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Sono link cliccabili per questi studi. L'osservazione attiva di pazienti con carcinoma prostatico localizzato richiede un regolare esame attento e determinazione del livello di PSA ad esempio, una volta per 3 mesi senza alcun trattamento fino a quando i sintomi della malattia o il valore di PSA superano un certo livello. Il trattamento conservativo del cancro alla prostata carcinoma della prostata è generalmente adeguato solo per i pazienti di età superiore a 70 anni, con una fase limitata della malattia T1a e una aspettativa di vita stimata inferiore a 10 anni.

Questa forma della malattia è spesso identificata dopo TUR per l'adenoma prostatico. Nei pazienti con carcinoma prostatico altamente differenziato, il tumore di solito cresce e si diffonde abbastanza lentamente, per la maggior parte degli uomini anziani non è necessario un trattamento sotto sorveglianza attiva. Alcuni studi retrospettivi con un periodo di follow-up di anni mettono in discussione la necessità di un trattamento radicale dei pazienti con stadio T1.

Tuttavia, molti argomenti sottolineano l'uso della gestione attenta nella fase iniziale del cancro alla prostata. Aus et al. Non c'è dubbio. Che i pazienti con stadio clinico di cancro della prostata T2 sottoposti a trattamento conservativo hanno un alto rischio di sviluppare metastasi e morte per questa malattia. I dati citati confermano le opinioni di molti specialisti sull'opportunità delle tattiche di monitoraggio attivo dei pazienti in un gruppo di pazienti con aspettativa di vita prevista inferiore a 10 anni.

Allo stato attuale, non vi è alcun dubbio sulla disposizione che i pazienti con stadio clinico di cancro alla prostata T2. Che sono osservati o ricevono un trattamento conservativo, hanno un alto rischio di sviluppare metastasi e morte per questa malattia. Pertanto, la politica dell'osservazione attiva è strumenti efficaci per il cancro alla prostata, spesso i medici la respingono.

Al momento, l'alternativa più realistica alla tattica della sorveglianza attiva nelle forme localizzate del cancro alla prostata è la prostatectomia radicale e la radioterapia.

La prostatectomia radicale RPE è il metodo principale di trattamento dei pazienti con forme localizzate di cancro alla prostata. Indicazioni per la sua attuazione:. Per l'attuazione della prostatectomia radicale, vengono utilizzati due tipi di approcci operativi: il dorso e il perineale. Strumenti efficaci per il cancro alla prostata le tecniche operative sono simili in termini di radicalità, tasso di sopravvivenza successivo, frequenza dei margini chirurgici positivi.

Alcuni autori suggeriscono un'incidenza leggermente più elevata del margine chirurgico apicale positivo con accesso al sentiero rispetto al margine chirurgico positivo anteriore più frequente con accesso al cavallo, ma non è chiaro quale significato clinico abbia questo fatto. Vantaggi e svantaggi strumenti efficaci per il cancro alla prostata ciascuno degli approcci descritti sono stati discussi ripetutamente.

Uno dei principali vantaggi dell'accessibilità è l'assenza di contatto con la cavità addominale, che riduce il rischio di ostruzione intestinale postoperatoria, riduce il dolore postoperatorio e la durata del ricovero; i strumenti efficaci per il cancro alla prostata svantaggi sono la possibilità di danni al retto, la difficoltà di visualizzazione dei fasci neurovascolari, a volte difficoltà nella dissezione delle vescicole seminali.

Lo svantaggio principale è la necessità di un'incisione addominale, che aumenta la durata del ricovero in ospedale. La scelta finale è individuale, dipende anche dalle preferenze dell'urologo in base alla sua esperienza.

Una parte del problema dell'impotenza e dell'incontinenza urinaria è risolta da alcune tecniche operative: conservazione dell'estremità distale più lunga dell'uretra, del collo della vescica e dei fasci vascolari-neurali. Uso della somministrazione intrauretrale e intracorporeo di prostaglandine.

In tali pazienti, di regola, il tumore progredisce molto più velocemente. Inoltre, nello studio di 7. Nei pazienti con margine chirurgico positivo e livello di PSA non rilevabile, sembra essere necessario un successivo trattamento adiuvante. In sintesi, la prostatectomia radicale rappresenta certamente un trattamento efficace per i pazienti con carcinoma prostatico localizzato, nonostante sia accompagnata da una perdita di qualità della vita. Per la prima volta la prostatectomia radicale laparoscopica è stata eseguita da WW Schuessler nel Gli urologi francesi hanno presentato una procedura migliorata per l'operazione.

