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La prostata va incontro ad una crescita significativa in corso dello sviluppo fetale e della pubertà al termine della quale raggiunge un peso compreso fra gr. Pertanto tutti gli uomini potrebbero sviluppare una IPB se avessero differenziazione zonale della prostata vita sufficientemente lunga fig.

Comunque gli studi genetici eseguiti sulla popolazione dimostrano un rischio positivo con una condizione anamnestica familiare fattore genetico predisponente.

I meccanismi di regolazione della crescita cellulare possono essere diversi fig. Il primo fra questi meccanismi ad essere ampiamente studiato è stato quello esplicato dagli ormoni steroidei andogeni ed estrogeni. Sia il DHT che il testosterone T si legano alla proteina recettoriale per gli androgeni ARlocalizzata sulla membrana nucleare, e per la quale il DHT ha una maggiore affinità nonché una maggiore stabilità di legame rispetto al T fig.

Il complesso DHT-AR si lega a specifici siti del DNA determinando la trascrizione di geni androgeno-dipendenti e quindi la stimolazione della sintesi proteica. Secondo tale ipotesi patogenetica, le cellule stromali ed epiteliali mantengono una sofisticata comunicazione di tipo paracrino ed autocrino, in base alla quale, una classe di proteine secretorie prodotte dalle cellule stromali regola parzialmente la differenziazione delle cellule epiteliali.

In questo complesso meccanismo emerge il ruolo dei fattori di crescita, differenziazione zonale della prostata sono piccole molecole peptidiche prodotte dalle cellule stromali ed epiteliali, che legandosi a specifici siti recettoriali della cellula bersaglio sono in grado, in alcuni casi, di inibire o stimolare la proliferazione e la differenziazione cellulare Fra questi fattori di crescita, prodotti dal tessuto prostatico, e inducenti la proliferazione cellulare abbiamo: il KGF Keratinocyte Growth Factor sintetizzato dalle cellule stromali, EGF Epidermal Growth Factor sintetizzato dalle cellule epiteliali, Differenziazione zonale della prostata Fibroblastic Differenziazione zonale della prostata Factor sintetizzato dalle cellule stromali, IGF Fattore di crescita insulino-simile sintetizzato dalle cellule stromali.

Infatti si ritiene che questi ultimi siano il prodotto finale di quella cascata iniziata con la stimolazione cellulare epiteliale e stromale ad opera del DHT e del T. Pertanto sarebbero loro che con meccanismi di tipo autocrino, paracrino, intracrino fig.

La porzione più vasta. Come è implicito nel nome, occupa la porzione esterna posterolaterale dell'organo dall'apice alla base. La zona centrale circonda i dotti eiaculatori e forma la maggior parte della base prostatica.

La più piccola, ma non per questo meno importante, regione della prostata normale è stata denominata zona di transizione.

L'anatomia zonale è importante per la comprensione dello sviluppo dell'IPB. I noduli di tessuto prostatico iperplastico generalmente si sviluppano e si accrescono nella zona di transizione e l'espansione di questa regione spesso distorce e comprime l'adiacente zona periferica.

Dal punto di vista anatomo-patologico parliamo di differenziazione zonale della prostata in quanto la proliferazione cellulare interessa sia la componete epiteliale ghiandolareche quella del compartimento stromale fibroblasti, fibre muscolari lisce, ecc. Allora parleremmo di noduli stromali fig. Ci possono essere delle variazioni nell'iperplasia acinare che comprendono modificazioni cistiche secondarie all'ostruzione distale dei dotti ghiandolari, o la presenza di varianti di epitelio transizionale di aspetto cribriforme fig.

Si parla di noduli fibroadenomatosi fig. Questa fase è denominata IPB macroscopica. In tal caso si parla di IPB clinica. Il lento instaurarsi di un ostacolo allo svuotamento delle urine provoca modificazioni morfo-funzionali abbastanza caratteristiche.

In questa fase la vescica riesce di norma a vuotarsi completamente. Il dato caratterizzante queste fasi fisiopatologiche è la lentezza della loro evoluzione, che rende ragione del lento instaurarsi ed evolversi anche dei sintomi, cosicché il paziente non avverte un passaggio dallo stato di benessere a quello differenziazione zonale della prostata malattia.

Verumontanum Trabecolatura a colonne. Essi sono in genere i primi a comparire. Sulla base dei quadri sintomatologici suddescritti, è possibile quantizzare il disturbo prostatico usufruendo di punteggi o score sintomatologici. Con tale accertamento, è possibile differenziazione zonale della prostata forma e volume della prostata, simmetria, consistenza, limiti, aree di particolare dolorabilità. Durante l'introduzione del dito nel retto è possibile valutare il tono anale, le cui alterazioni in senso sia di ipo- che di ipertonia sono segno di patologie neurologiche, e la mobilità della mucosa rettale rispetto ai piani sottostanti.

Differenziazione zonale della prostata diagnosi differenziale fra adenoma prostatico e neoplasia sono sospetti un reperto palpatorio di modifica della simmetria, ma ben più importante è l'aumento della consistenza, a tipo duro-ligneo, duro-lapideo, di un'area della ghiandola specie se periferica nodulo duro o della ghiandola in toto.

