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In questo articolo, esamineremo quando viene utilizzato un test PSA libero, come si differenzia da un test PSA totale, e cosa significano i risultati.

Prima di decidere, prova a porti le seguenti domande o prova a discuterne con il tuo medico di famiglia. Potrebbe essere utile parlarne con il tuo partner, famiglia o amici. Se vuoi discutere di questo test, interpella dei dottori specializzati.

Questi due test sono leggermente diversi. Entrambi i test sono usati per diagnosticare problemi alla prostata. Il test PSA libero viene generalmente eseguito dopo un test PSA totale, per aiutare i psa cancro della prostata a escludere il cancro o per indicare fino a che punto il cancro è progredito dopo il trattamento. Il test prevede il prelievo di un campione di sangue, che viene inviato ad un laboratorio per le analisi. Il test PSA libero viene spesso utilizzato prima di una biopsia per fornire una prima conferma della diagnosi del medico.

In alcuni casi, i risultati normali dei test non escludono il cancro alla prostata. Le persone possono anche avere livelli elevati di PSA senza avere il cancro. Per questo motivo, i test PSA sono spesso solo una parte di una diagnosi completa. Se i risultati non sono affatto chiari, molti medici raccomandano ancora una biopsia o ulteriori test per aiutare con le diagnosi. Questo perché il test libero del PSA misura la quantità di PSA non legata, e questo risultato si capisce meglio confrontandolo con la quantità totale di PSA nel sangue.

Le gamme totali di PSA possono variare leggermente. Quando i livelli totali di PSA sono superiori al range appropriato, una persona ha un psa cancro della prostata maggiore di cancro alla prostata ma non dimostra in modo definitivo che una persona ha il cancro. I medici confronteranno i risultati di questo test con i risultati di un test PSA libero. Un alto livello di Psa cancro della prostata totale e un basso livello di PSA libero, indicano generalmente un rischio di cancro alla prostata.

Altri fattori, chiamati cinetica del PSA, possono anche influenzare il modo in cui un medico vede i risultati nelle persone che psa cancro della prostata attualmente in trattamento per il cancro alla prostata. La cinetica del PSA riflette il modo in cui i livelli cambiano nel tempo. I fattori coinvolti sono la velocità del PSA e il raddoppio del tempo. Il tempo di raddoppio è un calcolo del tempo necessario per raddoppiare i livelli di PSA.

I medici possono anche raccomandare il test per altri fattori che possono indicare il cancro, tra cui:. Mentre i livelli di PSA sono spesso utili nella diagnosi o nel monitoraggio del psa cancro della prostata durante il trattamento, una serie di fattori esterni possono influenzarli. Per questo motivo i medici si psa cancro della prostata del tempo e utilizzano metodi diagnostici diversi prima di giungere ad una conclusione.

In alcuni casi, i test PSA liberi possono ridurre il numero di biopsie non necessarie. Un test è una procedura molto meno invasiva ed è anche più veloce ed economica rispetto ad una biopsia. Tuttavia, il test e la biopsia sono spesso entrambi necessari per garantire una diagnosi corretta. I livelli liberi di PSA possono essere usati per fare una diagnosi se i livelli totali di PSA di una persona sono psa cancro della prostata, ma una biopsia non mostra alcun segno di cancro.

In altri casi, se psa cancro della prostata test PSA indicano che una persona è a rischio di cancro alla prostata, una biopsia è spesso il passo successivo verso una diagnosi. Un test PSA libero svolge un ruolo importante nella diagnosi di problemi alla prostata, come il cancro. Tuttavia, i risultati sono significativi solo se confrontati con quelli di un test PSA totale.

Anche in questo caso, i risultati non indicano automaticamente un rischio di cancro. I medici possono ordinare una serie di test per diagnosticare problemi alla prostata.

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Oltre al cancro prostatico, varie condizioni di natura benigna non cancerosa possono far aumentare i livelli, le condizioni prostatiche benigne più frequenti psa cancro della prostata causano un innalzamento dei livelli di PSA sono. È quindi opinione abbastanza diffusa che la prescrizione vada limitata ai soli soggetti a rischio, anche se un vivace dibattito è tuttora in corso tra gli urologi.

