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Descrizione delle principali patologie urologiche trattate dal Dottor Igino Intermite. Diagnosi e cura delle malattie dell'apparato urinario e genitale. Il Dott. Igino Intermite - Urologo e Andrologo riceve per appuntamento a Bari. In EuropaPCA è la neoplasia solida più comune, con un tasso di incidenza di casi per uomini, superando in numero cancro del polmone e del colon-retto.

InoltrePCA è attualmente la seconda causa di morte per cancro negli uomini più Sia visto su cancro alla prostata MRI. Il cancro alla prostata colpisce gli uomini anziani più spesso giovani. Si tratta quindi di un problema di salute più grande nei paesi sviluppati con la loro maggiore percentuale di anziani.

Vale la pena ricordare che ci sono grandi differenze regionali nei tassi di incidenza dei PCA. Classi di rischio. Gleason score. Il punteggio di Gleason è la somma dei due tipi cellulari più comuni Sia visto su cancro alla prostata MRI della crescita tumorale. I fattori che determinano il rischio di sviluppare CaP non sono ben noti, anche se alcuni sono Sia visto su cancro alla prostata MRI identificati.

Ci sono tre fattori di rischio Sia visto su cancro alla prostata MRI definiti per PCa:. Se un parente di primo grado ha PCa, il rischio è almeno raddoppiato.

Se due o più parenti di primo grado sono interessati, il rischio aumenta di volte. Questo è definito come tre o più parenti colpiti, o almeno due parenti che hanno sviluppato precocemente la malattia, ossia prima dei 55 anni. I pazienti con tumore della prostata ereditario, di solito hanno un esordio anni prima rispetto ai casi spontanei, ma non differiscono in altri modi da questi. Se si trasferiscono in California, il loro rischio aumenta ancora di più, si avvicina a quella degli uomini americani, queste valutazioni hanno un livello di evidenza alto LE : 2.

Questi risultati indicano che i fattori esogeni influenzano il rischio di progressione dalla cosiddetta malattia latente a malattia clinica. Fattori quali il consumo alimentare, modello di comportamento sessualeconsumo di alcol, l'esposizione a radiazione ultravioletta, infiammazione cronica ed esposizione occupazionale sono stati tutti esaminati come eziologicamente importanti. In sintesi, i fattori ereditari sono importanti nel determinare il rischio di sviluppare CaP clinica, mentre fattori esogeni possono avere un impatto importante su questo rischio.

La questione chiave è se ci sia abbastanza evidenza per raccomandare cambiamenti nello stile di vita assunzione ridotto di grassi animali e una maggiore assunzione di frutta, cereali, e verdura al fine di diminuire il rischio.

Ci Sia visto su cancro alla prostata MRI alcune evidenze a sostegno di tale raccomandazione e queste informazioni possono essere fornite ai parenti di sesso maschile di pazienti prostatici che domandano circa l' impatto della dieta LE : Screening e diagnosi precoce. Screening di massa è definita come l'esame di uomini asintomatici a rischio. Riduzione Sia visto su cancro alla prostata MRI mortalità per carcinoma prostatico. La qualità della vita è valutata sulla aspettativa della vita stessa Qualys.

Tuttavia, questa tendenza non è stata confermata in uno studio simile nei Paesi Bassi. Nel sono stati pubblicati i risultati a lungo attesi di due studi clinici prospettici randomizzati. Dopo 7 anni di follow - up, l'incidenza di CaP per L'incidenza di morte per Il team del progetto PLCO ha concluso che la mortalità cancro specifica era molto bassa e non significativamente differente tra i Sia visto su cancro alla prostata MRI gruppi di studio LE : 1b.

Sia visto su cancro alla prostata MRI studio europeo di screening per il cancro alla prostata ERSPC randomizzato comprendeva un totale di Gli uomini sono stati assegnati in modo casuale ad un gruppo propone uno screening PSA ad una media di una volta ogni quattro anni o ad un gruppo di controllo non schermati. Il rate ratio Sia visto su cancro alla prostata MRI la morte da PCa era 0,80 nel gruppo sottoposto a screening rispetto al gruppo controllo. La differenza di rischio assoluto è stata di 0,71 morti ogni 1.

Entrambi gli studi hanno ricevuto una notevole attenzione e critiche. Tuttavia, questo risultato è stato accompagnata da un sostanziale rischio di sovra- diagnosi. Sulla base dei risultati di questi due grandi studi randomizzatila maggior parte se non tutti le principali società di urologia, concludono che attualmente lo screening di massa per PCa non è appropriato. Due domande fondamentali restano aperte :.

Inoltre, il test PSA negli uomini di età superiore ai 75 anni non è raccomandato perché la sua diagnosi precoce non avrebbe alcun impatto clinico. La sua diagnosi definitiva dipende dalla diagnosi istopatologica di adenocarcinoma in biopsie della prostata o su campioni operatori.