La sensibilità e la specificità dell'esame fisico nella diagnosi differenziale fra iperplasia benigna e neoplasia, soprattutto nelle forme di basso stadio, possono essere migliorate con il dosaggio dell'Antigene Prostatico Specifico PSAaltro momento decisivo nell'iter diagnostico del paziente prostatico. Talvolta sia il reperto palpatorio che quello ecografico sono negativi. Differenziazione zonale della prostata una corretta interpretazione di questo parametro è quindi mandatario eseguire il dosaggio sempre con la stessa metodica preferibile il dosaggio radioimmunologico e possibilmente nello stesso laboratorio.

PSA-free: è la quota di PSA in forma libera non legata alle proteine; in caso di patologia neoplastica della ghiandola, la quota di PSA libero è proporzionalmente minore rispetto alla quota totale. Da tale inquadramento di base, si transita alla diagnostica strumentale stratificata in due livelli, il primo dei quali è indispensabile, mentre l'indicazione al secondo è suggerita dai risultati degli esami di primo livello.

Pertanto stadiare correttamente la malattia fig. La uroflussometria fig. Si compendia nella misurazione obiettiva di alcuni parametri minzionali, quali: volume emesso, flusso massimo QMAXflusso medio, tempo al flusso massimo, tempo minzionale, elaborati da un rilevatore di flusso. Qualsiasi variazione ai parametri suddetti va considerata patologica e necessita di un approfondimento.

L'esame condotto dopo minzione offre infine l'opportunità di misurare il residuo post-minzionale, parametro indicativo di scompenso detrusoriale. Tale indagine permette di studiare correttamente l'ecostruttura parenchimale, di misurare le reali dimensioni della ghiandola in toto e della componente adenomatosa centrale; consente inoltre, nella fase minzionale, di valutare l'apertura del collo vescicale e di osservare alterazioni differenziazione zonale della prostata prostatica e la presenza di un eventuale lobo medio, come l'ecografia sovrapubica.

Al termine di tale studio, nei soggetti in cui venga accertata solamente un'ipertrofia prostatica benigna, non sono necessari altri differenziazione zonale della prostata, se non un'ecografia renale in grado di offrire preziose indicazioni sulle caratteristiche dell'alta via escretrice e sulle possibili alterazioni indotte dall'uropatia ostruttiva bassa idronefrosi bilaterale.

Si osserva una riduzione della velocità del flusso ed un aumento del tempo minzionale. Pube Differenziazione zonale della prostata con sonda lineare. Queste categorie di pazienti differenziazione zonale della prostata quindi a un II livello di diagnostica strumentale diverso ovviamente per le singole situazioni. Lo studio pressione-flusso è parte dell'esame urodinamico completo; valuta il rapporto differenziazione zonale della prostata pressione espressa dal detrusore e flusso ottenuto e fornisce preziose.

La patologia del collo vescicale, segue lo stesso iter sopra descritto, con l'aggiunta, non sempre, di un esame uretrocistoscopico per una diretta visione del contorno anelastico del collo. In tale caso, l'iter specifico per le prostatiti croniche test di Meares-Stamey differenziazione zonale della prostata la ricerca di cellule neoplastiche vescicali carcinoma in situ con citologie urinarie ne rappresenterà il livello diagnostico successivo sul quale modulare le indicazioni terapeutiche.

Pertanto seguendo tale iter:. Maggiori informazioni sull'abbonamento a Scribd Bestseller. Leggi gratis per 30 giorni. Molto più che documenti. Inizia il periodo di prova gratuito Annulla in qualsiasi momento.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Uno dei vantaggi più importanti della TC della prostata è la dipendenza dal metodo relativamente bassa del metodo: i risultati di un'indagine eseguita secondo una procedura standard possono essere rivisti differenziazione zonale della prostata interpretati da specialisti diversi senza la necessità di un riesame. L'obiettivo principale della TAC è determinare lo stadio della prevalenza regionale del carcinoma della prostata principalmente nel rilevamento delle lesioni metastatiche dei linfonodi.

Per rilevare metastasi a distanza, vengono eseguite TC dei differenziazione zonale della prostata, del cervello, del fegato, delle ghiandole surrenali. La TCMS della piccola pelvi viene eseguita con una vescica piena, Alcuni ricercatori suggeriscono di riempire il retto con un medicinale a contrasto o un pallone gonfiato. Ammissione di farmaci nefrotossici FANS, dipiridamolo, metformina come possibile deve essere interrotta 48 ore prima di eseguire MDCT con contrasto per via endovenosa.

Quando viene eseguito l'MSCT, il paziente viene posto sulla schiena con le braccia alzate. Esame pelvico e zabryushiinogo spazio campo di scansione - dal diaframma alle natiche viene effettuata x-ray fascio differenziazione zonale della prostata di 0,5 mm, ricostruzione di sezioni sottili di 1, mm a tre piani, in vista di tomografie di tessuti molli e finestre ossee.

Il contrasto endovenoso è necessario per chiarire i confini del tumore e identificare l'invasione delle strutture circostanti. Controindicazioni assolute per la TAC della prostata non esistono. I pazienti con reazioni allergiche gravi a agenti di contrasto contenenti iodio nell'anamnesi sono controindicati nell'esecuzione di CT con contrasto endovenoso.