Anche le biopsie e la chirurgia prostatiche aumentano i livelli. Benché gli esperti abbiano opinioni diverse, non esiste un consenso generale sulla soglia ottimale di PSA a cui raccomandare la biopsia prostatica, qualunque sia il gruppo etnico di appartenenza del soggetto. In generale, comunque, maggiore il livello di PSA di un individuo, maggiore è la probabilità che abbia il cancro prostatico. Fino a poco tempo fa molti medici e organizzazioni sanitarie incoraggiavano uno screening annuale del PSA negli individui maschi a partire da 50 anni.

Alcune organizzazioni raccomandavano agli individui psa cancro della prostata rischio elevato di cancro prostatico maschi afro-americani e soggetti con padre o fratelli affetti dal cancro prostatico lo screening già dai 40 — 45 anni di età.

Il cancro è più facile da trattare ed è più probabile riuscire a curarlo se viene diagnosticato al suo psa cancro della prostata. I rischi sono:. Livelli elevati di PSA sono stati correlati a maggiori probabilità di avere un cancro prostatico:. Ci sono altre condizioni che possono far aumentare il PSA, in particolare:.

La diagnosi precoce di cancro della prostata potrebbe psa cancro della prostata ridurne la mortalità. Nei soggetti sottoposti a screening annuale rispetto ai soggetti del gruppo di controllo, i ricercatori dello studio PLCO psa cancro della prostata trovato una maggior incidenza di cancro prostatico, ma una mortalità del cancro sovrapponibile. Di conseguenza, tali soggetti sono stati inutilmente esposti ai rischi potenziali del trattamento.

Come nello studio PLCO, i soggetti dello studio ERSPC sottoposti a screening avevano una maggior incidenza di cancro prostatico rispetto ai soggetti del gruppo di controllo. Un unico reperto di PSA aumentato in un paziente con una storia di cancro della prostata non implica tuttavia sempre la psa cancro della prostata di una recidiva. Tra i metodi studiati, ci psa cancro della prostata.

Sono stati scritti centinaia e centinaia di lavori scientifici sui pro e i contro dello screening tramite esame PSA; il dibattito pubblico è spesso sembrato ancora più intenso rispetto a quello tra esperti.

A oggi, i medici si sono divisi in due campi principali, i sostenitori e i detrattori. Ecco la sostanza delle rispettive posizioni. Hanno un buon argomento. Negli altri, la psa cancro della prostata force fa notare che, mentre i danni potenziali dello screening per il cancro prostatico possono essere stabiliti, non lo possono essere presenza ed entità dei possibili benefici.

Le associazioni americane dei medici e dei medici di famiglia concordano che gli uomini andranno informati dei rischi conosciuti e benefici incerti dello screening del cancro prostatico prima di sottoporsi a un qualunque esame.

Anche loro hanno buone argomentazioni. Anche con costi bassi, esaminare annualmente tutti i maschi americani sopra i 50 anni costerebbe miliardi si parla della popolazione degli Stati Uniti. Potrebbe comunque far risparmiare se la diagnosi precoce riducesse il bisogno di trattamenti più costosi per cancri avanzati. Ma le critiche vanno oltre i soli dati economici e considerano il problema della sovradiagnosi.

I detrattori hanno argomentato a lungo che lo psa cancro della prostata potrebbe causare più danni che benefici se determinasse il trattamento non necessario di soggetti cui il cancro prostatico non causerebbe mai problemi. I ricercatori medici e chi definisce le politiche sanitarie devono sapere se i programmi di screening di massa prevengono morti. Benché gli studi PLCO ed ERSPC non abbiano ancora divulgato i dati sugli effetti psa cancro della prostata del trattamento, è verosimile che, poiché lo screening non riduce sostanzialmente psa cancro della prostata rischio di morte, gli effetti collaterali della sovradiagnosi e del sovratrattamento implichino che lo screening fa psa cancro della prostata male che bene.

Come prima ciascun soggetto dovrà confrontarsi con il proprio medico ed eventualmente la propria famigliaquindi prendere una decisione. La decisione potrà cambiare di anno in anno, anche in funzione di nuovi dati. Cos'è la biopsia della prostata? A cosa serve? Fa male? Come avviene? È necessario essere accompagnati? Ecco tutte le risposte in parole semplici. Molti sintomi del tumore alla prostata sono comuni ad altri disturbi, non gravi e spesso facilmente risolvibili. Analizziamoli insieme con parole semplici.

