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Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi presta a trattamenti radicali.

Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli.

Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone.

Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi.

Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa. L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone. Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:.

La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi subcapsulare sono identici.

L'estrogeno più nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone. Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi volte al giorno. Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante.

Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo. L'assenza nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi.

Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore. Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil.

Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri".

La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato.

L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti.

Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue. Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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Ad oggi, questa malattia è "più giovane" ed è sempre più comune negli uomini con meno di 50 anni. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo del cancro alla prostata, ma le principali sono la predisposizione genetica, i cambiamenti ormonali legati all'età, l'intossicazione del corpo con nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi succede durante la saldatura, la produzione di gommal'adenoma prostatico.

La caratteristica più importante e forse la più pericolosa di questa malattia è che il cancro alla prostata è caratterizzato da un lungo periodo latente latente della malattia.

Quando si tratta di cancro di stadio I e II, il paziente ha una significativa possibilità di recupero, dal momento che le fasi del cancro nella maggior parte dei casi non hanno metastasi e le cellule interessate non sono diffuse in tutto il corpo. Ma quando il cancro raggiunge le ultime fasi - III e IV, allora in questo caso c'è ben poche possibilità di salvare la vita umana.

In questo caso, il tumore ha già iniziato il processo di metastasi e nessun chirurgo si impegnerà a rimuovere le metastasi della prostata, che si sono già diffuse in tutto il corpo e hanno iniziato a svilupparsi in altri organi.

Le metastasi alle ossa con flusso sanguigno si verificano e molto spesso compaiono nel femore, nella spina dorsale, nelle ossa pelviche e sono caratterizzate da dolore in una particolare area. L'incidenza delle metastasi ossee è la seguente:. Distinguere tra metastasi osteolitiche e osteoblastiche del carcinoma della prostata nell'osso. Osteolitico liscivia minerali dalle ossa, che porta al suo indebolimento e rischio di fratture, e osteoblastica al contrario - rafforzare la componente minerale.

Per diagnosticare metastasi, viene utilizzata la scansione del radioisotopo. Con la progressione del tumore, le metastasi iniziano a colpire il corpo sempre di più. Compaiono nei linfonodi retroperitoneali, nel fegato, nei polmoni e nella pleura. Le metastasi polmonari del cancro alla prostata attraversano il flusso sanguigno o la linfa e nella maggior parte del nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi aspetto sono caratterizzate da tosse persistente, mancanza di respiro, tosse con perdite di sangue, dolore e sensazione di pressione al petto.

In alcuni casi, le metastasi polmonari possono essere diagnosticate prima del cancro stesso perché il cancro alla prostata è spesso asintomatico. Per la diagnosi di metastasi, vengono utilizzate tomografia computerizzata, radiografia del torace, risonanza magnetica, biopsia. La terapia e il trattamento delle metastasi nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi in questa situazione mirano ad alleviare i sintomi negativi e ad inibire nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi progredire della malattia.

La chemioterapia e la terapia ormonale in grado di controllare e sospendere la crescita delle metastasi del cancro alla prostata, la radioterapia e radiochirurgia permettono di attenuare i sintomi della malattia, in rari casi, quando le metastasi nei polmoni, e si ha una localizzazione chiara e la pelle, la chirurgia è utilizzato. I sintomi delle metastasi nella prostata sono diversi e dipendono dalla posizione della loro localizzazione. Un altro indicatore delle metastasi nell'osso è l'ipercalcemia nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi aumento del livello di calcio nel sangue.

L'ipercalcemia colpisce rispettivamente una catena di altri sintomi: debolezza generale e muscolare, stati depressivi, nausea, vomito, nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi di appetito, bassa pressione sanguigna, a volte gonfiore degli arti inferiori. Considerare questi sintomi caratteristici dell'ipercalcemia non è rilevante in tutti i casi, ma possono suggerire un aumento del livello di calcio nel sangue.

Quando le metastasi della prostata compaiono nei linfonodi, il sintomo principale è il loro aumento e indolenzimento. Il più delle volte le metastasi della prostata sono affette da linfonodi nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi. I linfonodi situati vicino alla pelle, possiamo palpare in genere non sono palpabili e non sono ingranditi. La situazione è più complicata con i linfonodi intratoracici e intra-addominali, che non possono essere palpati.

Meno spesso le metastasi della prostata colpiscono il fegato e i polmoni. I sintomi delle metastasi nel fegato sono dolore nel quadrante superiore destro e nell'addome superiore, nausea e vomito; i sintomi di metastasi nei polmoni sono la pressione al petto, mancanza di respiro, tosse.