A MSCT ha una densità uniforme a volte differenziazione zonale della prostata calcinazioni fini senza differenziazione di differenziazione zonale della prostata. Normalmente, le vescicole seminali hanno una struttura tubolare, simmetrica, fino a 5 cm di dimensione, separata dalla differenziazione zonale della prostata da uno strato di tessuto adiposo, la cui assenza serve come criterio per l'invasione del tumore. Identificare volume prostatico aumento 20 cm 3 a causa della proliferazione di zone nodi differenziazione zonale della prostata che in alcuni pazienti accompagnato crescita vputripuzyrnym.

Foci di adenocarcinoma all'interno della ghiandola prostatica possono essere rilevati dall'accumulo attivo di un differenziazione zonale della prostata di contrasto nella fase arteriosa secondi dal momento della somministrazione endovenosa. Segno CT dell'invasione di organi e strutture adiacenti vescica, retto, parete muscolare e pelvica - l'assenza di differenziazione degli strati di tessuto adiposo. La valutazione dei linfonodi pelvici e retroperitoneali con l'aiuto di MSCT si basa sulla definizione dei loro cambiamenti quantitativi e qualitativi.

Methol permette di visualizzare le zone più tipiche della loro lesione nel cancro alla prostata gruppi iliaci ostruttivi, interni ed esterni. I linfonodi differenziazione zonale della prostata sono riferiti alla catena mediale del gruppo iliaco esterno; hanno un gay sulla parete laterale del bacino a livello dell'acetabolo. Il segno principale di CT della linfoadenopatia è la dimensione dei linfonodi. Il limite superiore della norma CT è il diametro trasversale più piccolo del linfonodo, pari a 15 mm.

Analisi tomogrammi pelvico e spazio differenziazione zonale della prostata deve includere la visione di immagini nella finestra differenziazione zonale della prostata osso che permette di identificare sacche di osteosclerosi giperdensnye corrispondenti metastasi osteoblastiche tipici di cancro alla prostata nel bacino, lombare e della colonna vertebrale toracica, ossa del bacino, le costole.

MSCT non consente di differenziare l'anatomia zonale e visualizzare la capsula della ghiandola prostatica, il che limita le possibilità di questo metodo nel rilevare PCa e determinare la prevalenza locale dell'oncoprocesso. L'alta frequenza di risultati falsi negativi di MSCT nella stadiazione PCa è dovuta al fatto che lo stadio T3 è stabilito solo in presenza di un tumore di grandi dimensioni differenziazione zonale della prostata crescita extraprostatica e coinvolgimento della vescicola seminale.

L'individuazione dello stadio T3a, in particolare con una limitata crescita del tumore extracapsulare, o il coinvolgimento iniziale di vescicole seminali con MSCT è quasi impossibile.

L'MSCT non è sufficientemente informativo nel valutare l'efficacia del trattamento del cancro alla prostata e nel rilevare la recidiva locale. La moderna prostata MSCT è un metodo di diagnosi quasi sicuro, accettabile per la maggior parte dei pazienti. Lo sviluppo di preparati a contrasto contenenti iodio, la comparsa di farmaci non ionici iopromide, yogexol è stata accompagnata da una diminuzione di volte nella frequenza delle reazioni avverse gravi. Nonostante il basso costo degli agenti di contrasto ionici rispetto ai farmaci non ionici, questi ultimi sono diventati i farmaci di scelta per MSCT differenziazione zonale della prostata la fine degli anni ' XX secolo.

Differenziazione zonale della prostata per via endovenosa o orale deve essere proseguita per ore dopo lo studio. Prospettive di sviluppo del CT diagnosi di carcinoma della prostata sono associati con l'uso di multistrato di imaging, permette di effettuare uno studio con spessore di strato di circa 0,5 mm voxel isotropico, e ricostruzione dell'immagine in tutti i piani. Grazie ad un aumento della velocità della tomografia, diventa possibile eseguire una perfusione MSCT della ghiandola prostatica con la rilevazione di focolai di neoangiogenesi tumorale.

Attualmente, la valutazione della perfusione viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica con mezzo di contrasto per via endovenosa o ecografia. Next page. You are here Principale. Tomografia computerizzata. Esperto medico dell'articolo. Medico Mickhael TAL. Chirurgo vascolare, radiologo. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni.

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Vantaggi della tomografia computerizzata multispirale della prostata: alta risoluzione spaziale; alta velocità di ricerca; la possibilità di ricostruzione tridimensionale e multiplanare di immagini; bassa dipendenza dall'operatore del metodo; la possibilità di standardizzare la ricerca; disponibilità relativamente elevata di apparecchiature dal numero differenziazione zonale della prostata dispositivi e dal costo del sondaggio.

Scopo della tomografia computerizzata della prostata L'obiettivo principale della TAC è determinare lo stadio della prevalenza regionale del carcinoma della prostata principalmente nel rilevamento delle lesioni metastatiche dei linfonodi.

Preparazione per la tomografia computerizzata della prostata. Metodo per lo studio della tomografia computerizzata della prostata Quando viene eseguito l'MSCT, il paziente viene posto sulla schiena con le braccia alzate.

Controindicazioni alla tomografia computerizzata della prostata Controindicazioni assolute per la TAC della prostata non esistono. Interpretazione dei risultati della tomografia computerizzata della prostata La normale ghiandola prostatica A Differenziazione zonale della prostata ha una densità uniforme differenziazione zonale della prostata volte con calcinazioni fini senza differenziazione di zona. Il volume della ghiandola è calcolato dalla formula dell'ellisse:.