L'esplorazione rettale DRE. La maggior parte dei tumori della prostata sono situati nella zona periferica della prostata e possono essere determinati da DRE quando il volume è di circa 0,2 ml o superiore.

Antigene prostatico specifico PSA. Il PSA è una serina callicreina -like. Ai fini pratici, è organo specifica ma non cancro-specifica. Pertanto, i livelli sierici possono essere elevati in presenza di prostatica benigna ipertrofia BPHprostatite e le altre condizioni Sia visto su cancro alla prostata MRI maligne. Ci sono molti diversi kit per il test commerciali per la misurazione del PSAma non esiste uno standard internazionale.

La constatazione che molti uomini possono ospitare dell'APC, nonostante i bassi livelli di PSA siericoè stato sottolineato da recenti risultati di uno studio di prevenzione degli Stati Uniti LE : 2a. I risultati dimostrano chiaramente la presenza di PCa aggressivi anche a livelli molto bassi di PSAprecludendo un valore ottimale di soglia di PSA per la rilevazione non palpabile, ma comunque tumori clinicamente significativi LE : 3. Sono state descritte diverse modifiche nelle tecniche di dosaggio del PSAche possono migliorare la specificità del PSA nella diagnosi precoce del CaP.

Ci sono due metodi di misurazione del PSA nel tempo:. Recenti studi hanno dimostrato che queste misure non forniscono informazioni aggiuntive rispetto alla sola PSA. Marcatore PCA3. Un nuovo biomarcatore sempre più studiato è PCA3rilevabile nei sedimenti di urina ottenuti Sia visto su cancro alla prostata MRI massaggio prostatico durante l'esame rettale digitale. Il punteggio PCA3 aumenta con il volume del cancro della prostatama non vi sono dati contrastanti sul fatto che il punteggio PCA3 predice in modo indipendente il punteggio Sia visto su cancro alla prostata MRI Gleason e il suo uso come strumento di monitoraggio in sorveglianza attiva non e 'stato confermati.

E cografia transrettale TRUS. L'immagine classica di una zona ipoecogena nella zona periferica della prostata non è sempre visibile. Non è quindi utile per sostituire sistematico con le biopsie mirate di zone sospette. Tuttaviabiopsie supplementari di zone sospette possono essere utile. Sia visto su cancro alla prostata MRI biologica del pazientepotenziali co-morbidità ASA Index e Charlson Comorbidity Indexe le conseguenze terapeutiche dovrebbero essere considerate.

La stratificazione del rischio sta diventando uno strumento importante per ridurre le biopsie prostatiche non necessarie. Il primo livello di PSA non dovrebbe richiedere una biopsia immediata. Il livello di PSA va verificato dopo poche settimane dallo stesso test in condizioni standard cioè senza eiaculazione e senza manipolazioni, come il cateterismo, cistoscopia o TURe senza infezioni del tratto urinario nello stesso laboratorio diagnosticousando gli stessi metodi LE : 2a.

Sebbene un approccio transrettale viene utilizzato per la maggior parte delle biopsie prostatichealcuni urologi preferiscono utilizzare un approccio perineale. I tassi di rilevamento del cancro di biopsie prostatiche perineali sono paragonabili a quelli ottenuti per biopsie trans rettali. LE : 1b. Le indicazioni per una ripetizione di biopsia sono :. PIN di primo grado come una scoperta isolata non è più considerata un'indicazione per ripetere la biopsia LE : 2a.

Se il sospetto clinico per PCa persiste nonostante biopsie prostatiche negativeimaging a risonanza magnetica MRI possono essere utilizzate. Biopsia di saturazione. Siti di campionamento e il numero di frustoli. Su biopsie basali, i siti da campionare devono essere il più posteriore e laterale possibile ed in periferia alla. Questi dovrebbero essere scelti su una valutazione individuale. La biopsia Sestanti non è più considerata sufficiente. A volume ghiandolare di ml, almeno otto carote devono essere campionate.

Più di 12 frustoli non sono significativamente più significativi LE : 1a. Resezione diagnostica transuretrale della prostata TURP. Biopsia delle vescicole seminali. Biopsia della zona di transizione. Data la bassa probabilità di positività, delle biopsie nella zona di transizione, il suo uso dovrebbe limitato LE : 1b. Gli antibiotici come profilassi alla biopsia. Antibiotici per via orale o endovenosa sono Sia visto su cancro alla prostata MRI trattamento profilattico di base.

Dosaggio ottimale e la durata del trattamento varia. Anestesia locale prima della biopsia. Si fa sempre LE : 1b. Non fa alcuna differenza se il deposito è apicale o basale. Instillazione intrarettale di un anestetico locale è chiaramente inferiore alla infiltrazione peri - prostatica LE : 1b. Biopsia con ago-aspirato.