I sintomi della metastasi del carcinoma della prostata sono simili a quelli dell'adenoma prostatico: l'urgenza di minzione frequente, la difficoltà a urinare, l'incontinenza urinaria, il dolore nel perineo. Molto spesso, le metastasi alla prostata si estendono ai linfonodi, alle ghiandole surrenali, nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi polmoni, al fegato, al tessuto osseo del bacino, alla spina dorsale e alle cosce.

Per la prevenzione del cancro alla prostata, gli uomini dopo i 40 anni devono sottoporsi a un controllo medico annuale. Il problema è che gli uomini non sempre cercano il consiglio di uno specialista in tempo, il che porta a un esito negativo della malattia.

Per quanto riguarda la diagnosi di metastasi nel tessuto osseo, la scansione radioisotopi vengono applicate - a un paziente per via endovenosa sostanza radioattiva, si accumula nelle cellule e nei tessuti metastatico dopo che il paziente viene posto in una camera speciale, dove fanno nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi quadro in cui messa a fuoco è chiaramente visibile gruppi di cellule tumorali.

Se parliamo di diagnosi di altri tipi di metastasi, è spesso metastasi vengono rilevati prima nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi cancro alla prostata se stesso, come il cancro è spesso asintomatica. In questi casi, ricorrere all'uso di MRI, CT, biopsia, ecografia, anche fare un'analisi per determinare il livello di PSA antigene prostatico specifico.

Il trattamento delle metastasi nella prostata raramente ha esito positivo, poiché le stesse metastasi sono molto poco curabili, specialmente se sono numerose e si diffondono in modo caotico attraverso il corpo insieme al flusso sanguigno.

Solo quelle metastasi che sono solitarie, hanno una chiara localizzazione e possono essere trattati confini chiari. In altri casi, il trattamento sarà mirato a inviare sintomi dolorosi e interrompere lo sviluppo della malattia. I metodi più popolari di trattamento delle metastasi nella prostata sono la terapia ormonale, la chemioterapia, l'uso di farmaci radioattivi e la radioterapia.

Non dimenticare che le metastasi tempestive nella prostata danno un'alta possibilità di recupero, anche i sintomi più lievi non dovrebbero essere ignorati.

L'esame preventivo annuale con un medico aiuterà a diagnosticare la malattia e impedirne lo sviluppo. Next page. You are here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo. Urologo, oncourologist, oncosurgeon. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni. Un pugno nell'occhio per un uomo. Iodio durante la gravidanza. Iodinolo nel mal di gola: come allevare e sciacquare?

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Cancro alla prostata e metastasi ai polmoni. Diagnosi di metastasi nella prostata Per quanto riguarda la diagnosi di metastasi nel tessuto osseo, la scansione radioisotopi vengono applicate - a un paziente per via endovenosa sostanza radioattiva, si accumula nelle cellule e nei tessuti metastatico dopo che il paziente viene posto in una camera speciale, dove fanno un quadro in cui messa a fuoco è chiaramente visibile gruppi di cellule tumorali.

Trattamento delle metastasi nella prostata Il trattamento delle metastasi nella prostata raramente ha esito positivo, poiché le stesse metastasi sono molto nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi curabili, specialmente se sono numerose e si diffondono in modo caotico attraverso il corpo insieme al flusso sanguigno.

La terapia ormonale è di abbassare il livello di testosterone ormone sessuale maschile nel sangue, in quanto stimola la crescita delle cellule della prostata. La terapia ormonale è spesso combinata con l'uso della radioterapia e aiuta a ridurre le dimensioni di un tumore canceroso, inibisce la sua crescita e le sue metastasi. La chemioterapia è mirata all'uso dei farmaci che bloccano lo sviluppo del cancro e inibiscono il processo di metastasi in esso.

Ma, purtroppo, nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi chemioterapia ha molte conseguenze negative, come indebolimento del sistema immunitario e il corpo in generale, la perdita di capelli e il calo dei chiodi e viene utilizzato nei casi in cui le cellule tumorali sono molto attivi, e condividere con la massima velocità che non è tipico per il cancro della prostata.

I preparati radioattivi hanno la proprietà di accumularsi nelle cellule tumorali e contribuire alla loro distruzione nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi il rilascio di elementi chimici pericolosi - stronzio e samario. In alcuni casi, questi farmaci sono combinati con la chemioterapia.

La radioterapia consiste nella direzione del raggio radioattivo sull'area delle metastasi. Ha la proprietà di uccidere le cellule tumorali e, di conseguenza, ridurre il dolore. Questo metodo di terapia è più spesso usato per trattare le metastasi nelle ossa.

È importante sapere! Le metastasi nel cancro dello stomaco si formano strappando una piccola area del tumore o nutrizione nel cancro alla prostata con metastasi poche cellule e facendole entrare nel flusso linfatico. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:. Typo comment. Leave this field blank.

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