Complicazioni della tomografia computerizzata della prostata La moderna prostata MSCT è un metodo di diagnosi quasi sicuro, accettabile per la maggior parte dei pazienti. Prospettive per la tomografia computerizzata della prostata Prospettive di sviluppo del CT diagnosi di carcinoma della prostata sono associati con l'uso di multistrato di imaging, permette di effettuare uno studio con spessore di strato di circa 0,5 mm voxel isotropico, e ricostruzione dell'immagine in tutti i piani.

È importante sapere! La dopplerografia a ultrasuoni dei vasi della ghiandola prostatica è uno strumento efficace per la valutazione non invasiva del flusso sanguigno nella prostata. Per valutare il flusso di sangue nella ghiandola prostatica, di norma, la velocità del colore e l'energia Doppler.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La risonanza magnetica della prostata è stata utilizzata dalla metà degli anni ' XX secolo Tuttavia, l'informatività e la precisione di questo metodo sono state a lungo limitate a causa dell'imperfezione tecnica degli scanner MR e del metodo di esame insufficientemente sviluppato.

Il nome obsoleto del metodo - tomografia a risonanza magnetica nucleare NMR - non è attualmente utilizzato per evitare associazioni scorrette con radiazioni ionizzanti.

L'obiettivo principale della risonanza magnetica del piccolo bacino è la stadiazione locale e regionale del processo oncologico utilizzando il sistema TNM. La risonanza magnetica si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare, scoperta nel dai fisici F. Bloch e E. Purcell Premio Nobel per la fisica, Questo fenomeno è la capacità dei nuclei di alcuni elementi sotto l'influenza di un campo magnetico statico di ricevere l'energia di un impulso a radiofrequenza.

Il lavoro parallelo sullo studio della risonanza paramagnetica elettronica è stato condotto presso la Kazan State University dal professor E. Nello scienziato americano P. Lauterbur propose di integrare il fenomeno della risonanza magnetica nucleare con l'azione di un campo magnetico alternato per determinare la disposizione spaziale del segnale. Usando la tecnica della ricostruzione dell'immagine, che è stata utilizzata in quel momento per la TC, è riuscito a ottenere il primo tomogramma RM di una creatura vivente.

NelP. Loterbur e P. Mansfield creatore della risonanza magnetica ultraveloce con la possibilità di ottenere un'immagine in 50 ms hanno ricevuto il premio Nobel in Fisiologia o Medicina.

Oggi ci sono oltre 25mila tomografi MR al mondo, con un totale di oltre mezzo milione di studi al giorno. Il vantaggio più importante della risonanza magnetica differenziazione zonale della prostata ad altri metodi diagnostici è l'assenza di radiazioni ionizzanti e, di conseguenza, la completa eliminazione degli effetti del cancro e della mutagenesi. La risonanza magnetica ha un elevato contrasto dei tessuti molli e consente di condurre ricerche su qualsiasi piano, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche del corpo del paziente e, se necessario, di ottenere immagini tridimensionali per una differenziazione zonale della prostata accurata della prevalenza del processo patologico.

Inoltre, la risonanza magnetica è l'unico metodo diagnostico non invasivo ad avere un'elevata sensibilità e specificità nella rilevazione di edema e infiltrazione di qualsiasi tessuto, incluso l'osso. Il parametro tecnico principale della risonanza magnetica è la forza del campo magnetico, che viene misurata in Tesla T.

Gli scanner ad alto campo da 1,0 a 3,0 T consentono di condurre la più ampia gamma di studi su tutte le differenziazione zonale della prostata del corpo umano, compresa la ricerca funzionale, l'angiografia, la tomografia rapida.

La tomografia a basso e medio campo inferiore a 1,0 T non consente di ottenere informazioni clinicamente rilevanti sullo stato della ghiandola prostatica Negli ultimi anni, i più interessanti sono i tomografi RM differenziazione zonale della prostata intensità di campo magnetico di 3,0 T, che sono disponibili per un esame clinico completo applicazione.

I loro principali vantaggi sono la possibilità di ottenere immagini con alta risoluzione spaziale meno di 1 mmalta velocità e sensibilità a cambiamenti patologici minimi. Un altro importante fattore tecnico che determina l'informatività della risonanza magnetica negli esami pelvici è il tipo di sensore RF utilizzato o bobine. Di differenziazione zonale della prostata vengono utilizzate bobine RF a fasi per il corpo, posizionate attorno all'area di studio un elemento al livello della vita, il secondo alla parete addominale anteriore.

Attualmente, sono differenziazione zonale della prostata corso lavori per creare sensori endorektalnyh per tomografi Differenziazione zonale della prostata con intensità di campo magnetico di 3,0 T.

L'accuratezza della diagnostica MR e le caratteristiche dei processi ipervascolari tumori, infiammazioni possono essere significativamente aumentate utilizzando il contrasto artificiale. Con l'avvento di sonde specializzate endorettali bobine RFcontrasto dinamico e spettroscopia RM rapidamente attirato l'attenzione di molti medici e ricercatori, e gradualmente è entrato in una serie di test diagnostici nei pazienti affetti da cancro alla prostata.

Lento sviluppo del campo della diagnosi di radiazione nel paese è dovuta alla mancanza di prevalenza di metodi radicali di trattamento del cancro alla prostata tra cui la prostatectomia e radioterapiascarsa disponibilità di scanner moderni e la mancanza di adeguati programmi di formazione per i professionisti radiologi e urologi.