I vantaggi della prostatectomia endoscopica sono la piccola invasività, precisione, minore perdita di sangue, un breve periodo di ospedalizzazione e riabilitazione.

Le carenze di questa tecnica includono la necessità di attrezzature e strumenti specializzati, un lungo periodo di formazione per gli urologi. Indicazioni per strumenti efficaci per il cancro alla prostata prostatectomia radicale sono gli stessi che per retropubica prostatectomia mestnorasprostranonny vale a dire il cancro alla prostata e dovrebbe avere una durata di vita dei pazienti di almeno 10 anni.

Controindicazioni per lei. Come per le altre procedure laparoscopiche, sono disturbi del sistema di coagulazione del sangue e cambiamenti pronunciati in strumenti efficaci per il cancro alla prostata respiratoria e attività cardiaca, malattie infettive, infiammazione purulenta della parete addominale anteriore.

Per controindicazioni relative rientrano volume della prostata sovrappeso, piccole e grandi inferiore a 20 cm 2 cm e 80 cm 5trattamento neoadiuvante portato intervento chirurgico alla prostata precedente TUR transvesical o prostatectomia.

Questi fattori rendono difficile isolare la prostata e contribuire al verificarsi di strumenti efficaci per il cancro alla prostata intraoperatorie. Al momento, non ci sono ancora risultati oncologici remoti di prostatectomia laparoscopica ed endoscopica. Tuttavia, i risultati preliminari indicano una uguale efficacia oncologica della prostatectomia aperta e laparoscopica.

La ricerca di metodi efficaci e sicuri per il trattamento del cancro alla prostata nell'ultimo decennio rimane uno strumenti efficaci per il cancro alla prostata argomenti di attualità in urologia. I più comuni metodi minimamente invasivi di trattamento del carcinoma prostatico localizzato sono la brachiterapia, la crioablazione, l'ultrasuono focalizzato ad alta frequenza. La crioablazione è la distruzione del tessuto prostatico mediante il congelamento. Nei sistemi esistenti, questo garantisce la circolazione dell'argon negli aghi introdotti nel tessuto ghiandolare.

Allo stesso tempo, è necessario riscaldare l'uretra per prevenire la necroticizzazione con uno speciale catetere.

Il processo è controllato da diversi sensori. Per ridurre il volume della prostata, è possibile un trattamento ormonale preliminare. All'alba della prima generazione di sistemi per la crioterapia del cancro alla prostata, la semplicità del metodo, la necessità di irradiazione tissutale, basso traumatismo e buona tollerabilità hanno causato l'entusiasmo. Tuttavia, come esperienza lati negativi metodo osservati - un elevato rischio di danneggiare la parete rettale per formare la fistola, impotenza, controllare complessità zona di confine "palla di ghiaccio" della sonda, incontinenza.

Grandi speranze sono attribuite alla cosiddetta terza generazione di impianti di criochirurgia che utilizza l'argon per il raffreddamento dei tessuti e dell'elio per il loro riscaldamento.

Hanno un sofisticato sistema di controllo della temperatura per i tessuti con diversi sensori di temperatura nel collo della vescica e dello sfintere esterno e visualizzazione con ultrasuoni rettale strumenti efficaci per il cancro alla prostata tempo reale. L'indicazione per la crioablazione è un carcinoma prostatico localizzato, specialmente nei pazienti.

Non è interessato a mantenere la potenza o non averla al momento del trattamento. È possibile eseguire crioablazione in pazienti con piccoli tumori che fanno germinare la capsula, se esiste la possibilità di entrare nella zona di congelamento della parte extrastrostatica del tumore.

In questi casi, è possibile un trattamento ormonale preliminare per ridurre il volume della prostata. La valutazione dell'efficacia dipende dai criteri di successo utilizzati e dal gruppo di rischio del paziente. Anche gli ultrasuoni altamente focalizzati occupano un posto preciso nel trattamento del carcinoma prostatico localizzato. Oltre al trattamento primario del cancro, l'ecografia ad alta fedeltà viene utilizzata nella terapia di salvataggio per le recidive locali dopo il trattamento con radiazioni esterne.

