni che solitamente causa irritazione del retto e diarrea e improvvisa urgenza di defecazione. Una forma alternativa di radioterapia a fasci esterni è la terapia a fasci di protoni, che utilizza una forma diversa di radiazione per raggiungere in modo più del rene e della prostata le cellule tumorali, evitando le cellule sane.

È stato dimostrato che la terapia a fasci di protoni è benefica per altri tipi di tumore, ma non è chiaro se abbia meno effetti collaterali nel del rene e della prostata della prostata rispetto alla radioterapia standard a fasci esterni. Gli impianti radioattivi possono essere inseriti nella prostata brachiterapia. Si tratta di dispositivi piccoli, simili a semi composti da materiale radioattivo. Gli impianti vengono iniettati nella ghiandola prostatica attraverso la zona compresa tra scroto e ano, sotto guida ecografica o TC.