Le principali indicazioni per condurre la risonanza magnetica in pazienti con carcinoma della prostata:. Quando si formulano le indicazioni per differenziazione zonale della prostata risonanza magnetica, è necessario tener conto della dipendenza dell'accuratezza di questo metodo sulla presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato, determinato dal livello di PSA e dal grado di differenziazione del tumore. L'efficienza diagnostica della risonanza magnetica, a seconda della presenza di carcinoma prostatico localmente avanzato.

Inoltre, differenziazione zonale della prostata eseguita la risonanza magnetica della ghiandola prostatica per chiarire le caratteristiche delle strutture cistiche prostatiche e periprostatiche, rilevare complicanze della prostatite e le caratteristiche dell'adenoma prostatico. I pazienti affetti da cancro alla prostata sospetta, la risonanza magnetica pelvica possono essere eseguiti sia prima biopsia transrettale se il risultato della determinazione del PSA siericoe dopo settimane dopo dopo la scomparsa di aree postbiopsiynyh emorragie nella prostata.

Lo studio deve essere condotto all'imaging alto campo almeno 1 Tper quanto possibile - con una sonda endorettale, in almeno due piani perpendicolari utilizzando contrasto dinamico.

La preparazione per una scansione RM della prostata endorettale e superficiale consiste nel pulire il retto con un piccolo clistere. Lo studio viene eseguito con una vescica piena, se possibile - dopo la soppressione della peristalsi mediante iniezione endovenosa di gljaghon o giosnip differenziazione zonale della prostata butil bromuro. Sonda endorettale stato impostato prostata e riempita con aria mlche fornisce una chiara visualizzazione della capsula predstatslyyuy prostata, rettale, rettale e prostatica fascia angoli-prostatiche.

Utilizzando trasduttore di imaging endorectal non limita la possibilità di linfonodi regionali fino alla biforcazione dell'aorta addominalecome uno studio condotto utilizzando una combinazione di pelvico esterno e endorectal bobina interno. Il paziente è posto all'interno del tomografo nella posizione sdraiata sulla schiena.

Lo studio inizia con una tomografia rapida localizzatore per monitorare la posizione del sensore e pianificare i programmi successivi. Quindi, le immagini pesate in T2 nel piano sagittale sono ottenute per valutare l'anatomia generale della pelvi. Le immagini pesate in T1 sul piano assiale sono utilizzate per valutare le zone di linfoadenopatia, il rilevamento del differenziazione zonale della prostata nella prostata e le metastasi nelle ossa pelviche.

I tomogrammi assiali T2 differenziazione zonale della prostata assiali con uno spessore di taglio di circa 3 mm sono la valutazione più informativa della ghiandola prostatica.

La tomografia rapida per ottenere immagini pesate in T1 e la soppressione del segnale dal tessuto adiposo viene utilizzata per condurre il contrasto dinamico della prostata e valutare i linfonodi. La durata totale dello studio è di circa minuti. T1-VI gradiente di eco con soppressione del segnale dal tessuto adiposo, contrasto endovenoso e scansione multifase.

La scansione viene eseguita senza ritardare la respirazione. Differenziazione zonale della prostata si esegue la tomografia sul piano assiale, è necessario utilizzare la direzione trasversale della codifica di fase da sinistra a destra nei campi di riduzione dei manufatti dalle pulsazioni delle navi e il movimento della parete addominale anteriore. Inoltre, è possibile utilizzare una presatura nell'area della parete addominale anteriore. L'elaborazione delle immagini risultanti dovrebbe includere un programma per correggere l'intensità del segnale della bobina di superficie BFRche fornisce un segnale uniforme dall'intera area pelvica, non solo dalla ghiandola prostatica.

Poiché gli agenti di contrasto MR generalmente utilizzati agenti di differenziazione zonale della prostata 0. Nel condurre studi con MR contrasto multifase dinamico preferibilmente usare droghe 1. Le controindicazioni alla risonanza magnetica sono correlate all'effetto del campo magnetico e della radiazione non ionizzante a radiofrequenza.

La differenziazione zonale della prostata parte dei dispositivi medici moderni installati nel corpo del paziente sono condizionatamente compatibili con la risonanza magnetica. La risonanza magnetica erettile è anche controindicata entro settimane dalla biopsia transrettale multifocale della ghiandola prostatica, entro mesi dopo interventi chirurgici sull'area anorettale e pazienti con emorroidi gravi. MRI degli organi pelvici includono la visualizzazione dell'anatomia di zona della prostata, la sua capsula, vescicole seminali, il tessuto circostante, la vescica, la base del pene, del retto, ossa gas, linfonodi regionali.

L'anatomia zonale della ghiandola prostatica viene valutata su immagini pesate in T2: la zona periferica è iperintensiva, la zona centrale è iso- o ipo-intensiva rispetto al tessuto muscolare. La pseudocapsula della prostata viene visualizzata sotto forma di un sottile confine ipo-intesivo, che sulla sua superficie frontale si fonde con lo stroma fibromuscolare.