Il metodo consiste nell'azione delle onde ultrasoniche sul tessuto. L'aumento della temperatura di cui porta al loro danno letale, la comparsa di focolai di necrosi.

L'effetto finale si ottiene a causa della violazione delle membrane lipidiche e della denaturazione delle proteine, nonché della rottura meccanica della normale struttura dei tessuti durante la formazione di bolle di gas e cavitazione. Gli ultimi due momenti creano un problema tecnico di dosaggio molto preciso dell'energia. Perché rende difficile prevedere strumenti efficaci per il cancro alla prostata confini precisi dei focolai di necrosi. Il suo volume è piccolo, quindi è necessario ripetere ripetutamente la procedura per il trattamento di ampie aree di tessuto.

Nell'apparato esistente, gli ultrasuoni sono utilizzati sia per la distruzione dei tessuti che per la visualizzazione, due cristalli con frequenze diverse o un cristallo con frequenza variabile sono combinati nella testa rettale.

Durante la procedura è importante monitorare costantemente la posizione della parete del retto per evitare di danneggiarla.

Utilizzare un trattamento ormonale neoadiuvante o TUR prostata prima che la procedura sia possibile per ridurne il volume. La dimensione è limitata a 60 cm strumenti efficaci per il cancro alla prostata.

È anche possibile condurre due sessioni consecutive, poiché dopo il primo si riduce la dimensione della prostata. L'ultrasuono altamente focalizzato è una procedura minimamente invasiva e sicura che non richiede un ricovero prolungato.

Di norma, un catetere uretrale viene lasciato per alcuni giorni dopo la procedura. L'impotenza si verifica in ogni secondo paziente. Al momento, i dati per la valutazione dei risultati a lungo termine non sono sufficienti. In generale, la tecnica è già ampiamente utilizzata in molti paesi europei, con l'accumulo di esperienza, trova il suo posto nel trattamento del cancro alla prostata.

Il trattamento adiuvante del carcinoma della prostata carcinoma della prostata ha avuto un effetto significativo sulla probabilità di recidiva e di mortalità nei pazienti con carcinoma mammario localizzato.

L'estrapolazione di risultati simili a pazienti con carcinoma della prostata è importante per un vantaggio chirurgico positivo o non raggiunge il livello di PSA di un nadir. La somma di Gleason è 7 o più. Possibili opzioni sono la monoterapia anti-androgenica, la monoterapia con analoghi ormonali luteinizzanti LHRH e possibilmente la finasteride.

Il trattamento adiuvante con orchiectomia e radioterapia in pazienti con malattia di stadio T3N0M0, sottoposti a prostatectomia radicale, ha causato progressione locale e sistemica del processo, senza che siano stati osservati cambiamenti significativi nel tasso di sopravvivenza.

I principali endpoint dello studio sono la sopravvivenza, il tempo alla progressione, il costo di ogni anno di strumenti efficaci per il cancro alla prostata "vinto". Attualmente, ci sono risultati dello studio del trattamento adiuvante in pazienti con malattia localmente avanzata dopo radioterapia. Un recente studio dell'Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro della vescica, che ha coinvolto pazienti con carcinoma localmente avanzato, ha dimostrato che l'uso di goserelina sotto forma di deposito poco prima della radioterapia e per 3 anni dopo.

Migliora significativamente il controllo locale e la sopravvivenza dopo 45 mesi di follow-up. Il trattamento adiuvante è efficace anche per i tumori di grandi dimensioni dopo la radioterapia RTOG utilizzando la forma di deposito di goserelin.

Pertanto, la terapia ormonale adiuvante è un metodo di trattamento promettente che viene testato in dettaglio in questo momento. I tassi di sopravvivenza sono oggettivamente migliori dopo la radioterapia, l'uso dopo la prostatectomia radicale richiede ulteriori studi.

I criteri principali per l'uso del trattamento adiuvante ormonale strumenti efficaci per il cancro alla prostata l'efficacia, la buona strumenti efficaci per il cancro alla prostata. Conservazione della qualità della vita ad un livello sufficiente in particolare, la funzione sessualeuna modalità conveniente di appuntamento e dosaggio.