Non si esegue più. Le complicanze includono macroematuria e ematospermia. Basse dosi di aspirina non è più una controindicazione assoluta LE : 1b. Quadri patologici riscontrabili alla biopsia.

Esiste una correlazione significativa tra la lunghezza della tessuto prostatico bioptizzato posto sul vetrino istologico e il tasso di rilevamento del tumore prostatico.

La diagnosi di cancro alla prostata si basa sull'esame istologico. Tecniche di colorazione accessori ad esempio la colorazione basale della cellula e supplementari sezioni più profonde devono essere considerate se è identificato una lesione sospetta.

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C61 — Il Cancro alla prostata è un toccante frequente, uno degli uomini. Il cancro si sviluppa dai tessuti della prostata quando le cellule si mutano e si moltiplicano in modo incontrollabile. Questi possono poi diffondersi migrando dalla prostata ad altre parti del corpo, in Sia visto su cancro alla prostata MRI e. Il cancro alla prostata maligno si verifica indipendentemente da BPHo adenoma prostatico.

È nella stragrande maggioranza dei casi uno, specialmente del tipo acinario. I sintomi originati dall'adenocarcinoma della prostata spesso indicano uno stadio avanzato della malattia. Altre malattie della prostata causano gli stessi sintomi: dolore pelvico in caso di e difficoltà a urinare in caso di BPH.

I vari trattamenti possibili sono tra gli altri la chirurgia radicaleil, in particolare il o il e meno spesso il. I tassi di questo cancro variano ampiamente nel mondo. È meno diffuso dentro e fuori, più comune in e anche di più. Secondo l'American Cancer Society, Sia visto su cancro alla prostata MRI tumore è più raro negli asiatici e più diffuso tra i neri i tassi elevati possono anche essere influenzati da un maggiore sforzo di rilevamento.

Il cancro alla prostata si verifica più spesso dopo cinquanta anni. È globalmente il secondo tumore più comune negli esseri umani e in alcuni luoghi anche in Francia, occupa il primo posto, di fronte al cancro del polmone che è tuttavia più spesso fatale. Molte persone con cancro alla prostata non hanno mai sintomi, non subiscono alcuna terapia e muoiono per altri motivi.

Molti fattori Sia visto su cancro alla prostata MRI origine, e legati a sembrano essere coinvolti nello Sia visto su cancro alla prostata MRI di questo cancro. Gli studi confermano un'alta prevalenza di Sia visto su cancro alla prostata MRI della prostata asintomatici e non diagnosticati negli uomini di appena 30 anni. Questa prevalenza aumenta con l'età, raggiungendo circa la metà degli uomini di età superiore agli 80 anni. La sua incidenza è in aumento in parte evidente a causa di uno screening migliore.

Tuttavia, questo dosaggio deve essere controllato poiché è Sia visto su cancro alla prostata MRI trovato solo nel 7 dispositivi di dosaggio affidabili e "Accettabile" su 37 commercializzati.

Negli Stati Uniti, si sono registrati circa nuovi casi di questo tipo di cancro e In Francia sono stati stimati Ci sono importanti differenze geografiche nell'espressione di questo cancro, che sembra più Sia visto su cancro alla prostata MRI tra i neri, o quando la famiglia ha una storia patologica con questo tipo di condizione. Dal almentre le morti per cancro erano generalmente più alte nella Francia metropolitana che nelle Indie occidentali, le morti per cancro alla prostata e allo stomaco erano due volte più frequenti nelle Indie occidentali come in Francia mentre i tumori del colon-retto e del polmone erano tre volte meno comuni.

L'inquinamento da parte di questo è un fattore esplicativo, nel caso delle Antille. Questi ultimi sembrano proteggere la maggior parte dei giapponesi che vivono in Giappone mentre quelli che vivono negli Stati Uniti non lo sono. Questo tumore è spesso asintomatico, vale a dire che viene scoperto mentre non causa alcuna manifestazione propria. È più spesso scoperto:. L'orientamento diagnostico si basa su due elementi chiave: il test del sangue del PSA seguito da Sia visto su cancro alla prostata MRI esame rettale digitale.

L'anormalità di uno o entrambi questi elementi suggerisce il cancro alla prostata. Sarà confermato o invalidato dall'analisi sotto campioni prostatici prostata transrettale a ultrasuoni.

Solo la positività della biopsia autorizza a pianificare e iniziare il trattamento specifico di questo tumore. Osso alla ricerca di metastasi ossee e TC addominoplastica o RM addominoplastica per determinare l'estensione del tumore nel compartimento della prostata e qualsiasi metastasi linfonodali pelviche, retroperitoneali o epatiche. La diagnosi è ottenuta da multipli, eseguiti a ultrasuoni e in modo transrettale. Rende anche possibile ottenere il, di grande valore.