Sulle immagini pesate in T1, l'anatomia zonale della ghiandola prostatica non è differenziata. Gli angoli del retto-prostata dovrebbero essere liberi, non cancellati. La fascia del retto-prostata tra la ghiandola prostatica e il retto di solito è chiaramente visibile su tomogrammi assiali. Sulla superficie posterolaterale della prostata su entrambi i lati dovrebbero essere determinati i fasci neurovascolari. Il complesso venoso dorsale, di solito iperintensivo su immagini T2-pesate a causa del lento flusso di sangue, è rivelato sulla sua superficie frontale.

Le vescicole seminali sono visualizzate come cavità fluide iperintensive su immagini T2-pesate con pareti sottili. In uno studio con contrasto dinamico, il contenuto delle vescicole non accumula il farmaco. La membrana dell'uretra è visualizzata su tomografi sagittali o frontali T2-pesati.

I linfonodi normali si differenziazione zonale della prostata meglio sulle immagini pesate in T1 sullo sfondo del tessuto adiposo. Come con MSCT, la dimensione dei nodi è il segno principale della lesione metastatica. Normale pas osso T1 e immagini T2, iperintense a causa l'elevato contenuto di grasso nel midollo osseo gipoiptensivnyh presenza di focolai nelle ossa gas, colonna vertebrale, cosce indica spesso metastatico sconfitta osteoblastacheskom.

I segni MR della malattia dipendono dalla differenziazione zonale della prostata prevalente; iperplasia ghiandolare dell'iperintenso su immagini T2-pesate con formazione di cambiamenti cisticistromale-ipointense. Sullo sfondo dell'iperplasia stromale della prostata, è più difficile individuare il cancro delle sue parti centrali. Zona periferica con un grande adenoma di compressione, che rende anche difficile il riconoscimento del cancro. La base della diagnosi di prostatite è un esame clinico in combinazione con studi microbiologici.

Lesioni ipointense nella zona periferica della prostata sulle immagini T1 possono corrispondere come alterazioni infiammatorie e case neoplasia MR criteri prostatite foci - coniche lesioni ipointense forma contorni netti, differenziazione zonale della prostata effetto di massa. I cambiamenti cistici nella zona centrale della ghiandola prostatica possono verificarsi con la sua iperplasia benigna forma ghiandolare ; le cisti di ritenzione o postinfiammatorie di solito si verificano nella zona periferica.

Le cisti prostatiche o peri-prostatiche congenite possono essere combinate con altre anomalie dello sviluppo e possono differenziazione zonale della prostata a infertilità, richiedendo diagnosi e trattamento appropriato. Le cisti congenite possono avere posizioni diverse, il metodo più informativo per determinare quale è la risonanza magnetica.

Molto spesso le cisti intraprostatiche provengono dal mantello prostatico o dal dotto deferente, extraprostatico - dalle vescicole seminali, il resto del dotto mulleriano. Per l'adenocarcinoma della prostata, bassa intensità del segnale è differenziazione zonale della prostata per le immagini pesate in T1 sullo sfondo di un segnale di alta intensità dalla normale zona periferica della ghiandola prostatica. Il vantaggio più importante della risonanza magnetica endorettale è la capacità di localizzare con precisione le lesioni neoplastiche, determinare la natura e la direzione della crescita del tumore.

In particolare, la risonanza magnetica rivela focolai di cancro nelle parti anteriori della zona periferica della ghiandola prostatica che sono difficili da accedere differenziazione zonale della prostata biopsia transrettale. Forma errata, diffusione diffusa con effetto massa, contorni sfocati e irregolari - segni morfologici di centri segnale a bassa intensità nella zona periferica della ghiandola prostatica, che suggeriscono la natura maligna della lesione.

Con il contrasto dinamico, i siti tumorali accumulano rapidamente differenziazione zonale della prostata agente di contrasto nella fase arteriosa e lo rimuovono rapidamente, il che riflette il grado di neo-istogenesi e, di conseguenza, il grado di malignità del tumore. I rappresentanti della North American School of Radiation Diagnostics sostengono l'uso della spettroscopia MR invece del contrasto dinamico, che è preferito dai rappresentanti della scuola europea di diagnosi delle radiazioni, per la precisa localizzazione dei siti tumorali.

La RM endorettale consente di visualizzare direttamente la capsula della prostata e determinare la prevalenza locale del tumore. I criteri principali per la diffusione extraorganica del cancro alla prostata secondo la risonanza magnetica :. L'invasione extracapsulare espressa secondo la risonanza magnetica non solo determina l'inexpediaency del trattamento chirurgico - è considerato un fattore prognostico sfavorevole. Quando un tumore delle ghiandole prostatiche alla vescica o al retto non esiste tessuto grasso tra loro.

Uno studio con contrasto endovenoso consente una determinazione più accurata del limite differenziazione zonale della prostata tumore. L'ablazione ormonale in PCa porta ad una diminuzione dell'intensità del segnale MR, una diminuzione delle dimensioni della differenziazione zonale della prostata, il che rende la diagnosi un po 'difficile.

Tuttavia, non vi è una diminuzione significativa dell'accuratezza della stadiazione MR con ablazione differenziazione zonale della prostata. Recentemente, la risonanza magnetica è sempre più attirando l'attenzione degli specialisti come metodo per la pianificazione di interventi differenziazione zonale della prostata ad esempio, radioterapia e chirurgia e moderni metodi di trattamento, in molti casi permettono di curare il paziente di cancro, e in primo luogo v'è la questione della qualità della vita dopo trattamento.