Lo stadio del processo tumorale, l'età del paziente e lo stato somatico sono di grande importanza nel determinare la tattica del trattamento del carcinoma prostatico localizzato. Nei pazienti con carcinoma prostatico localizzato dopo il trattamento, l'aspettativa di vita non differisce da quella della popolazione.

Tali risultati positivi sono una conseguenza di una serie di fattori:. Con l'avvento dell'era della popolazione di screening con il PSA, è necessario risolvere il problema, diagnosticare se abbiamo davvero clinicamente significativo il cancro alla prostata, e se abbiamo il diritto di tutti tali pazienti per eseguire la prostatectomia radicale - le informazioni disponibili indicano che la maggioranza dei tumori diagnosticati sono clinicamente significativo.

Nonostante questo, lo screening è un metodo controverso; L'American Cancer Association raccomanda l'uso dello screening del PSA negli uomini di età superiore a 50 anni, informando i suoi potenziali rischi e strumenti efficaci per il cancro alla prostata. Questo è il motivo per cui vi è un'urgente necessità di ulteriori studi strumenti efficaci per il cancro alla prostata e controllati su questo problema.

Attualmente sono stati condotti numerosi studi sull'efficacia di terapie alternative per i pazienti con carcinoma prostatico prostatectomia radicale, radioterapia remota, osservazione attiva con terapia ormonale ritardata.

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Torino, 26 novembre — Alle Molinette di Torino sbarca la nuovissima e rivoluzionaria PET-PSMA, una nuova arma per identificare precocemente la ripresa del tumore alla prostata dopo una iniziale apparente guarigione. Ogni anno in Italia 6. Queste terapie sono di solito inizialmente molto efficaci. La risalita del PSA indica in modo inequivocabile che è in atto una ripresa della malattia. Poiché inizialmente si tratta sempre di una malattia presente solo a livello microscopico e quindi di volume molto piccolostrumenti diagnostici convenzionali come la scintigrafia ossea, la TAC o la risonanza magnetica sono totalmente inefficaci nel localizzarla.

Purtroppo la PET-TAC, che utilizza la colina, una sostanza molto specifica per le cellule di tumore alla prostata, si è recentemente rivelata molto imprecisa. Tale indagine, che presenta anche costi molto vantaggiosi rispetto alla PET-TAC con colina, porterà sicuramente un grosso passo in avanti nella possibilità di poter utilizzare precocemente armi terapeutiche quali la chirurgia e la radioterapia per i pazienti che presentano una recidiva di tumore alla prostata.

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Oltre all'adenocarcinoma, nella prostata si possono trovare in rari casi anche sarcomi, carcinomi a piccole cellule e carcinomi a cellule di transizione. Il tumore della prostata viene classificato in base al gradoche indica l'aggressività della malattia, e allo stadio, che indica invece lo stato della malattia.

A seconda della fase in cui è la malattia si procede anche a effettuare esami di stadiazione come Strumenti efficaci per il cancro alla prostata tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Per verificare la presenza di eventuali metastasi allo scheletro si utilizza spesso la scintigrafia ossea. Il patologo che analizza il tessuto prelevato con la biopsia assegna al tumore il cosiddetto grado di Gleason, cioè un numero compreso tra 1 e 5 che indica quanto l'aspetto delle ghiandole tumorali sia simile o diverso da quello delle ghiandole normali: più simili sono, più basso sarà il grado di Gleason.

I tumori con grado di Gleason minore o uguale a 6 sono considerati di basso grado, quelli con 7 di grado intermedio, mentre quelli tra 8 e 10 di alto grado. Questi ultimi hanno un maggior rischio di progredire e diffondersi in altri organi. Per una catterizzazione completa dello stadio della malattia a questi tre parametri si associano anche il grado di Gleason e illivello di PSA. La correlazione di questi parametri T, Gleason, PSA consente di attribuire alla malattia tre diverse classi di rischio: basso, intermedio e alto rischio.

Nelle sue fasi iniziali, il tumore della prostata è asintomatico e viene diagnosticato in seguito alla visita urologica, che comporta esplorazione rettale, o controllo del PSA, con un prelievo del sangue. Quando la massa tumorale cresce, dà origine a sintomi urinari: difficoltà a urinare in particolare a iniziare o bisogno di urinare spesso, dolore quando si urina, sangue nelle urine o nello sperma, sensazione di non riuscire a urinare in modo completo.