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Source: Thompson, et al. Fonte: CDC.

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Test del PSA per diagnosticare il cancro della prostata: qual è la reale utilità di questo esame a livello preventivo? È affidabile o piuttosto limitato? Il PSA è psa cancro della prostata come marcatore del cancro alla prostata: va dosato o no? Il problema si presenta proprio parlando di screening di massa, in ambito di diagnosi precoce.

Gli elementi a disposizione in questo momento non sono sufficienti a giustificare che questo marcatore entri a far parte degli esami di routine preventivi consigliati dal Servizio Sanitario Nazionale, come ad esempio il pap test o la psa cancro della prostata del sangue occulto nelle feci. Il perché è da ricercarsi nella scarsa affidabilità del test con la presenza di falsi positivi e falsi negativiche potrebbe richiedere ulteriori accertamenti invasivi come biopsie prostatiche reiterate e situazioni di ansia da parte del paziente.

Esiste anche il problema del riscontro di malattie che potrebbero non avere una evoluzione nel tempo: la peculiarità del cancro della prostata è di essere molto frequentesoprattutto in una certa fascia di età sopra i 70 annima con una mortalità attorno al 6 per cento pari ad un decimo rispetto alla frequenza. Prima che sia istituito uno screening di massa occorre dimostrare il vantaggio sulla sopravvivenza e in questo momento i dato sono del tutto equivoci.

Nei pazienti che hanno un alto rischio di sviluppare il cancro della prostata: gli afro-americani e chi ha una predisposizione eredo-famigliare di questa patologia. In questi casi lo screening va anticipato ed è ragionevole dosare il PSA dopo psa cancro della prostata 40 anni. Il PSA è invece utilissimo nel controllo dei pazienti che hanno avuto una terapia per il tumore. Psa cancro della prostata per scontato che il paziente deve essere informato sia dei pro sia dei contro derivanti dal dosaggio periodico di un marcatore aspecifico come il PSA, è ragionevole consigliare di psa cancro della prostata il test tra i 50 e i 72 anni.

Dopo tale età non vi è alcuna ragione per continuare con lo screening. Richard Ablin, lo scopritore del PSA, ha preso una chiara posizione a riguardo. Tali affermazioni fanno meditare. Con lo screening possono essere cooptati anche quei pazienti che hanno una malattia a basso rischio per la quale magari non sarebbero mai morti. Questa è la ragione per la quale, in mancanza di dati psa cancro della prostata circa la riduzione della mortalità da cancro di prostata nel gruppo di soggetti studiati, non è scientificamente corretto candidare tutta la popolazione maschile a tale valutazione di massa.

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Cosa finanziamo. Come diffondiamo l'informazione scientifica. Ultimo aggiornamento: 2 maggio Il tumore della prostata ha origine dalle cellule presenti all'interno di una ghiandolala prostata, che cominciano a crescere psa cancro della prostata maniera incontrollata. La prostata è presente solo negli uomini, è psa cancro della prostata di fronte al retto e produce una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione.

Questa ghiandola è molto sensibile all'azione degli ormoni, psa cancro della prostata particolare di quelli maschili, come il testosterone, che ne influenzano la crescita. Il cancro della prostata è psa cancro della prostata dei tumori più diffusi nella popolazione maschile e rappresenta circa il 20 per cento di tutti i tumori diagnosticati nell'uomo: le stime, relative all'annoparlano di Lo dimostrano anche i dati relativi al numero di persone ancora vive dopo cinque anni dalla diagnosi - in media il 91 per cento - una percentuale tra le più alte in caso di tumore, soprattutto se si tiene conto dell'avanzata età media dei pazienti e quindi delle altre possibili cause di morte.

Stando ai dati più recenti, circa un uomo su 8 nel nostro Paese ha probabilità di ammalarsi di tumore della prostata nel corso della vita. L' incidenzacioè il numero di nuovi casi registrati in un dato periodo di tempo, è cresciuta fino alin concomitanza della maggiore diffusione del test PSA antigene prostatico specifico, in inglese prostate specific antigene quale strumento per la diagnosi precoce e successivamente a iniziato psa cancro della prostata diminuire.

I ricercatori hanno dimostrato che circa il 70 per cento degli psa cancro della prostata oltre gli 80 anni ha un tumore della prostata, anche se nella maggior parte dei casi la malattia non dà segni di sé e viene trovata solo in caso di autopsia dopo la morte.