L'esame clinico di base è il. Il segno più specifico è una parte periferica della ghiandola. Una consistenza eterogenea o asimmetria sono segni molto meno specifici, che possono anche tradurre un semplice adenoma, specialmente quando la prostata è grande. Attualmente non esiste un test di imaging di pratica corrente in grado di rilevare solo un adenocarcinoma della prostata focale con sensibilità e specificità adeguate.

Contrariamente a un'idea ancora diffusa, e sebbene questo esame sia quindi ancora spesso prescritto, l'endorettale da solo non è utile per la diagnosi positiva del cancro alla prostata, in considerazione del disagio Sia visto su cancro alla prostata MRI potrebbe causare.

Prende, tuttavia, tutto il suo interesse quando viene utilizzato per guidare le biopsie della prostata. Altre modalità di imaging scanner, risonanza magnetica hanno un interesse nella valutazione dell'estensione. Una sonda endorettale con una guida dell'ago è inserita nel. Sono fatti con aghi con un mandrino dentellato.

Il mandrino penetra prima. L'ago viene a coprire, a tagliare e quindi imprigionare il frammento di situato nella tacca. I movimenti del mandrino e dell'ago sono automatizzati da un sistema di molle e il campionamento avviene in pochi centesimi di secondo. Lo schermo del sistema ad ultrasuoni, dotato di un segno che rappresenta il percorso dell'ago, consente, quindi, scatti di biopsia molto precisi. Il numero e il luogo in cui devono essere eseguiti non sono ben codificati e sono stati proposti molti protocolli: l'obiettivo è ottenere un campione il più rappresentativo possibile.

Attualmente vengono eseguiti spesso da 5 a 6 campioni per lobo, cioè da 10 a 12 in totale. Questi numeri possono essere diminuiti o aumentati a seconda delle dimensioni della prostata, della tolleranza del paziente o se si tratta di una seconda serie di biopsie. Si tratta di un esame ambulatoriale frequentemente eseguito, ovvero senza ricovero ospedaliero o durante un ricovero di "giorno". La preparazione rettale clisteri è spesso raccomandata.

Molti centri offrono ora un antibiotico sistematico breve trattamento antibiotico per limitare le complicanze infettive.

La tolleranza dell'esame è particolarmente variabile da un paziente all'altro. Ogni colpo di biopsia è di per sé molto indolore. Al contrario, la loro ripetizione, e in particolare la presenza e i movimenti della sonda sono i principali fattori di disagio.

L'inconveniente di questo esame a volte giustifica l'uso dell'anestesia locale o generale. L'anestesia locale con gel anestetico gel non è mai stata dimostrata efficace. L'anestesia locale mediante iniezione di lidocaina su ciascun lato della prostata nervi pudendi ha dimostrato in molti studi un miglioramento della tolleranza dell'esame, per quanto incompleta, a causa della sua scarsa efficienza sul disagio correlato alla presenza della sonda. Una lieve anestesia "generale" di "MEOPA" è stata recentemente valutata e sembra molto efficace in questa indicazione.

È anche più interessante che facile da implementare perché non richiede la presenza di un anestesista e sembra praticamente privo di effetti indesiderati. L'anestesia generale "classica" è raramente eseguita, riservata ai pazienti che hanno sofferto molto durante Sia visto su cancro alla prostata MRI prima serie di biopsie prostatiche.

Il possibile dolore scompare in poche decine di minuti. I piccoli filetti di sangue possono anche mescolarsi con lo sperma per diversi giorni, sempre senza conseguenze. Sono rari ed eccezionalmente seri. Verranno menzionati solo i principali: sanguinamento più abbondante, complicazioni infettive prostatite. Il cancro assume la parte periferica della ghiandola, in contrasto con quella che riguarda la zona centrale, periuretrale.

Gli studi hanno dimostrato che le fibre nervose derivate dall'estensione degli assoni dei neuroni preesistenti nel corpo possono infiltrarsi nell'adenocarcinoma della prostata, contribuendo alle prime fasi dello sviluppo e della progressione del tumore. Inoltre, regola l'invasione e la metastasi del tumore, attivando il tipo 1 Chrm1 del microrganismo tumorale.

Nel Sia visto su cancro alla prostata MRI, lo stesso laboratorio scopre che i neuroni possono essere creati all'interno del microambiente tumorale. Sono prodotti da un flusso ematico cerebrale e circolante. Infatti, le cellule che esprimono una proteina DCXespresse solitamente dalle cellule progenitrici neuronali, si trovano nei tumori durante lo sviluppo embrionale e, negli adulti, nelle due aree del cervello dove i neuroni si rinnovano.

Queste cellule si trovano nel tumore e nei noduli metastatici Sia visto su cancro alla prostata MRI "Sono differenziati in neuroblasti e neuroni adrenergici che producono adrenalina" che potrebbe favorire la vascolarizzazione e lo sviluppo del tumore. La gravità dell'evoluzione è correlata all'aspetto microscopicoil livello di PSA e l'estensione della malattia. L'estensione della malattia deve essere determinata al meglio per adattare i trattamenti.