Spesso i sintomi urinari sopradescritti possono essere legati a problemi prostatici di tipo benigno come l'iperplasia. Il tumore alla prostata più avanzato, oltre ai disturbi urinari sopracitati, a volte causa anche sintomi, come:. Ma ci sono alcune interventi che possono essere fatti che potrebbero abbassare il rischio di un tumore alla prostata. Alcuni studi suggeriscono che assumere attraverso gli integratori certe vitamine o minerali, come la vitamina E o il selenio o altre sostanze antiossidanti, possa abbassare il rischio di tumore alla prostata.

Altri studi non hanno evidenziato questa associazione. Strumenti efficaci per il cancro alla prostata studi ancora stanno ricercando gli effetti delle proteine della soia isoflavoni sul rischio di cancro alla prostata, ma ancora i risultati non sono disponibili.

In caso di tumori piccoli e a basso rischio non sono previsti interventi ma strumenti efficaci per il cancro alla prostata frequenti PSA, esame rettale, biopsiaper gli altri si effettua un intervento chirurgico radicale di asportazione e in caso la radioterapia.

In particolare, a seconda del caso, della gravità e dello stato di avanzamento del tumore, le opzioni di trattamento, possono includere:. Sorveglianza attiva: consiste nel monitoraggio del tumore della prostata a rischio di progressione basso e molto basso in casi in cui il cancro della prostata cresce molto lentamente es: specialmente negli uomini più anziani o che presentano altri gravi problemi di salute.

Chirurgia: la chirurgia è una scelta comune per tentare di curare il tumore della prostata, se questo non si è diffuso al di fuori della ghiandola prostatica. Il principale tipo di intervento chirurgico è una prostatectomia radicale, in cui il chirurgo rimuove l'intera ghiandola prostatica strumenti efficaci per il cancro alla prostata alcuni dei tessuti attorno ad essa, incluse le vescicole seminali.

Radioterapia: questa terapia utilizza radiazioni ad alta energia o particelle per uccidere le cellule tumorali e in genere si utilizza come primo trattamento del tumore a basso grado e localizzato nella ghiandola prostatica o se il cancro rimosso chirurgicamente si ripresenta o anche per alleviare i sintomi del tumore alla prostata avanzato. La crioterapia è talvolta utilizzata per trattare il cancro alla prostata precoce. Terapia ormonale: la terapia ormonale è anche chiamata terapia di deprivazione androgenica ADT o terapia di soppressione androgena.

L'obiettivo è quello di ridurre i livelli di ormoni maschili, chiamati androgeni, nel corpo, o di impedire loro di influenzare le cellule tumorali della prostata. Chemioterapia: la chemioterapia chemio usa farmaci anti-cancro somministrati in forma endovenosa o per via orale.

Questi farmaci entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo, rendendo il trattamento potenzialmente utile per i tumori che si sono diffusi metastatizzati agli organi distanti. Per il tumore alla prostata la chemio in genere si usa quando la terapia ormonale non funziona e il tumore è in metastasi. Recenti ricerche hanno anche dimostrato che la chemio potrebbe essere utile se somministrata insieme alla terapia ormonale.

Vaccino: Sipuleucel-T è un vaccino contro il cancro che - a differenza dei vaccini tradizionali che rafforzano il sistema immunitario del corpo nella prevenzione delle infezioni - rafforza il sistema immunitario per aiutare ad attaccare le cellule tumorali della prostata. Questo vaccino è usato per trattare il tumore della prostata avanzato che non risponde più alla terapia ormonale.

Sipuleucel-T è su misura per ogni paziente, in quanto creato dalle cellule immunitarie del suo corpo. Ecco perché il trattamento deve porsi come obiettivo di impedire o rallentare la diffusione del cancro nelle ossa e controllare o alleviare il dolore e altre complicazioni. Integratore alimentare a base di curcuma, resveratrolo, zinco e N-acetilcisteina, sostanze efficaci nel ridurre i processi infiammatori e ossidativi.