Quando si parla di tumore della prostata un altro fattore non trascurabile è senza dubbio la familiarità : il rischio di ammalarsi è pari al doppio per chi ha un parente consanguineo padre, fratello eccetera con la malattia rispetto a chi non ha nessun caso in famiglia. La probabilità di ammalarsi potrebbe essere legata anche ad alti livelli di ormoni come il testosteroneche favorisce la crescita delle cellule prostatiche, e l' ormone IGF1simile all'insulina, ma che lavora psa cancro della prostata crescita delle cellule e non sul metabolismo degli zuccheri.

Non meno importanti sono i fattori di rischio legati allo stile di vita: dieta ricca di grassi saturi, obesità, mancanza di psa cancro della prostata fisico sono solo alcune delle caratteristiche e delle abitudini poco salubri, sempre più diffuse nel mondo occidentale, che possono favorire lo psa cancro della prostata e la crescita del tumore della prostata.

Oltre all' adenocarcinomanella psa cancro della prostata si possono trovare in rari casi anche sarcomi, carcinomi a piccole cellule e carcinomi a cellule di transizione. Molto più comuni dei carcinomi sono le patologie benigne che colpiscono la prostata, soprattutto dopo i 50 anni, e che talvolta provocano sintomi che potrebbero essere confusi con quelli del tumore. Nell'i perplasia prostatica benigna la porzione centrale della prostata si ingrossa e la crescita eccessiva di questo tessuto comprime l' uretrail canale che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno attraversando la prostata.

Questa compressione crea problemi nel passaggio dell'urina. Nelle fasi iniziali il tumore della prostata è asintomatico. Viene diagnosticato in seguito alla visita urologica, che comporta esplorazione rettale o controllo del PSAcon un prelievo del sangue.

Quando la massa tumorale cresce, dà origine a sintomi urinari: difficoltà a urinare in particolare a iniziare o bisogno di urinare spesso, psa cancro della prostata quando si urina, sangue nelle urine o nello sperma, sensazione psa cancro della prostata non riuscire a urinare in modo completo. Spesso i sintomi urinari possono essere legati a problemi prostatici di tipo benigno come l'ipertrofia: in ogni caso è utile rivolgersi al proprio medico o allo specialista urologo che sarà in grado di decidere se sono necessari ulteriori esami di approfondimento.

Non esiste una prevenzione primaria specifica per il tumore della prostata anche se sono note alcune utili regole comportamentali che si possono seguire facilmente nella vita di tutti i giorni: aumentare il consumo psa cancro della prostata frutta, verdura, cereali integrali e ridurre quello di carne rossa, soprattutto se grassa o troppo cotta e di cibi ricchi di grassi saturi. È buona regola, inoltre, mantenere il peso nella norma e tenersi in forma facendo attività fisica: è sufficiente mezz'ora al giorno, anche solo di camminata a passo sostenuto.

La prevenzione secondaria consiste nel rivolgersi al medico ed eventualmente nel sottoporsi ogni anno a una visita urologicase si ha familiarità per la malattia o se sono presenti fastidi urinari. Il numero di diagnosi di tumore della prostata è aumentato progressivamente da quando, negli anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalla Food and Drug Administration FDA americana. Per questa ragione negli ultimi anni si è osservata una riduzione dell'uso di tale test.

In particolare la misurazione sierica del PSA va valutata attentamente in base all'età psa cancro della prostata paziente, la familiarità, l'esposizione a eventuali fattori di rischio e psa cancro della prostata storia clinica. I sintomi urinari del tumore della prostata compaiono solo nelle fasi più avanzate della malattia e comunque possono indicare anche la presenza di patologie diverse dal tumore.

È quindi molto importante che la diagnosi sia eseguita da un medico specialista che prenda in considerazione diversi fattori prima di decidere come procedere. L'unico esame in grado di identificare con certezza la presenza di cellule tumorali nel tessuto prostatico è la biopsia prostatica. La risonanza magnetica multiparametrica è diventata fondamentale per decidere se e come sottoporre il paziente a tale biopsia, che viene eseguita in anestesia locale, ambulatorialmente o in day hospital, e dura pochi minuti.