Dobbiamo quindi cercare la presenza di metastasi ossee, polmonari e del fegato, sapendo che le metastasi ossee sono le più comuni. È necessario cercare metastasi linfonodali nella pelvi e nel retroperitoneo intorno all'aorta addominale. I mezzi di imaging utilizzati abitualmente hanno una bassa capacità di mostrare , o localizzare precisamente le lesioni di origine prostatica, in particolare a causa del carattere debole di questo tumore. T1 e T2: tumori localizzati alla prostata e che Sia visto su cancro alla prostata MRI si estendono oltre la capsula assenza di coinvolgimento di gangli, assenza di metastasi, ovvero N0M0.

La struttura del tessuto del cancro alla prostata varia dalle forme differenziate cellule cancerose simili a cellule sanechiamate grado 1, alle forme meno differenziate cellule tumorali con molti caratteri atipici rispetto alle cellule sanechiamate grado 5. Diversi gradi possono essere trovati all'interno dello stesso tessuto. Il calcolo è il seguente: aggiungiamo i 2 gradi più rappresentativi del tumore.

La prima cifra rappresenta il punteggio più rappresentativo. In T1 o T2, N0, M0, il punteggio di Gleason si correla bene con la probabilità di sopravvivenza senza trattamento.

La classificazione di Amico, che si applica ai tumori della prostata non metastatici, è la più utilizzata nella pratica clinica di routine sia per l'orientamento terapeutico che per la prognosi.

L'età, la salute umana generale e l'estensione della diffusione, l'aspetto al microscopio e la risposta del cancro al trattamento iniziale sono importanti per prevedere l'esito della malattia. Poiché il cancro alla prostata è una malattia degli uomini più anziani, molti moriranno per altre ragioni prima che il cancro alla prostata si sia diffuso o abbia causato sintomi.

Questo rende difficile scegliere il trattamento. Decidere se trattare Sia visto su cancro alla prostata MRI meno un carcinoma prostatico localizzato un tumore limitato all'interno della prostata con l'intenzione di curarlo è un arbitrato che deve essere fatto tra gli effetti favorevoli Sia visto su cancro alla prostata MRI dannosi che ci si aspettano dal punto di vista del paziente e La sopravvivenza e la qualità della vita.

Il trattamento deve quindi essere discusso caso per caso in base all'entità del tumore, alle condizioni generali del paziente e alle patologie associate.

Una relazione congiunta del National Cancer Institute, dell'istituto di monitoraggio sanitario, della rete Francim dei registri e degli ospedali del cancro di Lione, ha dimostrato che la sopravvivenza dei pazienti con 3 tipi di cancro, incluso il cancro Sia visto su cancro alla prostata MRI cancro alla prostata, è aumentata tra il e Esiste una correlazione tra la produzione di testosterone ormone maschile e la moltiplicazione delle cellule tumorali.

Il blocco del trattamento o la notevole riduzione della produzione di questo ormone possono frenare molto efficacemente l'evoluzione della malattia. Alcuni farmaci vengono somministrati come iniezione sottocutanea ogni tre mesi. Altri sono amministrati per via orale. Gli effetti collaterali sono comunque numerosi, ma raramente gravi.

Il trattamento riservato alle forme evolute o metastatiche ha visto le sue indicazioni estese al trattamento dei tumori sottoposti a intervento chirurgico a causa delle dimensioni del tumore, del rischio di un intervento chirurgico incompleto … e per i quali il tasso di recidiva dopo la radioterapia è rimasto importante. Il controllo più globale della malattia, aggiungendo la radioterapia e la terapia ormonale per tre anni, migliora significativamente il numero di pazienti per i quali la malattia rimane non rilevabile.

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Il cancro alla prostata è uno dei più Sia visto su cancro alla prostata MRI tipi di cancro negli uomini. Anche se alcuni Sia visto su cancro alla prostata MRI di cancro alla prostata crescono lentamentealtri tipi sono aggressivi e possono diffondersi rapidamente. Il cancro della prostata che viene rilevato precocemente quando è ancora confinato alla prostata, ha maggiori possibilità di successo del trattamento.

Fissare un appuntamento con il medico se si dispone di qualsiasi segno o sintomo sopra menzionati. Medici sanno che il cancro alla prostata ha inizio quando alcune cellule nella prostata diventano anormali.

Le mutazioni nel DNA delle cellule anormali fanno si che le cellule crescano e si dividano più rapidamente rispetto alle cellule normali. Le cellule anormali continuano a vivere, quando le altre cellule cessano. Alcune cellule anormali possono staccarsi e diffondersi metastatizzare in altre parti del corpo. Test di screening della prostata possono includere:. Diagnosi di cancro alla prostata. Determinare se il cancro alla prostata è aggressivo.