Per questo differenziazione zonale della prostata, la radioterapia per il cancro della prostata viene effettuata dopo differenziazione zonale della prostata marcatura mediante TAC o RM, che permette di fissare le adiacenti organi inalterati ad esempio, del collo della vescica campo di radiazione.

Effettuare una risonanza magnetica prima della prostatectomia radicale ci permette di valutare la sezione della membrana dell'uretra, la cui lunghezza è inversamente correlata con la gravità dei disturbi della minzione dopo l'intervento chirurgico.

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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale.

Il Dott. Igino Intermite - Differenziazione zonale della prostata e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. In EuropaPCA è la neoplasia solida più comune, con un tasso di incidenza di casi per uomini, superando in numero cancro del polmone e del colon-retto.

InoltrePCA è attualmente la seconda causa di morte per cancro negli uomini più comune. Il cancro alla prostata colpisce gli uomini anziani più spesso giovani. Si tratta quindi di un problema di salute più grande nei paesi sviluppati con la loro maggiore percentuale di anziani. Differenziazione zonale della prostata la pena ricordare che ci sono grandi differenze regionali nei differenziazione zonale della prostata di incidenza dei PCA. Classi di rischio.

Gleason score. Il punteggio di Gleason è la somma dei due tipi cellulari più comuni gradi della crescita tumorale. I fattori che determinano il rischio di sviluppare CaP non sono ben noti, anche se alcuni sono stati identificati. Ci sono tre fattori di rischio ben definiti per PCa:. Se un parente di primo grado ha PCa, il rischio è almeno raddoppiato. Se due o più parenti di primo grado sono interessati, il rischio aumenta di volte.

Questo è definito come tre o più parenti colpiti, o almeno due parenti che differenziazione zonale della prostata sviluppato precocemente la malattia, ossia prima dei 55 anni. I pazienti con tumore della prostata ereditario, di differenziazione zonale della prostata hanno un esordio anni prima rispetto ai casi spontanei, ma non differiscono in altri modi da differenziazione zonale della prostata.

Se si trasferiscono in California, il loro rischio aumenta ancora di più, si avvicina a quella degli uomini americani, queste valutazioni hanno un livello di differenziazione zonale della prostata alto LE : 2. Questi risultati indicano che i fattori esogeni influenzano il rischio di progressione dalla cosiddetta malattia latente a malattia clinica.

Fattori quali il consumo alimentare, modello di comportamento sessualeconsumo di alcol, l'esposizione a radiazione ultravioletta, infiammazione cronica ed esposizione occupazionale sono stati tutti esaminati come eziologicamente importanti. In sintesi, i fattori ereditari sono importanti nel determinare il rischio di sviluppare CaP clinica, mentre fattori esogeni possono avere un impatto importante su questo rischio.

La questione chiave è se ci sia abbastanza evidenza per raccomandare cambiamenti nello stile di vita assunzione ridotto di grassi animali e una maggiore assunzione di frutta, cereali, e verdura al fine di diminuire il rischio. Ci sono alcune evidenze a sostegno di tale raccomandazione e queste informazioni possono differenziazione zonale della prostata fornite ai parenti di sesso maschile di pazienti prostatici che domandano circa l' impatto differenziazione zonale della prostata dieta LE : Screening e diagnosi precoce.

Screening di massa è definita come l'esame di uomini asintomatici a rischio. Riduzione della mortalità per carcinoma prostatico. La qualità della vita è valutata sulla aspettativa della vita stessa Qualys. Tuttavia, questa tendenza non è stata differenziazione zonale della prostata in uno studio simile nei Differenziazione zonale della prostata Bassi.

Nel sono stati pubblicati i risultati a lungo attesi di due studi clinici prospettici randomizzati. Dopo 7 anni di follow - up, l'incidenza di CaP per L'incidenza di morte per Il team del progetto PLCO ha concluso che la mortalità cancro specifica era molto bassa e non significativamente differente tra i due gruppi di studio LE : 1b.

Lo studio europeo di screening per il cancro alla prostata ERSPC randomizzato comprendeva un totale di Gli uomini sono stati assegnati in modo casuale ad un gruppo propone uno screening PSA ad una media di una volta ogni quattro anni o differenziazione zonale della prostata un gruppo di controllo non schermati.

Il rate ratio per la morte da PCa era 0,80 nel gruppo sottoposto a screening rispetto al gruppo differenziazione zonale della prostata. La differenza di rischio assoluto differenziazione zonale della prostata stata di 0,71 morti ogni 1.

Entrambi gli studi hanno ricevuto una notevole attenzione e critiche. Tuttavia, questo risultato è stato accompagnata da un sostanziale rischio di sovra- diagnosi. Sulla base dei risultati di differenziazione zonale della prostata due grandi studi randomizzatila maggior parte se non tutti le principali società di urologia, concludono che attualmente lo screening di massa per PCa non è appropriato.

Due domande fondamentali restano aperte :. Inoltre, il test PSA negli uomini di età superiore ai 75 anni non è raccomandato perché la sua diagnosi precoce non avrebbe alcun impatto clinico. La sua diagnosi definitiva dipende dalla diagnosi istopatologica di adenocarcinoma in biopsie della prostata o su campioni operatori.

L'esplorazione rettale DRE. La maggior parte dei tumori della prostata sono situati nella zona periferica della differenziazione zonale della prostata e possono essere determinati da DRE quando il volume è di circa 0,2 ml o superiore.