Con quali sintomi si manifesta il tumore alla prostata? Il tumore alla prostata più avanzato, oltre ai disturbi urinari sopracitati, a volte causa anche sintomi, come: difficoltà ad avere un'erezione disfunzione erettile - ED dolore ai fianchi, alla schiena, alle strumenti efficaci per il cancro alla prostata o in altre aree in cui il tumore si è diffuso alle ossa debolezza o intorpidimento nelle gambe strumenti efficaci per il cancro alla prostata nei piedi o addirittura perdita del controllo della vescica o dell'intestino, a causa della pressione del tumore sul midollo strumenti efficaci per il cancro alla prostata.

È importante informare il proprio medico se si riscontra uno qualunque dei sintomi descritti. Diagnosi PSA, sintomi urinari, esplorazione rettale, biopsia della prostata su guida ecografica. Come prevenire il tumore alla prostata? Farmaci Alcuni farmaci possono aiutare a ridurre il rischio di tumore alla prostata.

Inibitori della 5-alfa reduttasi: sono attualmente utilizzati per trattare l' iperplasia prostatica benigna IPBuna crescita non cancerosa della prostata. Aspirina: Alcune ricerche suggeriscono che gli uomini che assumono aspirina quotidianamente potrebbero avere un rischio minore di tumore alla prostata.

Ma sono necessarie ancora ricerche per dimostrare se i possibili benefici superano i rischi. Altri farmaci strumenti efficaci per il cancro alla prostata integratori alimentaripotrebbero aiutare a ridurre il rischio di cancro alla prostata. Gli studi clinici in proposito sono ancora in fase sperimentale. Terapia e trattamenti per il tumore alla prostata In caso di tumori piccoli e a basso rischio non sono previsti interventi ma controlli frequenti PSA, esame rettale, biopsiaper gli altri si effettua un intervento chirurgico radicale di asportazione e in caso la radioterapia.

In particolare, a seconda del caso, della gravità e dello stato di avanzamento del tumore, le opzioni di trattamento, possono includere: Sorveglianza attiva: consiste nel monitoraggio strumenti efficaci per il cancro alla prostata tumore della prostata a rischio di progressione basso e molto basso in casi in cui il cancro della prostata cresce strumenti efficaci per il cancro alla prostata lentamente es: specialmente negli uomini più anziani o che presentano altri gravi problemi di salute.

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Enzalutamide, agente ormonale orale di ultima generazione, approvato anche in Italia per i pazienti con carcinoma prostatico metastatico resistente alla terapia ormonale non sottoposti a chemioterapia.

Nel in Italia Evidenze dello studio Prevail dimostrano che enzalutamide prolunga la sopravvivenza globale e ritarda il ricorso al trattamento chemioterapico con significativo miglioramento della qualità di vita dei pazienti. Sono almeno Per i pazienti non responsivi alla terapia ormonale si disponeva solo della chemioterapia con docetaxel — afferma Sergio Bracarda, Direttore U.

Si tratta di un farmaco capace di bloccare in maniera potente e strumenti efficaci per il cancro alla prostata il recettore degli androgeni, che è una molecola chiave nel processo di crescita e metastatizzazione della cellula tumorale prostatica.

Per questo enzalutamide rappresenta un strumenti efficaci per il cancro alla prostata strumento per il miglioramento della strategia terapeutica del carcinoma prostatico metastatico resistente strumenti efficaci per il cancro alla prostata castrazione. Ogni anno in Italia si registrano circa Tuttavia per il trattamento di queste forme metastatiche resistenti agli analoghi LHRH e che non necessitano ancora di chemioterapia si aprono nuove prospettive terapeutiche non solo chemioterapiche e che sono in grado di migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Enzalutamide, tra le terapie disponibili per il tumore prostatico metastatico resistente alla castrazione pre-chemioterapia, ha dimostrato efficacia e un buon strumenti efficaci per il cancro alla prostata di sicurezza anche nei pazienti in cui la malattia è progredita dal trattamento con solo LHRHa, oltre a presentare un vantaggio significativo rispetto agli anti-androgeni di prima generazione.

Il farmaco è prescrivibile anche ai pazienti che non sono stati sottoposti a blocco androgenico strumenti efficaci per il cancro alla prostata. Anche in Italia, come in molti Paesi questa esigenza è stata recepita. L'indirizzo email non verrà pubblicato. Sito web. Aderiamo allo standard HONcode per l'affidabilità dell'informazione medica.

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