I campioni di tessuto sono studiati, e le cellule tumorali sono confrontate con cellule prostatiche sane. Quanto più Sia visto su cancro alla prostata MRI cellule tumorali differiscono dalle cellule sane, tanto più aggressivo è il cancro. Molti uomini non richiedono questi test aggiuntivi. Una volta completato il test, il medico assegna al cancro Sia visto su cancro alla prostata MRI stadio.

Questo aiuta a determinare le opzioni di trattamento. Gli stadi del cancro della prostata sono:. Alcuni uomini potrebbero non avere mai bisogno del trattamento. I medici a volte consigliano una sorveglianza attiva. Questa opzione comporta il Sia visto su cancro alla prostata MRI che il cancro possa crescere e diffondersi, rendendolo più difficile da trattare. La radioterapia. La radioterapia utilizza energia ad alta potenza per eliminare le cellule tumorali. La terapia ormonale. La terapia ormonale è un trattamento per arrestare la produzione del testosterone.

Le cellule tumorali della prostata contano sul testosterone per crescere. Opzioni di terapia ormonale includono:. Intervento chirurgico per rimuovere la prostata.

Il congelamento del tessuto prostatico. La criochirurgia o crioablazione comporta il congelamento dei tessuti per eliminare le cellule tumorali. Durante la criochirurgia per il cancro alla prostata, piccoli aghi vengono inseriti nella prostata usando immagini ecografiche come guida. Un secondo gas viene poi inserito negli aghi per riscaldare il tessuto.

I cicli di gelo e disgelo distruggono le cellule tumorali e parte del tessuto sano circostante. Tentativi di criochirurgia per il cancro alla prostata hanno determinato effetti collaterali inaccettabili. I medici sperano che nuove tecnologie renderanno più sicura la criochirurgia. Riscaldamento dei tessuti della prostata tramite gli ultrasuoni.

Gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità sono è eseguiti inserendo una piccola sonda nel retto. Trattamenti ad ultrasuoni focalizzati sono oggetto di studio.

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Il cancro della prostata è solitamente rappresentato da adenocarcinoma. Prima dell'ostruzione degli ureteri, i sintomi sono rari. La diagnosi si basa su un esame rettale digitale o sulla determinazione della concentrazione di PSA ed è confermata dai dati bioptici.

Attualmente il cancro alla prostata è la malattia oncologica più frequente, a cui sono dedicati numerosi lavori scientifici, pubblicazioni periodiche, libri di testo e monografie. Tuttavia, l'incidenza del cancro della prostata è in crescita nei paesi industrializzati occidentali, il secondo tumore più comune negli uomini, dopo il carcinoma del polmone broncogeno US - un paese in cui l'adenocarcinoma della prostata più comune con una predominanza significativo di afro-americani tra i casi.

In questi pazienti, il cancro alla prostata sposta il carcinoma bronchiale dal primo posto nella scala delle cause di morte. In Germania, il cancro alla prostata è la terza causa di morte tra gli uomini.

In Austria, questa malattia è il tumore maligno più frequente negli uomini e la causa più comune di morte per malattie maligne. In Svizzera, il cancro alla prostata è secondo solo al cancro del polmone: circa nuovi casi e circa decessi dovuti al cancro alla prostata sono registrati ogni anno.

L'adenocarcinoma della ghiandola prostatica è il tumore non-dermatologico più comune negli uomini con più di 50 anni negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti, circa Il più alto rischio per gli afroamericani. Il sarcoma della prostata è visto raramente, più spesso nei bambini. Anche il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e i tumori transizionali di transizione sono soddisfatti. Le influenze ormonali contribuiscono allo sviluppo di adenocarcinoma, ma non ad altri tipi di cancro alla prostata.

La neoplasia intraepiteliale della prostata PID è un cambiamento istologico precanceroso. Il cancro alla prostata di solito progredisce lentamente e raramente causa sintomi prima della diffusione del processo. La classificazione più diffusa Glisson ci sono cinque gradazioni, a seconda del grado di perdita della differenziazione cellulare. L'indice di Glisson viene calcolato sommando le due categorie più comuni nella preparazione, ha un'importante significato diagnostico e prognostico.

Stimare la prevalenza del tumore all'interno della prostata e la sua relazione agli organi circostanti e tessuti T Categoria coinvolgimento tumorale di linfonodi regionali categoria N e la presenza di metastasi a distanza M categoria. Nel determinare il grado di diffusione locale del processo, prima di tutto, è necessario determinare è del tumore alla prostata limitata forme localizzate di carcinoma della prostata T1c-T2c o va oltre la sua capsula T3a-T4b.

Valutare i linfonodi regionali dovrebbe essere solo in quei casi in cui è influenza direttamente le tattiche terapeutiche - di solito quando si pianifica un trattamento radicale per il cancro alla prostata cancro alla prostata.