Antigene prostatico specifico PSA. Il PSA è una serina callicreina -like. Ai fini pratici, è organo specifica ma non cancro-specifica. Pertanto, i livelli sierici possono essere elevati in presenza di prostatica benigna ipertrofia BPHprostatite e le altre condizioni non maligne. Ci sono molti diversi kit per il test commerciali per differenziazione zonale della prostata misurazione del PSAma differenziazione zonale della prostata esiste uno standard internazionale. La constatazione che molti uomini possono ospitare dell'APC, nonostante i bassi livelli di PSA siericoè stato sottolineato da recenti risultati di uno studio di prevenzione degli Stati Uniti LE : 2a.

I risultati dimostrano chiaramente la presenza di PCa aggressivi anche a livelli molto bassi di PSAprecludendo un valore ottimale di soglia di PSA per la rilevazione non palpabile, ma comunque tumori clinicamente significativi LE : 3. Sono state descritte diverse modifiche nelle tecniche di dosaggio del PSAche possono migliorare la specificità differenziazione zonale della prostata PSA nella diagnosi precoce del CaP.

Ci sono due metodi di misurazione del PSA nel tempo:. Recenti studi hanno dimostrato che queste misure non forniscono informazioni aggiuntive rispetto differenziazione zonale della prostata sola PSA. Marcatore PCA3. Un nuovo biomarcatore sempre più studiato è PCA3rilevabile nei sedimenti di urina ottenuti dopo massaggio prostatico durante l'esame rettale digitale.

Il punteggio PCA3 aumenta con il volume del cancro della prostatama non vi sono dati contrastanti sul fatto che il punteggio PCA3 predice in modo indipendente il punteggio di Gleason e il suo uso come strumento di monitoraggio in sorveglianza attiva non e 'stato confermati. E cografia transrettale TRUS. L'immagine classica di una zona ipoecogena nella zona periferica della prostata non è sempre visibile.

Non è quindi utile per sostituire sistematico con le biopsie mirate di zone sospette. Tuttaviabiopsie supplementari di zone sospette possono essere utile. Età biologica del pazientepotenziali co-morbidità ASA Index e Charlson Comorbidity Indexe le conseguenze terapeutiche dovrebbero essere considerate.

La stratificazione del rischio sta diventando uno strumento importante per ridurre le biopsie prostatiche non necessarie. Il primo livello di PSA non dovrebbe richiedere una biopsia immediata.

Il livello di PSA va verificato dopo poche settimane dallo stesso test in condizioni standard cioè senza eiaculazione e senza manipolazioni, come il cateterismo, cistoscopia o TURdifferenziazione zonale della prostata senza infezioni del tratto urinario nello stesso laboratorio diagnosticousando gli stessi metodi LE : 2a.

Sebbene un approccio transrettale viene utilizzato per la maggior parte delle biopsie prostatichealcuni urologi preferiscono utilizzare un approccio perineale. I tassi di rilevamento del cancro di biopsie prostatiche perineali sono paragonabili a quelli ottenuti per biopsie trans rettali. LE : 1b. Le indicazioni per una ripetizione di biopsia sono :. PIN di primo grado come una scoperta isolata non è più considerata un'indicazione per ripetere la biopsia LE : 2a. Se il sospetto clinico per PCa persiste nonostante biopsie prostatiche negativeimaging a risonanza magnetica MRI possono essere utilizzate.

Biopsia di saturazione. Siti di campionamento e il numero di frustoli. Su biopsie basali, i siti da campionare devono essere il più posteriore e laterale possibile ed in periferia alla. Questi dovrebbero essere scelti su una valutazione individuale.

La biopsia Sestanti non è più considerata sufficiente. A volume ghiandolare di ml, almeno otto carote devono essere campionate. Più di 12 frustoli non sono significativamente più significativi LE : 1a.

Resezione diagnostica transuretrale della prostata TURP. Biopsia delle vescicole seminali. Biopsia della zona di transizione. Data la bassa probabilità di positività, delle biopsie nella zona di transizione, il suo uso dovrebbe limitato LE : 1b.

Gli antibiotici come profilassi alla biopsia. Antibiotici per via orale o endovenosa sono il trattamento profilattico di base. Differenziazione zonale della prostata ottimale e la durata del trattamento varia. Anestesia locale prima della biopsia.

Si fa sempre LE : 1b. Non fa alcuna differenza se il deposito è apicale o basale. Instillazione intrarettale di un anestetico locale è chiaramente inferiore alla infiltrazione peri - prostatica LE : 1b.

Biopsia con ago-aspirato. Non si esegue più. Le complicanze includono macroematuria e ematospermia. Basse dosi di aspirina non è più una controindicazione assoluta LE : 1b. Quadri patologici riscontrabili alla differenziazione zonale della prostata. Esiste una correlazione significativa tra la lunghezza della tessuto prostatico bioptizzato posto sul vetrino istologico e il tasso di rilevamento del tumore prostatico. La diagnosi di cancro alla prostata si basa sull'esame istologico.

Tecniche di colorazione accessori differenziazione zonale della prostata esempio la colorazione basale della cellula e supplementari sezioni più profonde devono essere considerate se è identificato una lesione sospetta.

Per ogni sito di biopsia, la percentuale di biopsie positive per il carcinoma e il ISUP