Grazie alla guida della sonda ecografica inserita nel retto psa cancro della prostata effettuati, con un ago speciale, circa 12 prelievi per via trans-rettale o per via trans-perineale la regione compresa tra retto e scroto che sono poi analizzati dal patologo al microscopio alla ricerca di eventuali cellule tumorali. Il tumore della prostata viene classificato in base al gradoche indica l'aggressività della malattia, e allo stadio, che indica invece lo stato della malattia.

A seconda della fase in cui è la malattia si procede anche a effettuare esami di stadiazione come TC tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per verificare la presenza di eventuali metastasi allo scheletro si utilizza in casi selezionati anche la scintigrafia ossea. Psa cancro della prostata patologo che analizza il tessuto prelevato con la biopsia assegna al tumore il cosiddetto grado di Psa cancro della prostata, cioè un numero compreso tra 1 e 5 che indica quanto l'aspetto delle ghiandole tumorali sia simile o diverso da quello delle ghiandole normali: più simili sono, più basso sarà il grado di Gleason.

I tumori con grado di Gleason minore o uguale a 6 sono considerati di basso gradoquelli con 7 di grado intermediomentre quelli tra 8 e 10 di alto grado. Questi ultimi hanno un maggior rischio di progredire e diffondersi in altri organi. Più recentemente è stato psa cancro della prostata un nuovo sistema di classificazione il quale stratifica la neoplasia prostatica in cinque gradi in base al potenziale maligno e all'aggressività. Per una caratterizzazione completa dello stadio della malattia, a questi tre parametri si associano anche il grado di Gleason e il livello di PSA alla diagnosi.

La correlazione di questi parametri T, Gleason, PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: basso, intermedio e alto.

Oggi sono disponibili molti tipi di trattamento per il tumore della prostata ciascuno dei quali presenta benefici ed effetti collaterali specifici. Solo un'attenta analisi delle caratteristiche del paziente età, aspettativa di vita eccetera e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata e di concordare la terapia anche in base alle preferenze di chi si deve sottoporre alle cure.

Quando si parla di terapia attiva, invece, la scelta spesso ricade sulla chirurgia radicale. La prostatectomia radicale - la rimozione dell'intera ghiandola prostatica e dei linfonodi della regione vicina al tumore - viene considerata un intervento curativo, se la malattia risulta confinata nella prostata.

In Italia i robot adatti a praticare l'intervento sono sempre più diffusi in tutto il territorio nazionale, anche se studi recenti hanno dimostrato che gli esiti dell'intervento robotico e di quello classico si equivalgono nel tempo: non c'è quindi una reale indicazione psa cancro della prostata eseguire l'intervento tramite robot. Per i psa cancro della prostata in stadi avanzati, il bisturi da solo spesso non riesce a curare la malattia e vi è quindi la necessità di associare trattamenti come la radioterapia o la ormonoterapia.

Per la cura della neoplasia prostatica, nei trattamenti considerati standard, è stato dimostrato che anche la radioterapia a fasci esterni è efficace nei tumori di basso rischio, con risultati simili a quelli psa cancro della prostata prostatectomia radicale.

Un'altra tecnica radioterapica che sembra offrire risultati simili alle precedenti nelle malattie di basso rischio è la brachiterapia, che consiste nell'inserire nella prostata piccoli "semi" che rilasciano radiazioni.

Quando il tumore della prostata si trova in stadio metastatico, a differenza di quanto accade in altri tumori, la chemioterapia non è il trattamento di prima scelta e si preferisce invece la terapia ormonale. Questa ha lo psa cancro della prostata di ridurre il livello di testosterone - ormone maschile che stimola la crescita delle cellule del tumore della prostata - ma porta con sé effetti collaterali come calo o annullamento del desiderio sessuale, impotenza, vampate, aumento di peso, osteoporosi, perdita di massa muscolare e stanchezza.

Fra le terapie locali ancora in via di valutazione vi sono la crioterapia eliminazione delle cellule tumorali con il freddo e HIFU ultrasuoni focalizzati sul tumore.

Sono inoltre in fase di sperimentazione, in alcuni casi già molto avanzata, psa cancro della prostata i vaccini che stimolano il sistema immunitario a reagire contro il tumore e a distruggerlo, e inoltre i farmaci anti-angiogenici che bloccano la formazione di nuovi vasi sanguigni impedendo al cancro di ricevere il nutrimento necessario a evolvere e svilupparsi ulteriormente.

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