La diffusione delle foche alle vescicole seminali e la limitazione della mobilità laterale della ghiandola suggerisce un carcinoma prostatico progressivo localizzato. La maggior parte dei casi viene rilevata con l'esame rettale di screening e la determinazione della concentrazione di PSA, che di solito vengono eseguiti ogni anno negli uomini di età superiore ai 50 anni.

Le aree ipoecogene hanno più probabilità di rappresentare il cancro. Sebbene vi sia una tendenza verso una diminuzione del tasso di mortalità da carcinoma della prostata e una diminuzione del tasso di prevalenza dopo l'introduzione di uno screening di routine, il valore di Sia visto su cancro alla prostata MRI screening non è stato dimostrato.

A volte il cancro alla prostata viene diagnosticato accidentalmente in un farmaco rimosso durante l'intervento chirurgico per BPH. L'uso della concentrazione Sia visto su cancro alla prostata MRI PSA è alquanto problematico come test di screening. Anche se molto alte concentrazioni di vista diagnostico importante suggeriscono diffusione extracapsulare del tumore o metastasi ed è Sia visto su cancro alla prostata MRI che la probabilità di cancro aumenta con l'aumentare del contenuto di PSA, non c'è confine, di sotto della quale non v'è alcun rischio di cancro.

Gli studi che determinano il rapporto tra PSA libero e PSA totale sono più specifici delle misurazioni standard del PSA, possono ridurre la frequenza delle biopsie in pazienti senza cancro. Il cancro alla prostata è associato a una minore concentrazione di PSA libero; Nessuna soglia diagnostica è stata stabilita, ma nel complesso [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]. La stratificazione delle fasi del cancro alla prostata si basa sulla determinazione della diffusione del tumore.

L'aumento del contenuto di fosfatasi acida del plasma sanguigno, specialmente nell'analisi enzimatica, si correla bene con la presenza di metastasi, principalmente nelle ossa e nei linfonodi.

La scansione dei radionuclidi delle ossa viene eseguita per determinare le metastasi ossee talvolta rilevate radiograficamente. Attualmente, come strumento per determinare lo stadio e la prognosi, studiamo la diagnostica utilizzando la reazione a catena della polimerasi PCR basata sulla trascrittasi inversa per rilevare le cellule tumorali prostatiche circolanti.

La valutazione della differenziazione, basata su un confronto Sia visto su cancro alla prostata MRI struttura del tumore rispetto alla normale struttura della ghiandola, aiuta a determinare l'aggressività del tumore. La valutazione prende in considerazione l'eterogeneità istologica del tumore.

Il trattamento è determinato dalla concentrazione di PSA, dalla differenziazione e dalla prevalenza del tumore, dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti e dall'aspettativa di vita prevista.

La maggior parte dei pazienti, indipendentemente dall'età, preferisce un trattamento radicale. In questi pazienti, il rischio di morte per altre cause è superiore a quello del cancro alla prostata. Questo approccio richiede l'esame rettale digitale periodico, la misurazione della concentrazione di PSA e il controllo dei sintomi. Con l'intensificazione dei sintomi, il trattamento è necessario.

Negli uomini più anziani l'osservazione porta alla stessa sopravvivenza globale della prostatectomia; ma i pazienti dopo il trattamento chirurgico hanno un rischio significativamente più basso di metastasi a distanza e letalità associate alla malattia.

Prostatectomia radicale asportazione della prostata con strutture avventizie e linfonodi regionali sono suscettibili di essere migliore per i pazienti fino a 70 anni se il tumore è confinato alla prostata.

La prostatectomia è adatta per alcuni pazienti anziani, tenendo conto dell'aspettativa di vita, delle malattie concomitanti, dell'anestesia e del rischio chirurgico.

Prostatectomia radicale con la conservazione del plesso nervoso riduce la probabilità di disfunzione erettile, ma non sempre fattibile, a seconda della fase del tumore e la posizione. La criodistruzione distruzione delle cellule tumorali della prostata mediante congelamento con l'uso di criosonde seguite da scongelamento è meno studiata; i risultati distanti sono sconosciuti.

Gli effetti negativi comprendono l'ostruzione della vescica, l'incontinenza urinaria, la disfunzione erettile e il dolore o il danno del retto. I risultati della radioterapia e della prostatectomia possono essere comparabili, soprattutto per i pazienti con una bassa concentrazione di PSA prima del trattamento. La radioterapia a distanza standard di solito fornisce una dose di 70 Gy per 7 settimane. La radioterapia conformazionale 3D o la radioterapia con intensità modulata forniscono in sicurezza dosi che si avvicinano a 80 Gy alla ghiandola prostatica.

I dati mostrano che la probabilità di esposizione locale è più alta, specialmente per i pazienti ad alto rischio. Altri effetti avversi includono la proctite da radiazioni, la cistite, la diarrea, la stanchezza e, eventualmente, la stenosi uretrale, specialmente nei pazienti con anamnesi della resezione transuretrale della prostata nell'anamnesi.

I risultati, apparentemente, sono paragonabili per i pazienti con PSA basso e tumori localizzati altamente differenziati. La brachiterapia Sia visto su cancro alla prostata MRI anche la funzione erettile, sebbene questo effetto possa essere ritardato. Inoltre, i pazienti possono essere più sensibili agli inibitori della fosfodiesterasi-5 PDE5 rispetto alla resezione o al danneggiamento dei fasci neurovascolari durante l'intervento.

L'aumento della minzione, dell'urgenza e, meno frequentemente, della ritenzione urinaria sono comuni, ma di solito si indeboliscono nel tempo. Altri effetti avversi includono aumento della peristalsi; urgenza di defecazione, sanguinamento rettale o ulcerazione e fistole prostatectali. Lo studio solitamente coinvolge la TC o la risonanza magnetica, i linfonodi sospetti possono essere successivamente valutati con una biopsia puntura. Se le metastasi pelviche vengono rilevate prima dell'intervento, la prostatectomia radicale di solito non viene eseguita.

La Sia visto su cancro alla prostata MRI locale è una normale procedura palliativa per i pazienti con metastasi ossee. La riduzione del testosterone nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'ammissione degli agonisti di RFLH è simile a quella dell' orchiectomia bilaterale. Tutti questi tipi di terapia causano la perdita della libido e la disfunzione erettile e possono causare sensazioni parossistiche di calore.

Per alcuni pazienti, l'aggiunta efficace di antiandrogeni in particolare, flutamide, bicalutamide, nilutamide, ciproterone per il blocco completo degli androgeni.

Maximal blocco androgeno solito raggiungere agonisti luteinizzante combinazione rilizinggormona con antiandrogeni, ma il suo effetto è significativamente maggiore dell'effetto di ricevere agonisti RFLG o orchiectomia separatamente. Un altro approccio è il blocco intermittente degli androgeni, che implica un ritardo nelle manifestazioni del carcinoma prostatico androgeno-indipendente.

La completa deprivazione degli androgeni viene continuata fino a quando la concentrazione di PSA diminuisce di solito a un valore non rilevabileSia visto su cancro alla prostata MRI si interrompe.

Il trattamento ricomincia quando aumenta la concentrazione di PSA. Regimi e intervalli di trattamento ottimali tra i corsi di terapia non sono stati determinati, variano ampiamente nella pratica. Gli estrogeni esogeni Sia visto su cancro alla prostata MRI usati raramente perché aumentano il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e tromboemboliche. Non esiste una terapia standard per il carcinoma della Sia visto su cancro alla prostata MRI resistente agli ormoni.

Citotossici e biologici come il vaccino geneticamente, terapia antisenso, anticorpi monoclonaliinibitori dell'angiogenesi vchastnosti, talidomide, endostatina e inibitori di studio metalloproteinasi di matrice, possono fornire terapia palliativa e prolungare la sopravvivenza, ma il loro vantaggio rispetto glucocorticoidi non era si è dimostrato. Per i tumori a bassa differenziazione che si diffondono oltre la capsula ghiandolare, esistono diversi protocolli di trattamento.

La chemioterapia con terapia ormonale o senza di essa viene utilizzata prima di un trattamento chirurgico in alcuni protocolli e, insieme alla radioterapia, in altri.

I regimi di chemioterapia dipendono dal centro e dal protocollo. La prognosi per la maggior parte dei pazienti con carcinoma della prostata, specialmente quando il processo Sia visto su cancro alla prostata MRI localizzato o diffuso, è più favorevole.

La prognosi per i pazienti anziani con carcinoma della prostata differisce da quella dei pazienti dell'età corrispondente senza carcinoma della prostata.

Per molti pazienti è possibile un controllo locale prolungato della progressione e persino una cura. La probabilità di una cura, anche quando il tumore è localizzato, dipende dalla differenziazione del tumore e dello stadio.

Senza un trattamento precoce, i pazienti con cancro di basso grado hanno una prognosi sfavorevole. Il carcinoma prostatico indifferenziato, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule transizionali reagiscono male alle misure di controllo convenzionali. Il cancro metastatico è incurabile; l'aspettativa di vita media è di anni, anche se alcuni pazienti vivono molti anni. Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è più spesso favorevole, a condizione di una diagnosi precoce del cancro alla prostata e di un intervento chirurgico tempestivo.

La prognosi del Sia visto su cancro alla prostata MRI della prostata è anche influenzata dall'età dell'uomo, dalla presenza di malattie concomitanti, dal livello di ploidia del PSA delle cellule del cancro alla prostata nel siero del sangue, dall'adeguatezza delle misure terapeutiche e dalla Sia visto su cancro alla prostata MRI dell'osservazione del paziente. Next page. You are Sia visto su cancro alla prostata MRI Principale. Malattie del sistema genito-urinario.

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